Vsebina
Nedavna študija je pokazala majhno, a statistično resnično povečano tveganje za limfom in dva druga raka pri bolnikih z luskavico.Toda v tej zgodbi je morda več, kot je videti na prvi pogled.Luskavica
Luskavica je ena najpogostejših kožnih bolezni, povezana s simptomi, kot so srbenje, bolečina ali krvavitev. Prizadeta področja kože so videti kot rdeča, dvignjena območja, imenovana plaki, ki so lahko prekrita z grobo srebrno lusko. Različne oblike luskavice imajo lahko različen videz in različne vzorce vpletene kože.
Luskavica velja za sistemsko vnetno stanje, ki ima lahko posledice za druge bolezni, vključno z nekaterimi malignimi boleznimi, in jih deli z njimi. Zdi se, da ljudje z luskavico zbolijo za drugimi, potencialno povezanimi boleznimi, hitreje, kot bi pričakovali na podlagi številk splošne populacije, vključno z:
- Psoriatični artritis
- Crohnova bolezen
- Nekatere maligne bolezni
- Depresija
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter
- Presnovni sindrom in kardiovaskularne motnje
Limfom
Limfom je rak, ki prizadene limfocite, neke vrste belih krvnih celic, ki se nahajajo v krvi in se nahajajo tudi v kostnem mozgu in bezgavkah. Hodgkinov limfom ali HL in ne-Hodgkinov limfom ali NHL sta dve glavni kategoriji limfoma.
Ker so limfociti del imunskega sistema, so se raziskovalci spraševali o povezavah med imunskimi boleznimi in limfomom. Do danes še naprej poskušata razumeti odnose med njima.
Povezava luskavice in limfoma
Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) luskavice trenutno ne navaja posebej kot dejavnik tveganja za limfom. Vendar na seznam dejavnikov tveganja za NHL vključujejo avtoimunske bolezni, pri čemer kot primere omenjajo revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus. V nekaterih študijah je bilo dokazano, da so revmatoidni artritis, luskavica in vnetna črevesna bolezen (KVČB) povezani s povečanim tveganjem za limfom.
Zaradi prekomerno aktivnega imunskega sistema pri avtoimunskih boleznih lahko limfociti rastejo in se delijo pogosteje kot običajno, kar lahko poveča tveganje za razvoj limfoma. Kot opozarja ACS, imajo lahko ljudje, ki dobijo NHL, malo ali nič znanih dejavnikov tveganja; in tudi če ima oseba z NHL enega ali več dejavnikov tveganja, je pogosto zelo težko vedeti, koliko so ti dejavniki lahko prispevali k limfomu.
V številnih študijah bolnikov z luskavico so poročali o povečanem številu limfomov. O tveganju za limfom z biološkimi sredstvi je na splošno veliko razprav. Biološka sredstva imajo vlogo pri zdravljenju bolezni, kot sta revmatoidni artritis in luskavica. Čeprav se je izkazalo, da so razmeroma varni, delujejo tako, da zavirajo imunski sistem, zato obstaja zaskrbljenost, da bi to lahko povečalo tveganje za nekatere vrste raka.
Pri ljudeh z luskavico se lahko poveča tveganje za raka, kot je limfom, vendar je pri proučevanju tovrstne povezave nekaj izzivov:
- Čeprav je limfom zelo pomemben za javno zdravje, je statistično v primerjavi z luskavico razmeroma redek, zaradi česar je težko dobiti dovolj veliko število za analizo.
- Luskavica je statistično povezana s številnimi dejavniki, kot so kajenje, debelost in ultravijolično zdravljenje ter zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za limfom in druge vrste raka, neodvisno od same luskavice.
Pred kratkim so raziskovalci z uporabo zbirke podatkov v Združenem kraljestvu analizirali zapise 198.366 bolnikov s psoriazo in 937.716 bolnikov brez luskavice. Rezultati so pokazali, da obstaja majhno, a "statistično resnično" povečano tveganje za nemelanomski kožni rak, limfom in pljučni rak pri ljudeh, ki so imeli luskavico.
Ti raziskovalci so ugotovili, da je bilo tveganje za raka nekoliko večje pri bolnikih, ki so bili v primerjavi z blago boleznijo uvrščeni med zmerno do hudo luskavico. Vendar pa ni bilo nobene pomembne povezave med luskavico in rakom dojk, debelega črevesa, prostate ali levkemije.
Še pred kratkim so zdravniki s Centra za dermatološke raziskave na Medicinski fakulteti Wake Forest v Winston-Salemu v Severni Karolini izvedli povezano študijo. Opazili so, da je luskavica povezana s številnimi drugimi različnimi zdravstvenimi stanji ali spremljajočimi boleznimi.
Prav tako so menili, da merjenje tveganja zaradi luskavice, o katerem pogosto poročajo zdravniki in bolniki kot relativno tveganje, morda ni najboljše merjenje. Medtem ko je relativno tveganje lahko koristno, so avtorji menili, da bi razmišljanje o tveganjih v relativnem smislu in ne v absolutnem smislu privedlo do tega, da bi ljudje precenili učinek luskavice.
Tako se je raziskovalna skupina lotila izračuna absolutnega tveganja, ki ga pripisujemo luskavici za različne bolezni. Pogoji, ki so bili z luskavico najmočneje povezani (z največjim relativnim tveganjem), so bili nemelanomski kožni rak, melanom in limfom, kot smo videli tukaj:
Bolezen Relativno tveganje Luskavica-tveganje Število bolnikov
Kožni rak 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Limfom 3,61 0,17 5,823
* Da bi en primer limfoma pripisal luskavici, bi moral zdravnik obiskati 5823 bolnikov z luskavico.
- Deliti
- Flip
- E-naslov