Vsebina
- Pristop "Pazi in počakaj"
- Zdravila
- Specialistični postopki
- ERCP
- Komplementarna medicina
- Preprečevanje
Pristop "Pazi in počakaj"
Najpogostejša manifestacija bolezni žolčnika so žolčni kamni. Večina žolčnih kamnov pa ne povzroča simptomov in zato ne zahteva zdravljenja.
Kadar pa povzročajo bolečino, je operacija na splošno upravičena. Zdravila se redko uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov, čeprav se uporabljajo za zdravljenje bolečin pri žolčniku.
Vodnik za razprave zdravnika o bolezni žolčnika
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravila
Pri zdravljenju bolezni žolčnika bo zdravnik želel zdraviti vaše simptome in osnovno diagnozo.
Zdravljenje simptomov
Najpogostejši simptom bolezni žolčnika je bolečina, običajno v zgornjem desnem delu trebuha. Zdravnik vam bo bolečino lahko zdravil z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot je ibuprofen, ali z opioidi, kot je morfij.
Pomembno je omeniti, da opioidi pogosto zaspijo ljudi in pogosto povzročajo zaprtje, zato vam bo zdravnik morda priporočil jemanje odvajala skupaj s tableto proti bolečinam.
Zdravljenje osnovne težave z žolčnikom
Tablete žolčne kisline, kot je Actigall (ursodiol), lahko jemljemo za razgradnjo žolčnih kamnov v holesterolu, ki so najpogostejša vrsta žolčnih kamnov v ZDA.Čeprav se te tablete na splošno dobro prenašajo, nekateri ljudje razvijejo blago drisko, čeprav ponavadi mine s časom.
Slaba stran jemanja tabletk z žolčno kislino je, da lahko traja veliko let, da se žolčni kamni popolnoma raztopijo; zato tablete žolčne kisline niso dobra izbira za ljudi s ponavljajočimi se napadi žolčnega kamna.
Če ima oseba dokaze o okužbi žolčnika ali žolčnika (zaplet žolčnih kamnov), bo potrebovala antibiotike (dane v bolnišnici), skupaj s tekočinami in nadzorom bolečine. Pogosto temu sledi dokončno zdravljenje, kot je operacija, drenažni postopek ali ERCP.
Specialistični postopki
Primarno zdravljenje velike večine bolezni žolčnika je kirurško odstranjevanje žolčnika, imenovano holecistektomija.
Vendar obstajajo nehirurške možnosti, večinoma za ljudi, ki imajo preveliko tveganje za operacijo. Slaba stran nekirurških možnosti je, da je žolčnik še vedno prisoten, zato se lahko bolezen žolčnika (predvsem žolčni kamni) ponovi.
Holecistektomija
Holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi in je najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje bolezni žolčnika.
Pri veliki večini ljudi se ta operacija izvaja laparoskopsko, kar pomeni, da kirurg skozi majhen rez v trebuhu vstavi tanek, prilagodljiv instrument (z video kamero na koncu). Z uporabo dolgih instrumentov bo kirurg naredil več majhnih luknjic v trebuhu in odstranil žolčnik.
Laparoskopska holecistektomija je manj invazivna in jo je na splošno lažje obnoviti kot odprto holecistektomijo, pri kateri je narejen velik trebušni rez za odstranitev žolčnika.
Rak žolčnika
Laparoskopska holecistektomija se običajno ne uporablja za zdravljenje raka žolčnika, ker obstaja tveganje, da bo nekaj raka zamujeno. Poleg tega obstaja zaskrbljenost zaradi tveganja, da se rak med odstranjevanjem žolčnika "zaseje" ali razširi na druge dele telesa. Dokazano je, da napredek laparoskopske kirurgije in dodani previdnostni ukrepi zmanjšujejo možnosti zasejanja, vendar za zdravljenje raka žolčnika kirurgi še vedno pravijo odprto operacijo, imenovano podaljšana holecistektomija, ki jo imenujejo tudi radikalna holecistektomija.
Med podaljšano holecistektomijo bo kirurg odstranil žolčnik, nekaj jetrnega tkiva v bližini žolčnika in vse bližnje bezgavke. Včasih se odstrani več tkiv (na primer skupni žolčni kanal, trebušna slinavka ali del jeter), odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil. Za zdravljenje raka žolčnika se lahko uporablja tudi obsevanje in kemoterapija.
Kirurška tveganja
Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo tveganja, ki lahko vključujejo:
- Krvavitev
- Okužba mesta reza
- Krvni strdki
- Pljučnica
- Zapleti zaradi anestezije
Vaš zdravnik vas bo nadzoroval, da bo zagotovil takojšnje in ustrezno odpravljanje teh učinkov.
Kirurški neželeni učinki
Čeprav je varno in v redu živeti brez žolčnika, nekateri ljudje po odstranitvi žolčnika občutijo pline, napihnjenost in drisko. Čeprav je to na splošno začasno, lahko pri nekaterih ljudeh traja več let.
Morda obstajajo resnejši neželeni učinki podaljšane holecistektomije pri raku žolčnika, kot so težave s prebavo ali prehranjevanjem, razlitje žolča v trebuh ali odpoved jeter. Bodite prepričani, da bo zdravnik spremljal in obravnaval ta tveganja.
Perkutana odstranitev
Če je treba osebi odstraniti žolčnik, vendar ima več zdravstvenih stanj, zato se šteje za veliko tveganje za operacijo, lahko opravi vrsto drenažnih postopkov, da očisti ovirajoče kamne.
Pri perkutanem odstranjevanju kamna se skozi kožo in v žolčnik vstavi zelo tanka cev, imenovana kateter, da se omogoči drenaža žolča. Žolč odteka skozi drenažno žarnico, priključeno na konec katetra. Nato se v naslednjih nekaj tednih luknja, skozi katero je bil postavljen kateter, postopoma povečuje, kar omogoča odstranjevanje kamnov.
Litotripsija zunajtelesnega udarnega vala
Litotripsija z zunajtelesnim udarnim valom (ESWL) je nekirurški postopek, ki se redko uporablja za zdravljenje žolčnih kamnov. Ta postopek se izvaja v sedacijskem postopku in vključuje uporabo udarnih valov za razbijanje žolčnih kamnov na drobne koščke, ki se nato lahko raztopijo in odtečejo iz žolčnika.
Če je ESWL uporabljen, je rezerviran za ljudi, ki niso debeli, imajo manj kot tri žolčne kamne in imajo zdravo delujoč žolčnik.
ERCP
Postopek, imenovan endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), omogoča zdravniku, da vizualizira žolčne kanale za morebitne nepravilnosti, kot so ovirajoči žolčni kamen, cista ali tumor. Medtem ko je ERCP diagnostičen, je tudi terapevtski, saj lahko zdravnik stanje zdravi hkrati. ERCP je pri bolnikih večinoma nadomestil operacijo za zdravljenje težav z žolčnimi kanali.
ERCP je postopek za lajšanje ovire žolčnega kanala, najpogosteje iz kamna.
Kaj pričakovati
Med ERCP bo gastroenterolog vodil tanko, prožno cev, ki ima na koncu majhno kamero (imenovano endoskop), po ustih v želodec in tanko črevo. Nato se skozi cev vbrizga kontrastno barvilo, da na rentgenskem slikanju vizualizira žolčne kanale. Če opazimo oviro, lahko gastroenterolog uporabi posebne instrumente (vstavljene skozi endoskop, da odstranimo ali olajšamo blokado). Na primer, zdravnik lahko odstrani kamen, ki ovira skupni žolčni kanal, ali postavi stent, če je kanal zožen.
Med ERCP je oseba umirjena, da prepreči nelagodje in se sprosti. Medtem ko je ERCP na splošno varen in dobro prenašan postopek, lahko oseba po posegu doživi blago vneto grlo ali napihnjenost.
Občasno se lahko pojavijo zapleti, povezani z ERCP, vključno z:
- Pankreatitis, ki je ponavadi blag, vendar bo za obvladovanje tekočin in bolečine potreboval kratkotrajno bolnišnično bivanje
- Luknja v črevesju (imenovana perforacija), ki je redka in resna, zato je za odpravo potrebna operacija
- Okužba žolčnih kanalov (imenovana holangitis), ki zahteva bivanje v bolnišnici zaradi antibiotikov in drenažo odvečne tekočine
- Aspiracijska pljučnica, zato je pomembno, da nekaj ur pred posegom ne jeste in ne pijete
Komplementarna medicina
Čeprav mora bolezen žolčnika zdraviti zdravnik, je smiselno razmisliti o dopolnilnih terapijah. Kljub temu je pomembno, da ne jemljete zelišč, vitaminov ali prehranskih dopolnil brez navodil osebnega zdravnika.
Zelišča
Nekatera zelišča, kot je silimarin (Silybum marianum), imenovan tudi mlečni os, lahko pomaga tako žolčniku kot jetri. Druge raziskave kažejo, da lahko zelišča, kot so kurkuma, oregonsko grozdje, bupleurum in kovanska trava, olajšajo vnetje žolčnika in lajšanje zastojev jeter.
Naravna hrana
Sprejetje prehrane, prijazne žolčniku, lahko pomaga preprečiti nadaljnje napade žolčnika. Žolčniku prijazna prehrana vključuje veliko vlaknin in je bogata s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami. Zdrave maščobe, kot sta ribje olje in oljčno olje, lahko pripomorejo k učinkovitejšemu krčenju žolčnika in njegovemu praznjenju. Zaželeni so zdravi proteini, kot so pusto meso, ribe, tofu ali fižol.
Akupunktura
Ena majhna kitajska študija je ugotovila, da je akupunktura olajšala simptome vnetja žolčnika (imenovanega holecistitis), kot so bolečine v ramenih in hrbtu. Medtem ko lahko akupunktura lajša bolečine pri bolezni žolčnika, je pomembno, da obiščete zdravnika (najverjetneje kirurški poseg) osnovne težave.
Preprečevanje
Sedeči življenjski slog in zdravstvene razmere, kot so diabetes, debelost in presnovni sindrom, so povezani z boleznijo žolčnika, zlasti z nastankom žolčnih kamnov.
Dobra novica je, da lahko oseba zniža tveganje za nastanek žolčnih kamnov (in s tem povezanih zapletov) z vzdrževanjem normalnega indeksa telesne mase (ITM), vsakodnevnim izvajanjem in obiskom zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo za reden nadzor nad sladkorno boleznijo ali visokim holesterolom (če prisoten).
Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli in se lotevate režima hujšanja, to storite pod vodstvom zdravnika, saj hitra izguba teže poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Nazadnje, pri izbiri prehrane so raziskave pokazale, da je zdrav prehranski vzorec, ki vključuje visok vnos zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, celih zrn, stročnic in začimb, povezan z manjšim tveganjem za nastanek žolčnih kamnov. Zanimivo je tudi, da raziskave kažejo tudi, da uživanje alkohola lahko zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov pri posamezniku.