Vsebina
- Kaj je zamrznjeno rame?
- Kaj povzroča zmrznjeno ramo?
- Kako diagnosticiramo zamrznjeno ramo?
- Kako se zdravi zamrznjena rama?
- Kako dolgo traja rehabilitacija?
- Kdaj je indicirana operacija?
Kaj je zamrznjeno rame?
Zamrznjena rama je posledica postopne izgube gibanja v ramenskem (glenohumeralnem) sklepu. Ta sklep je sestavljen iz krogle (glava humerusa) in vtičnice (glenoid). Običajno je to eden najbolj gibljivih sklepov v telesu. Ko je rama zamrznjena, se sklep zatakne in njegovo gibanje je omejeno.
Kaj povzroča zmrznjeno ramo?
Čeprav številne ramenske bolezni vključujejo bolečino in izgubo gibanja, najpogosteje zamrznjeno rame povzroči vnetje (oteklina, bolečina in draženje) tkiv, ki obdajajo sklep. Tkivo, ki zavije sklep in ga drži skupaj, imenujemo kapsula. Običajno ima kapsula gube, ki se lahko širijo in krčijo, ko se roka premika v različne položaje. V zamrznjeni rami se kapsula vname in razvije se brazgotina. Obrazi brazgotin se imenujejo adhezije. Ko gube kapsule postanejo brazgotine in zategnjene, gibanje ramen postane omejeno in premikanje sklepa postane boleče. Ta bolezen se imenuje lepilni (brazgotinasti) kapsulitis (vnetje kapsule).
Ni natančno znano, kaj povzroča to stanje. Imobilizacija rame (na primer po poškodbi roke) lahko privede do zamrznitve rame. Vnetje mišic in / ali kit, kot pri tendinitisu ali burzitisu rotatorne manšete, lahko povzroči tudi zamrznitev ramenskega sklepa.
Kako diagnosticiramo zamrznjeno ramo?
Prvi korak je popolna zgodovina in fizični pregled zdravnika. Vaš zdravnik lahko naroči več testov, na primer rentgenske žarke, da izključi druge možne vzroke boleče rame ali omejenega gibanja ramen (artritis, obloge kalcija itd.).
Kako se zdravi zamrznjena rama?
Dva glavna cilja zdravljenja sta povečati gibanje in zmanjšati bolečino. Za povečanje gibanja je običajno predpisana fizikalna terapija. Fizični terapevt premika pacientovo roko, da raztegne kapsulo, in uči pacientove domače vaje, ki lahko vključujejo uporabo palice ali škripca. Uporablja lahko tudi led, toploto, ultrazvok ali električno stimulacijo. Terapevt bo prikazal program raztezanja, ki ga morate izvajati vsaj enkrat ali dvakrat na dan.Te vaje vključujejo uporabo palice, sistema domačih jermenic in elastične vrvice za povečanje gibanja rame.
Za zmanjšanje bolečine zdravniki pogosto priporočajo protivnetna zdravila, kot so aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), Naprosyn ali Aleve. Za zmanjšanje bolečine po terapiji ali za pomoč pri nočnem spanju se lahko predpišejo tablete proti bolečinam, kot je Tylenol ali mamila. Občasno so lahko indicirane steroidne injekcije sklepa ali burse. Za zmanjšanje vnetja se lahko dajejo steroidi, kot je prednizon, ki jih jemljejo peroralno.
Kako dolgo traja rehabilitacija?
Nadzorovana fizikalna terapija običajno traja od enega do šestih tednov, pogostnost obiskov pa je od enega do trikrat na teden. Pacient naj se ves čas zdravljenja vključuje v domače vaje in raztezanje. Raztezne vaje je treba izvajati doma vsaj enkrat ali dvakrat na dan, kot je navedeno zgoraj. Na splošno se zamrznjeno rame sčasoma skoraj popolnoma razreši in dosledno upošteva predpisani program zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih lahko ta postopek traja od šest do devet mesecev, pri drugih pa lahko traja le nekaj mesecev. Notranje vrtenje (premikanje roke v zadnji žep ali po sredini hrbta) je običajno gibanje, ki traja najdlje, da se povrne.
Kdaj je indicirana operacija?
Če zgornji program ne izboljša obsega gibanja in zmanjša bolečine, bo morda nakazana operacija. Potem ko ima bolnik splošni ali regionalni anestetik, lahko zdravnik manipulira z ramo v operacijski sobi, da razbije brazgotine. Občasno se za neposredno rezanje ali sprostitev kapsularnih adhezij uporablja artroskop (majhen instrument s pritrjeno kamero, nameščeno v ramo skozi majhen zarezek vbodnega tipa). Večina bolnikov začne fizikalno terapijo isti dan manipulacije ali naslednji dan.
V času manipulacije se lahko navedejo ali zahtevajo tudi druge operacije, kot je odstranjevanje ostružkov. Te operacije je mogoče včasih opraviti z artroskopom, vendar bo morda potreben en ali dva večja reza okoli rame (odprta operacija).