Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Če želite bolje razumeti, kako deluje pretočna citometrija, si predstavljajte, da želite vedeti število rdečih bonbonov v vrečki. Če samo pogledate vrečko, boste morda videli, da so bili nekateri bonboni rdeči. Vendar natančnega števila ne bi mogli vedeti. Kako lažje bi bilo, če bi nekdo dal bonbone na tekoči trak, tako da so šli mimo vas po enega? Potem bi lahko le prešteli rdeče bonbone, kot ste jih videli. Tako v bistvu deluje pretočna citometrija. Namesto da bi poskušali najti določeno skupino celic v raztopini, kjer so vse skupaj pomešane, gredo mimo detektorja po eno.
Namen testa
Pretočna citometrija se uporablja na številnih področjih kliničnega testiranja, ker je to razmeroma preprost način iskanja določenih vrst celic. Te celice so lahko rakave celice, imunske celice ali celo različne vrste semenčic. Dokler obstaja način za označevanje celic za odkrivanje, se lahko za njihovo iskanje uporablja pretočna citometrija. Običajno je vse, kar je potrebno za identifikacijo določene vrste celice, ustvariti monoklonsko protitelo, ki bo to celico prepoznalo. Nato je na protitelo pritrjeno fluorescentno barvilo, s pomočjo pretočne citometrije pa lahko najdemo vse celice, na katere protitelo cilja.
Pogosti načini uporabe testov pretočne citometrije vključujejo:
- Štetje števila CD4 T-celic v krvi osebe s HIV. To pomaga ugotoviti, kako zdrav je njihov imunski sistem, in izslediti škodo, ki jo povzroči virus. To se običajno opravi na vzorcu krvi.
- Štetje števila retikulocitov (nezrelih rdečih krvnih celic) v kostnem mozgu. S tem lahko ugotovimo vzrok anemije. Uporablja se lahko tudi za preverjanje zdravja kostnega mozga po presaditvi ali po kemoterapiji. To se običajno opravi na vzorcu kostnega mozga.
- Testiranje histokompatibilnosti (HLA) pred presaditvijo organa, ali naj bi bil nekdo darovalec ali prejemnik. To se običajno opravi na vzorcu krvi.
- Preverjanje števila sperme v vzorcu semena. To lahko storite bodisi kot del neplodnosti ali pa preverite, ali je bila vazektomija uspešna.
- Diagnosticiranje in razvrščanje levkemije ali limfoma. Za to bo morda potreben vzorec krvi, kostni mozeg ali druga vrsta vzorca tkiva.
- Nekateri trombociti, del vašega sistema strjevanja, delujejo pravilno.
Vaš zdravnik vam bo morda naročil test pretočne citometrije iz katerega koli razloga. Konkretni naročeni test bo odvisen od tega, kaj zdravnik želi vedeti. Enako velja za vrsto vzorca, na katerem bo izveden test.
Preizkusi pretočne citometrije so lahko koristni v različnih situacijah, vendar niso popolni. Ker ti testi štejejo število celic ob določenem času, lahko vse, kar spremeni te številke, spremeni rezultate testa. Prisotnost vnetja lahko na primer spremeni število določenih vrst krvnih celic v vzorcu, kar vodi do lažno negativnega ali lažno pozitivnega rezultata testa za nekatere vrste raka. Podobno lahko nedavna spolna izkušnja povzroči, da analiza semena postane netočna, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pa lahko vpliva na test trombocitov.
Glede na razlog, zaradi katerega opravljate pretočno citometrijo, vam bo zdravnik lahko naročil tudi druge teste. Na primer, pri diagnosticiranju nekaterih vrst raka vam bo zdravnik morda želel tudi histokemijo.
Tveganja in kontraindikacije
Tveganja, povezana s pretočno citometrijo, so omejena na tveganja, povezana z odvzemom vzorcev. Zato so tveganja odvisna od vrste uporabljenega vzorca. Vzorec krvi ali seme je razmeroma enostavno varno odvzeti. V nasprotju s tem je vzorec kostnega mozga ali vzorec tkiva težji in predstavlja nekaj dodatnih tveganj. Vendar se ti preskusi še vedno štejejo za dokaj varne. Znatne količine podplutb, krvavitev, okužb in / ali reakcij na anestezijo so redke, vendar so najverjetnejša tveganja za aspiracijo kostnega mozga in / ali biopsijo tkiva.
Na splošno zdravniki ne bi naročili biopsije kostnega mozga ali vzorca tkiva, če ne bi sumili, da morajo analizirati to vrsto vzorca za diagnozo vaše bolezni. Dejansko bodo zdravniki včasih začeli s pretočno citometrijo na vzorcu krvi, preden se bodo lotili bolj invazivnega testiranja. Za pretočno citometrijo ni posebnih kontraindikacij, čeprav bodo nekateri ljudje morda potrebovali spremembe protokolov za odvzem vzorcev.
Pred preskusom
Kaj se zgodi, ko se zdravnik odloči, da potrebujete test s pretočno citometrijo, je odvisno od razloga, zakaj je test potreben. Včasih boste morali za določen čas ustaviti določeno zdravilo ali aktivnost, preden bo test natančen. V tem primeru boste pozvani, da spremenite svoje vedenje in se pozneje vrnete na vzorec. Včasih lahko vzorec za pretočno citometrijo vzamemo ob istem obisku, kadar zdravnik presodi, da je potreben test.
Če zdravnik želi, da opravite test s pretočno citometrijo, je pomembno, da vprašate, ali in kako lahko katera koli zdravila ali dodatki, ki jih jemljete, vplivajo na rezultate testa. Vprašajte tudi, kakšen vzorec bo odvzet in ali se boste morali vrniti na ločen obisk. Prav tako morate svojega zdravnika obvestiti, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči in ali ste občutljivi ali alergični na katero koli zdravilo ali medicinski izdelek (na primer lateks).
Čas
Čas, potreben za dokončanje testa, je odvisen od vrste vzorca, ki je potreben. Vzorec krvi naj traja le nekaj minut. Ne bo nič drugačen kot kateri koli drug krvni test, ki ga dobite pri zdravniku. Pričakovati je, da bo vzorec semena trajal dlje. Čas pa je zelo individualen. Odvisno od tega, kako udobno se počutite v pisarni in koliko časa vzamete vzorec.
Preskusi kostnega mozga bodo trajali dlje. Koliko časa bo še odvisno od tega, ali potrebujete le lokalni anestetik ali če potrebujete IV sedacijo. Če potrebujete le lokalno sedacijo, naj celoten postopek traja približno pol ure. Priprava bo trajala 5-10 minut, postopek bo potekal 10 minut in čas okrevanja bo 10-15 minut. Takrat lahko odidete in se vrnete na svoj dan. Če uporabite IV sedacijo, boste verjetno dlje v bolnišnici. Dajte si eno uro ali več, da boste varni, in načrtujte, da vas bo nekdo vozil domov.
Če potrebujete drugo vrsto biopsije, bo čas odvisen od določene vrste vzorčenega tkiva. Pridobivanje vzorca iz jeter se zelo razlikuje od vzorca iz bezgavke. Zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako določiti svoja pričakovanja.
Lokacija
Krvne preiskave lahko običajno opravite v zdravniški ordinaciji ali na katerem koli mestu za testiranje. Nekatere zdravniške ordinacije lahko na kraju opravijo tudi biopsijo kostnega mozga. Vendar se preiskave kostnega mozga in druge biopsije pogosteje izvajajo v bolnišnici ali drugi kliniki. To pa zato, ker vsi zdravniki nimajo pri sebi anestezije in drugih zalog. Nekatere vrste biopsije bodo morda zahtevale obisk kirurškega kompleta.
Kaj obleči
Če ste podvrženi testu kostnega mozga ali drugi biopsiji, morate pričakovati, da se boste za preskus morali preobleči v obleko. Odvisno od določene vrste testa lahko nekaterih kosov oblačil obdržite ali pa tudi ne. Morda boste morali tudi odstraniti nakit, še posebej, če je potrebno slikanje.
Za odvzem krvi lahko pričakujete, da boste morali zavihati rokav, zato je dobra izbira nositi srajco s kratkimi rokavi ali takšno, ki jo je enostavno potisniti navzgor.
Hrana in pijača
Na splošno bi morali pred preskusom pretočne citometrije znati jesti in piti kot običajno. Vendar to morda ne drži, če morate prestati določene vrste sedacije. Če imate test kostnega mozga ali drugo biopsijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je varno jesti in piti po polnoči. Poleg tega se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali obstajajo zdravila, ki jih boste morali prenehati jemati pred testom. Odgovor se razlikuje glede na vrsto vzorca in za kaj se testira.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Pretočna citometrija je lahko precej draga. Zato nekatere zavarovalnice zahtevajo predhodno dovoljenje, preden je mogoče opraviti te teste. To se razlikuje tako od zavarovalnice kot od indikacije za postopek. Pomembno je, da preverite smernice za svojo zavarovalnico, ali je za izvedbo testa, ki ga potrebujete, potrebno predhodno dovoljenje.
Kaj prinesti
Če potrebujete opravljen postopek, je vedno dobro prinesti izkaznico zdravstvenega zavarovanja in osebno sliko. To vključuje testiranje kostnega mozga ali biopsijo tkiva. Če boste postavljeni pod sedativ, boste morda morali pripeljati tudi nekoga, ki vas bo odpeljal domov. Če niste prepričani, ali vam bodo dali sedacijo, se pred dnem sestanka posvetujte s svojim zdravnikom.
Med preskusom
Če vam odvzamejo vzorec krvi za pretočno citometrijo, lahko komunicirate le s flebotomom, medicinsko sestro ali tehnikom. Če pa imate test kostnega mozga ali biopsijo, bo prisoten vsaj en zdravnik. Poleg tega bodo tam tudi drugi člani ekipe. Koliko posameznikov je prisotnih, je odvisno od tega, ali potrebujete sedacijo in posebno vrsto odvzetega vzorca.
Za krvni test boste preprosto izpostavili roko, tehnik pa bo postavil dlančnik, saniral mesto, vstavil iglo, napolnil eno ali več epruvet s krvjo in nato mesto zavil. Za zbiranje semena vas bodo napotili v zasebno sobo, kjer boste samozadovoljevali in zbirali vzorec v sterilni skodelici.
Pred-test
Pred preskusom ali biopsijo kostnega mozga boste morali preobleči obleko. Če opravljate test kostnega mozga ali biopsijo pod lokalnim anestetikom, bo vaša koža očiščena in anestetik injiciran v bližini mesta biopsije. Če se uporablja IV sedacija, se bo IV začela v enem od vaših rok. Pozvani boste, da ležite v položaju, ki zdravniku omogoča dober dostop do mesta testiranja. Če vam je neprijetno ali menite, da boste s težavo ostali v tem položaju, obvestite zdravnika. Morda vam bodo lahko priskrbeli blazine in opore, ki vam bodo pomagale ostati na mestu. Zlasti pri testu kostnega mozga je pomembno, da lahko ležite čim bolj mirno.
Kaj je biopsija kostnega mozga?V celotnem testu
Za preskus kostnega mozga, ko začne anestetik ali sedacija delovati, boste morali leči zelo mirno. Na preskusnem mestu se lahko naredi majhen rez (rez). Nato se skozi kost in v kostni mozeg vstavi posebna igla. To je lahko neprijetno in morda čutite pritisk. Kostni mozeg se vpije v iglo, kar lahko povzroči vlečen občutek. Z drugo iglo lahko odstranimo trden kos kostnega mozga. Ko je vzorec odvzet, bo zdravnik pritiskal na mesto, dokler se krvavitev ne ustavi. Potem bo na mestu postavljen povoj. Nato boste morali 10-15 minut mirno ležati.
Če imate biopsijo na drugem mestu, je postopek podoben. Vendar pa lahko s slikanjem zagotovite, da gre igla na pravo mesto. Če na primer poskušajo vzeti biopsijo iz mase, lahko z ultrazvokom iglo vodijo na pravo mesto. V nekaterih okoliščinah bo morda treba vzorec, ki se uporablja za pretočno citometrijo, vzeti v splošni anesteziji. V tem primeru boste ves postopek spali.
Post-test
Če po preizkusu opazite bolečino ali nelagodje, vam bodo morda naročili, da vzamete sredstvo za lajšanje bolečin. Zdravnik vam bo verjetno naročil, da se z njo obrnete, če imate po preiskavi vročino ali kakršne koli znake vnetja ali okužbe okoli mesta, kjer je bila odvzeta biopsija. Če niste potrebovali anestetika ali ste imeli le lokalni anestetik, se morate vrniti k svoji vsakdanji rutini. Če ste imeli IV sedacijo ali splošno anestezijo, lahko pričakujete, da si boste olajšali preostanek dneva.
Po testu
Verjetno bo trajalo nekaj dni ali več, da bo zdravnik prejel rezultate testa. Če ste opravili krvni test, vaše rutine ne bo treba spreminjati. Po preskusu kostnega mozga se morate 24 ur izogibati vlaženju povoja ali mesta za preskušanje. To pomeni, da ne smete kopati, prhati ali plavati. Rečeno vam bo tudi, da se dan ali dva ne ukvarjate z močnimi aktivnostmi.
Če ste opravili biopsijo na drugem mestu, bo oskrba odvisna od načina, kako so odvzeli vzorec. Morda se boste lahko hitro vrnili v normalno stanje. Lahko bi trajalo tudi nekaj dni.
Upravljanje neželenih učinkov
Pomembno je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, če po preskusu kostnega mozga ali drugi biopsiji opazite kar koli od naslednjega:
- Vročina
- Krvavitev, ki se ne ustavi ali se vpije skozi povoj
- Bolečina, ki se sčasoma poslabša
- Oteklina na mestu biopsije
- Pordelost ali drenaža na mestu biopsije, ki se sčasoma poslabša.
Če imate po enem od teh postopkov blago do zmerno bolečino, jo je na splošno treba obvladati z zdravili proti bolečinam, ki jih kupite brez recepta. Če pa imate kakršne koli težave s krvavitvami, vam bodo morda naročili, naj ne uporabljate aspirina in nekaterih drugih zdravil. Zato se je dobro posvetovati s svojim zdravnikom, katera možnost (npr. Acetaminofen) bi bila najboljša.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati pretočne citometrije lahko trajajo do nekaj tednov, da se vrnejo. Kako dolgo bo odvisno od specifičnih vrst celic, ki jih iščete, in od tega, kateri laboratorij se uporablja. Pretočna citometrija je zelo tehničen test in mnogi laboratoriji imajo lahko le omejene sposobnosti za obdelavo vzorcev.
Konkretni rezultati bodo odvisni od razloga, zakaj se test izvaja. Spodaj so informacije o nekaterih pogostih vrstah testov pretočne citometrije.
- Imunofenotipizacija je vrsta pretočne citometrije, ki se uporablja za diagnosticiranje levkemije ali limfoma. Ta test se običajno opravi po tem, ko se na celotni krvni sliki ali diferenci WBC opazijo nenormalni rezultati. Z imunofenotipizacijo bodo vaši rezultati navedli, ali so prisotne nenormalne celice in kakšne vrste celic so. Potem bo zdravnik te podatke skupaj z informacijami o vaših simptomih uporabil za ugotavljanje, ali imate levkemijo ali limfom. Te informacije bodo morda lahko tudi ugotovile, katero vrsto bolezni imate.
- Število retikulocitov kaže, kako aktivno vaš kostni mozeg proizvaja rdeče krvne celice. Običajno se razlaga v kombinaciji z drugimi rezultati testa, kot je število rdečih krvnih celic in / ali hematokrit. Rezultatov tega testa se ne sme razlagati samostojno. Tako nizke kot visoke vrednosti so lahko v redu ali problematične, odvisno od okoliščin.
- Šteje CD4 navedite število CD4 celic v kubičnem milimetru krvi. Običajno število CD4 je med 500-1500. Če je število CD4 pod 500, to pomeni, da vaš imunski sistem morda zavira HIV ali jemanje zdravil za zatiranje imunskega sistema. Število CD4 se pri ljudeh s HIV lahko spreminja s časom, tudi če se vaše zdravje ne spremeni. Zdravnik vam bo verjetno povedal o vzorcih v rezultatih testov, namesto da bi pregledoval konkretne rezultate. Za ljudi, ki prejemajo imunosupresijska zdravila po presaditvi organa, nizko število CD4 pomeni, da ta zdravila delujejo.
- Rezultati testa HLA bo povedal, ali se darovalec in prejemnik organa ujemata in, če ne, koliko neusklajenosti imata. Nizke številke pomenijo, da je verjetneje, da bo presaditev uspešna, najbolje pa je združitev brez neskladnosti.
- Analiza semena rezultati vam bodo povedali, koliko sperme je v vzorcu in kako dobro delujejo.
Nadaljevanje
Če se za diagnozo uporablja pretočna citometrija, bo to narejeno le enkrat. Če pa se za spremljanje zdravstvenega stanja uporablja pretočna citometrija, boste morda morali redno ponavljati test. Na primer, ljudem z virusom HIV se lahko priporoči, da vsakih šest mesecev ali celo pogosteje opravijo testiranje na CD4, odvisno od tega, kako se odzivajo na zdravila.
Beseda iz zelo dobrega
Čakanje na rezultate je lahko odvisno od tega, zakaj ste na testiranju s pretočno citometrijo. Zato se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete. To pomeni, da se ne sprašujete, kako hitro boste verjetno dobili rezultate, ampak kakšna, če sploh, dodatna testiranja bodo morda potrebna. Možno je, da je pretočna citometrija le prvi korak pri razumevanju vašega zdravja ali dokončni diagnostični korak dolge obdelave.
Ne glede na to, zakaj opravljate preiskave s pretočno citometrijo, ne bojte se poiskati podpore. Morda se zdi očitno, da je pogovor z nekom lahko koristen, če vas skrbi diagnoza raka. Vendar je lahko enako koristno, če živite s HIV ali če celo razmišljate o darovanju organov. Včasih je najboljši način, da nekoga, s katerim delite svoje skrbi, prepreči, da bi vam preplavil življenje.