Vsebina
Zlom vratu stegnenice je ena vrsta zlomov kolka. Ta poškodba se pojavi tik pod kroglo kolčnega sklepa, predel stegenske kosti, imenovan vrat stegnenice. Zlom vratu stegnenice loči žogo od preostale stegenske kosti (stegnenice). Bolečina v dimljah, ki se poslabša s pritiskom na kolk, je najbolj opazen simptom.Zlomi kolka so pogosto mišljeni kot poškodbe starejših, vendar so aktivni mlajši ljudje ogroženi tudi zaradi padcev, avtomobilskih nesreč in prekomerne uporabe (stresni zlomi). Takojšnje zdravljenje zloma vratu stegnenice - ali katerega koli zloma kolka - je bistvenega pomena za ublažitev številnih možnih zapletov.
Zapleti in pomisleki
Ogroženost prihodnje mobilnosti in kakovosti življenja sta očitno dejavnik pri preučevanju vpliva kakršnega koli zloma kolka, vendar se tveganje za smrt po takšni poškodbi dramatično poveča. Zlomi kolka so še posebej nevarni za starejše odrasle.
Skupna stopnja umrljivosti se giblje med 6% med bolnišničnim zdravljenjem in 20% do 30% v prvem letu po poškodbi (z najvišjimi stopnjami v prvih šestih mesecih) zaradi takojšnjih zapletov, kot je okužba, in morebitnih težav s pomanjkanjem gibljivosti, kot sta pljučnica in kardiovaskularni sistem bolezen.
Takojšnje zdravljenje je ključnega pomena. Nekatere raziskave so pokazale, da se stopnja umrljivosti pri starejših bolnikih z zlomi poveča, če je zdravljenje odloženo več kot 24 ur.
Toda zlasti zlomi vratu stegnenice so lahko zapleteni zaradi tankosti kosti na tem območju (zaradi česar je osteoporoza dejavnik). Poleg tega je oskrba zlomljenega dela kosti pogosto poškodovana v času poškodbe, kar ovira celjenje kosti.
Ta moten pretok krvi v kosti pogosto povzroči osteonekrozo (avaskularna nekroza), dobesedno smrt kostnih celic. To lahko privede do propada kosti na tem območju in končne stopnje artritisa v kolčnem sklepu.
Ocena resnosti zloma
Zdravniki uporabljajo tisto, kar je znano kot Vrtna klasifikacija sistem za oceno resnosti zloma vratu stegnenice. Obstajajo štiri stopnje ali tipi, pri čemer je tip I najmanj hud (nepopoln, ne-premaknjen zlom; delni prelom), tip IV pa najhujši (popoln, popolnoma premaknjen zlom; kosti so ločene in poravnava).
Zdravniki običajno z rentgenom diagnosticirajo zlom vratu stegnenice, zlasti pri prelomih tipa III in IV. Za subtilnejše primere, ko rentgen ne pokaže ničesar in ima bolnik še vedno simptome (na primer pogoste pri stresnih zlomih tipa I), se lahko naročijo bolj občutljivi slikovni testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali skeniranje kosti.
Tak sistem za takojšnjo določitev zloma vratu stegnenice pomaga zdravnikom hitro ugotoviti resnost poškodbe in verjeten potek zdravljenja.
Zdravljenje zloma stegneničnega vratu
Operacija je najpogostejše zdravljenje zloma vratu stegnenice, čeprav je konzervativno zdravljenje upravičeno v primerih z visokim tveganjem ali manj hudih stresnih zlomih. To lahko vključuje počivanje sklepa, zadrževanje teže s kolka z berglami, obvladovanje bolečin in fizikalno terapijo po zacelitvi kosti.
Najpomembnejša merila za kirurško zdravljenje vključujejo:
- Resnost premika zloma
- Starost bolnika
Operacija pogosto prinese dobre rezultate. V enem pregledu 29 študij, ki so zajemale več kot 5000 bolnikov z zlomom kolka, je bilo ugotovljeno, da je kirurško zdravljenje povečalo stopnjo kostne združitve (93% v primerjavi s 69%) in nižjo stopnjo osteonekroze (8% v primerjavi z 10%) kot nehirurško konzervativno zdravljenje.
Odprto zmanjšanje in notranja fiksacija
Zdravniki ročno ponovno poravnajo odseljeno kost in s kirurškimi zatiči, vijaki ali žeblji zadržijo kosti na mestu.
Bolniki lahko na popravljeni kolk praviloma dajo toliko teže, kot je dovoljeno, vendar se to v nekaterih primerih razlikuje. Pred začetkom kakršne koli terapije ali vadbe se posvetujte s svojim kirurgom. Ko se kosti zdravijo, bi bolečina na splošno morala popuščati.
V primerih, ko nastopi osteonekroza, lahko bolniki sčasoma zahtevajo operacijo zamenjave kolka.
Delna ali popolna zamenjava kolka
Pri hemiartroplastiki ali popolni artroplastiki se kosti kroglično-vdolbinskega sklepa odstranijo in nadomestijo s kovinskimi ali keramičnimi vsadki. Nadomestitev kolka je pri bolnikih z razseljenimi zlomi prednostna zaradi zapletov, ki jih poskušajo popraviti.
Vendar se bodo pri bolnikih, mlajših od 60 let, zdravniki po najboljših močeh potrudili izogibajte se delna zamenjava kolka. Nadomestki kolka zelo dobro delujejo pri manj aktivnih bolnikih, vendar se pri mlajših in bolj aktivnih bolnikih običajno obrabijo. Nekateri podatki kažejo, da druge kirurške možnosti pri teh posameznikih delujejo bolje.
Rehabilitacija se začne takoj po delni ali popolni nadomestitvi kolka in bolniki lahko po vsadku običajno hodijo s polno težo. Po operaciji se ponavadi počutijo veliko bolje in se običajno hitro sprehodijo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo