Vsebina
Operacija žolčnika je eden najpogostejših kirurških posegov, ki se izvajajo v ZDA, najpogosteje pa se izvaja za zdravljenje bolezni žolčnika (holelitiaza). Vrsta kirurškega posega, ki se opravi na žolčniku, je najpogosteje holecistektomija (odstranitev žolčnika). Vsako leto v ZDA opravijo več kot 600.000 postopkov odstranjevanja žolčnika, med katerimi je večina simptomatskih žolčnih kamnov, vendar žolčni kamni niso edini namen kirurgije žolčnika. Številni drugi osnovni pogoji pogosto zahtevajo operacijo žolčnika.Diagnoza, povezana s kirurgijo žolčnika
Po podatkih American College of Surgeons je najpogostejše stanje, pri katerem je potrebna operacija žolčnika, žolčni kamni, ki povzročajo žolčne kolike.Biliarna kolika je stanje, ki vključuje akutno bolečino v trebuhu; bolečino povzročajo krči ali blokada cističnega ali žolčnega kanala.
Napad žolčnika vključuje močno, nožu podobno bolečino v zgornjem desnem delu trebuha (ki lahko izžareva [širi] na ramo. Bolečina običajno traja od 60 do 90 minut, vendar je znano, da včasih traja dlje. Pogosta je da se bolečina med napadom žolčnika začne, ko oseba zaužije obrok, zlasti mastni obrok. Pogosto je, da se bolečina pojavi ponoči.
Kaj so žolčni kamni?
Žolčni kamni so trdi kamni, ki lahko nastanejo kot posledica strjevanja snovi v žolču (tekočina, ki nastane v jetrih in je shranjena v žolčniku, ki pomaga razgraditi in absorbirati maščobe). Ti kamni so lahko majhni, zrn podobni, ali pa se oblikujejo v velike kamne velike žoge.
Ko žolč potuje skozi žolčni sistem (sistem organov in kanalov, ki delujejo tako, da izločajo in shranjujejo žolč), se lahko kamni zataknejo. Ko se kamen zatakne v skupnem žolčnem kanalu (ki povezuje jetra, žolčnik in trebušno slinavko s tankim črevesjem), lahko povzroči izjemno bolečino in povzroči hude zaplete - na primer pankreatitis - kar pogosto povzroči operacijo žolčnika. U
Kadar ima oseba žolčne kamne, ne pomeni nujno, da je potrebna operacija žolčnika. Če pa se ponavljajo napadi (ali napad vključuje močne bolečine), bo morda treba izvesti operacijo žolčnika.Če ima oseba samo eno epizodo žolčnih kamnov s hudo bolečino, bo morda potrebna nujna operacija žolčnika. Včasih bo zdravnik počakal, če bo imel oseba kasnejše epizode po začetnem napadu žolčnega kamna. Ampak najboljši način za preprečevanje prihodnjih napadov je odstranitev žolčnika.
Ocenjujejo, da skoraj 15% ljudi, starih 50 let ali več, prizadene žolčni kamni.
Žolčni kamni povzročajo veliko različnih zapletov v žolčnem traktu, odvisno od tega, kje se nahajajo. Če žolčnih kamnov ne zdravimo, lahko napredujejo v hujše pogoje, ki bi upravičevali operacijo žolčnika; ti pogoji vključujejo:
- Striktura skupnega žolčnega kanala (cevasta struktura, ki prenaša žolč iz žolčnika v tanko črevo). Ta striktura, ki jo pogosto povzročajo žolčni kamni, povzroči nenormalno zožitev žolčnega kanala. Če se ne zdravi, lahko pride do vnetja žolčnih kanalov; to je pogoj, zaradi katerega je pogosto potrebna operacija žolčnika.
- Akutni žolčni pankreatitis. To je apotencialno smrtno nevaren zaplet, ki vključuje vnetje trebušne slinavke zaradi žolčnih kamnov, ki blokirajo kanal trebušne slinavke)
- Vnetje žolčnika (holecistitis). Holecistitis se pojavi, ko se žolčni kamen zatakne v vratu žolčnika in povzroči oviranje pretoka žolča.
- Vnetje žolčnih kanalov (holangitis). Holangitis je pogosto posledica okužbe.
- Rak žolčnika. To je redka motnja, vendar je tveganje večje pri tistih z anamnezo žolčnih kamnov.
Holecistektomija ni edino učinkovito zdravljenje žolčnih kamnov; kamne je mogoče odstraniti, vendar se pogosto kirurg odloči za odstranitev žolčnika (z izvedbo holecistektomije), da prepreči prihodnje napade žolčnega kamna. Presenetljivo je, da telo lahko normalno deluje brez žolčnika. V načinu prebave hrane po holecistektomiji lahko pride do nekaj majhnih sprememb, vendar te spremembe običajno ne povzročajo opaznih simptomov.
Kako se zdravijo žolčni kamni
Drugi pogoji, ki morda zahtevajo operacijo žolčnika
Obstaja več vrst bolezni žolčnika (poleg žolčnih kamnov), ki pogosto zahtevajo, da ima oseba operacijo žolčnika, med njimi so:
- Poškodbe žolčnika ali žolčnih kanalov (ki se lahko pojavijo kot posledica operacije jeter)
- Retencijske ciste, ki jih povzročajo obstruktivne bolezni žolčnika, kot so kamni, tumorji ali blato. Blato je kopičenje holesterola, kalcija in bilirubina, ki se lahko nabere v žolčniku.
- Rak žolčnika, jeter ali žolčnih kanalov
- Hepatitis (okužba jeter)
- Ciroza (brazgotinjenje jeter)
- Paraziti
- Huda poškodba jeter
- Veliki polipi žolčnika
- Diskinezija žolčnika (pomanjkanje dovolj praznjenja žolčnika, ki povzroča hude bolečine, slabost in nestrpnost mastne hrane)
- Prirojene okvare, kot je holedohalna cista (redko stanje, ki vključuje povečanje žolčnih kanalov)
Rak žolčnika
Rak žolčnika je stanje, pri katerem je verjetno potrebna operacija žolčnika. Po podatkih Ameriškega združenja za raka obstajata dve vrsti kirurgije raka žolčnika. Sem spadajo:
- Potencialno kurativna operacija. To lahko storimo pri resektabilnem raku ((raku, ki ima veliko verjetnost, da bo popolnoma odstranjen) in neresektabilnem raku (rak, ki se je razširil predaleč, je preveč napredoval ali je na mestu, ki preprečuje njegovo popolno odstranitev). se izvede, ko zgodnji rezultati testov (kot so slikovni testi in biopsije) pokažejo, da obstaja velika verjetnost, da je mogoče odstraniti ves rak.
- Paliativna kirurgija se izvaja, kadar je rak preveč razširjen, da bi ga popolnoma odstranili; namenjen je lajšanju simptomov ali preprečevanju zapletov v prihodnosti. V primeru raka žolčnika se za lajšanje bolečin, ki jih povzroča blokada žolčevodov, naredi paliativna operacija. Paliativna kirurgija lahko tudi osebi z rakom žolčnika omogoči daljše življenje.
Ko se na začetku diagnosticira rak žolčnika, se le majhen odstotek primerov šteje za resektabilnega.
Testi in laboratoriji
Preden kirurg odredi operacijo žolčnika, bo opravljenih več testov, ki lahko vključujejo:
- Krvne preiskave na primer število belih krvnih celic (WBC), da zagotovite, da nimate okužbe, test za pravilno strjevanje krvi, imenovan protrombinski čas (PT), popolna krvna slika (CBC), testi delovanja jeter. in več
- Rentgenska slika prsnega koša za odkrivanje nenormalnih težav s srcem in pljuči
- X-žarki žolčnika
- Elektrokardiogram (EKG) za testiranje nenormalnih srčnih ritmov
- Analiza urina za odkrivanje težav z ledvicami ali mehurjem
- Ultrazvok trebuha (najpogostejši test za diagnosticiranje žolčnih kamnov)
- Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline (HIDA). Skeniranje HIDA je jedrsko skeniranje, katerega cilj je oceniti, kako dobro deluje žolčnik
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). ERCP vključuje tanko cev, ki se skozi grlo in v črevesje. Nato se vbrizga barvilo za izdelavo visokokakovostnih rentgenskih žarkov.
Diagnostična merila
Diagnostična merila vključujejo vrsto vnaprej določenih znakov, simptomov in rezultatov testov, ki se nanašajo na določeno diagnozo. Ta merila se uporabljajo za usmerjanje oskrbe osebe. Pogosto ima ponudnik zavarovanja osebe seznam teh vnaprej določenih diagnostičnih meril, vključno s simptomi in različnimi pozitivnimi rezultati testov, ki morajo biti prisotni pred odobritvijo postopka (kot je operacija žolčnika).
Nekaj primerov vrste diagnostičnih meril, ki jih lahko zahteva vaša zavarovalnica, preden bo odobrena operacija žolčnika, lahko vključuje:
- Vročina nad 100,0 F (38,0 C), kadar je namen operacije žolčnika holecistitis (vnetje žolčnika) ali druge okužbe žolčnega sistema
- Ponavljajoče se bolečine po obroku (po obroku) v zgornjem delu trebuha ali v hrbtu
- Pogosti kamni v žolčevodu ali blato po ultrazvoku, kadar je namen operacije žolčnika holelitiaza (žolčni kamni)
- Polip, večji od 10 milimetrov (0,39 palca), ko dokumentacija potrjuje, da polip ni žolčni kamen (kadar je namen operacije žolčnika zdravljenje polipov)
Predkvalifikacijski seznam je lahko precej natančen in vključuje več znakov in simptomov za vsako bolezen, ki zahteva operacijo žolčnika. Če imate zavarovanje, je zato pomembno, da se posvetujete z osebjem svojega primarnega zdravnika, da se posvetuje s svojim ponudnikom zavarovanja in tako zagotovi, da simptomi in rezultati testov upravičujejo kritje plačila za kirurški poseg.
Beseda iz zelo dobrega
Upoštevajte, da čeprav so ponudniki zavarovalnih storitev zelo natančni glede simptomov (in rezultatov laboratorijskih / testnih testov), ki jih morate imeti, da bi vam diagnosticirali stanje, ki upravičuje operacijo žolčnika, je vedno, ko imate zelo hude bolečine v trebuhu, pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč . Kadar je bolečina močna in se drugi znaki kažejo na stanje žolčnika, se lahko odredi nujna holecistektomija. Parametri, ki jih ponudniki zavarovanj zahtevajo za kritje zdravstvenih stroškov zaradi nujnih kirurških posegov, se spremenijo v primerjavi z nenujnim postopkom.
Če so vam pred kratkim diagnosticirali rak žolčnika, ne pozabite, da Ameriško združenje za rak priporoča drugo mnenje, preden se odločite za kurativno operacijo raka žolčnika. To je zato, ker se mnogi izvajalci zdravstvenih storitev ne strinjajo, kako napreden rak žolčnika je lahko, ko je še vedno kirurško zdraviti. Večina kirurških posegov zaradi raka žolčnika je zapletenih; ponavadi se izvajajo v večjih rakavih centrih.