Vsebina
Pregledal:
Mindy Christianson, dr.
Rak je zastrašujoča diagnoza ne glede na vašo starost. Še posebej težko je v reproduktivnih letih, ko se morda sprašujete, kako bo zdravljenje vplivalo na vašo sposobnost imeti otroka. Seveda bi morala biti prva - in najpomembnejša stvar, ki si jo mislite, že dobro. Ker pa veliko zdravljenja raka lahko vpliva na plodnost, je pomembno, da načrtujete vnaprej, če upate, da boste nekoč zanosili, pravi reproduktivni endokrinolog Johns Hopkins Mindy Christianson, MD, specializirana za ohranjanje plodnosti.
»Nova diagnoza raka je zelo stresen dogodek. Veliko žensk morda ne bo takoj pomislilo na plodnost, potem pa, ko se realnost začne, postane to zelo pomembno vprašanje, «pravi Christianon.
Pojasnjuje, kako v tem težkem času zaščititi svojo plodnost.
Tri vrste ohranjanja plodnosti
Če je nosečnost v vaših prihodnjih načrtih, obvestite svojega onkologa. Verjetno vas bo napotil k specialistu za plodnost, ki bo vaš načrt zdravljenja raka ocenil na podlagi treh dejavnikov: vrste zdravljenja, starosti in zaloge jajčec.
Obstajajo tri pogoste vrste ohranjanja plodnosti. Koliko časa imate med diagnozo in zdravljenjem, lahko določi, katera metoda je primerna za vas. Možnosti vključujejo:
- Kriokonzervacija zarodkov. S to možnostjo so vaša jajčeca oplojena in zamrznjena čim prej po diagnozi. To se naredi pred začetkom zdravljenja, tako da boste morda lahko zanosili po zaključku zdravljenja raka. Približno 10 do 14 dni se zdravite z zdravili za plodnost, da boste lažje razvili več jajčec. Nato jajčeca pridobijo, medtem ko ste pod anestezijo. Jajčeca se oplodijo s partnerjevo ali darovalčevo spermo in nato zamrznejo. "To je zlati standard, kajti ženske možnosti živorojenosti, odvisno od starosti, bi lahko znašale od 30 do 50 odstotkov na zamrznjeni zarodek," pravi Christianson.
- Kriokonzerviranje neoplojenih jajc. Če nimate partnerja, vam bo zdravnik morda priporočil zamrznitev jajčec čim prej po diagnozi, preden začnete zdravljenje. S to možnostjo boste dobili približno 10 do 14 dni zdravilo za injiciranje, ki bo jajčnike spodbudilo k tvorbi več foliklov. To so ciste podobne strukture, kjer se razvijejo jajčeca. Nato boste med 30-minutnim ambulantnim postopkom prejeli anestezijo, medtem ko bodo jajčeca kirurško odvzeta in zamrznjena za prihodnjo oploditev in implantacijo. Na jajcih ni "roka uporabnosti" - lahko jih zamrznemo za nedoločen čas.
- Krioprezervacija jajčnikov. Pri nekaterih vrstah raka, kot so nekatere levkemije in limfomi, se mora kemoterapija pogosto začeti takoj. V tem primeru lahko zdravniki zamrznejo tkivo jajčnikov, ki vsebuje na tisoče jajčec. Ta jajčeca niso popolnoma oblikovana, vendar jih odstranimo in razvijemo v laboratoriju za prihodnjo uporabo.
Tretja metoda velja za eksperimentalno zdravljenje - doslej je približno 80 žensk rodilo živo s krioprezervacijo jajčnikov - in Christianon opozarja, da je lahko tveganje za ženske z določenimi vrstami raka. "To ni idealna vrsta ohranjanja plodnosti za ženske, ki imajo raka na krvi, saj bi lahko na jajčnikih zasejali rakave celice," pojasnjuje. „Ampak to je edina možnost za ženske, ki nimajo dvotedenskega okna pred zdravljenjem, ko lahko pospravijo jajčeca. To je tudi edina možnost za dekleta, ki še niso začela imeti menstruacije. "
Dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati
Ko jajčnike spodbudijo, da pridobijo jajčeca, se raven estrogena pogosto dvigne 10 do 20-krat. Ženske z rakom, občutljivim na estrogen, kot je rak dojke ali endometrija, je treba zdraviti tudi z zdravili, kot je letrozol, da se ohrani raven estrogena, pravi Christianon.
Nekatera zdravljenja raka, kot je presaditev kostnega mozga, predstavljajo največja tveganja za zmanjšanje zaloge jajčec pri ženskah. Pogosto je koristno, če v šestih do dvanajstih mesecih po zdravljenju obiščete strokovnjaka za plodnost in se posvetujte s svojim onkologom o morebitnih načrtih nosečnosti. In ne pozabite, da je ob ustreznem načrtovanju veliko upanja.
"Če obiščete strokovnjaka, vam lahko ponudi možnosti za ohranitev vaše plodnosti, ki vam bodo pomagale zanositi prej kot slej," pravi Christianon.