Vsebina
Femoroacetabularni udar (FAI) je stanje, za katerega je značilna nenormalna oblika kolčnega sklepa. Pomen FAI pri razvoju artritisa kolčnega sklepa in zdravljenje, ki je najbolj primerno za to bolezen, je predmet velike razprave.FAI Definirano
FAI je stanje, ki se pojavi, kadar je nenormalna oblika kroglasto-kostnega kolčnega sklepa, ki povzroča omejeno gibanje. Vsi imamo nekoliko drugačno obliko kosti, nekateri pa imajo bolj nenormalno obliko krogle in / ali vdolbine kolka. Pri teh posameznikih lahko okoli kolčnega sklepa nastanejo kostni ostružki. Ko je kolk upognjen ali obrnjen, lahko te kostne ostružke pridejo v stik, kar povzroči značilen vpliv FAI.
Ljudje, ki imajo FAI, imajo pogosto bolečine v kolkih. Običajno se bolečina počuti v dimljah, čeprav imajo ljudje s FAI bolečine tudi v prednjem delu kolka ali v zadnjici. Poleg kostnih ostružkov okoli sklepa imajo lahko posamezniki s FAI tudi poškodovan hrustanec v kolku in labralne solze kolka.
FAI in artritis kolka
V zadnjih letih več kirurgov ugiba, da je FAI dejavnik tveganja za razvoj artritisa kolčnega sklepa. Jasno je, da imajo ljudje, ki imajo FAI, večje možnosti, da bodo na koncu potrebovali popolno operacijo nadomestitve kolka, še posebej, če imajo lezijo odmikača (kostna ostružka je na krogli kolčnega sklepa). Napredovanje kolčnega artritisa pri osebah s kleščnimi lezijami (kostne ostružke na vdolbini krogličnega in kostnega kolčnega sklepa) je manj jasno, čeprav se zdi tudi dejavnik tveganja za razvoj artritisa. Končno je jasno, da čeprav ni edino tveganje za razvoj kolčnega artritisa (drugi pomembni dejavniki vključujejo genetiko, predhodne poškodbe
Zdravljenje
Trenutno optimalno zdravljenje FAI ni jasno. Za kirurške posege za odstranjevanje kostnih ostružkov, ki se imenujejo osteoplastika, obstaja veliko zanimanje, čeprav dolgoročne učinke teh kirurških posegov še ni mogoče ugotoviti. Pozitivno je, da so ti kirurški posegi pokazali zelo dobre rezultate pri lajšanju bolečin in izboljšanju gibanja pri posameznikih s FAI, ki povzročajo bolečine v kolku in niso uspeli pri konzervativnejših zdravljenjih.
Na splošno ni priporočljivo zdravljenje FAI za posameznike, ki nimajo simptomov (FAI je viden samo na rentgenskem slikanju ali MRI). Poleg tega večina kirurgov priporoča preizkus nekirurškega zdravljenja, preden nadaljujete s kirurškim posegom za obravnavo FAI. Ta nekirurška zdravljenja lahko vključujejo počitek, spremembe aktivnosti, protivnetna zdravila ali injekcije kortizona.
Spodnja črta
Kot smo že omenili, je tema pomembnosti FAI pri razvoju artritisa in najboljše zdravljenje tega stanja predmet velike razprave. Bistvo je, da nihče ne pozna odgovorov in čeprav imajo nekateri kirurgi močno mnenje o tej temi, je dolgoročnih podatkov malo, da bi jasno pokazali odgovore na ta vprašanja. Najbolj jasni podatki kažejo, da so pri mladih do srednjih letih, ki imajo kamične lezije FAI, veliko veliko tveganje za razvoj pomembnega artritisa kolčnega sklepa in na koncu zahtevajo popolno nadomestitev kolka.
Kirurški postopek odstranjevanja kostnih ostružkov, osteoplastika, je lahko v veliko pomoč pri izboljšanju simptomov posameznikov s FAI, vendar nič ne dokazuje, da bo to dolgoročno koristilo ali preprečilo napredovanje artritisa.