Vsebina
Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) lahko iz različnih razlogov doživijo nesrečo v kopalnici. Zberite skupino ljudi s KVČB in slišali boste zgodbe "skoraj mi ni uspelo" in "ni mi uspelo" ter "najbolj čudna mesta, ki sem jih pokakal". Ko je vnetje možno, lahko doživite fekalno inkontinenco (umazanijo blata ali nesreče v kopalnici), vendar je to običajno začasna težava, ki se reši, ko je izbruh pod nadzorom.Mnogi ljudje mislijo, da je inkontinenca težava, ki prizadene samo starejše odrasle. Resnica je, da se inkontinenca lahko zgodi vsakomur v kateri koli življenjski dobi. Ocenjuje se, da ima kar osem odstotkov ljudi v Združenih državah fekalno inkontinenco. Tudi zdravi ljudje imajo začasno inkontinenco, če so okuženi z bakterijo (na primer iz nedokuhanega mesa) ali gastrointestinalnim virusom (včasih imenovanim " trebušna gripa").
O inkontinenci je težko govoriti, še težje pa je, vendar je kljub temu ne smemo prezreti. Ta članek se bo osredotočil predvsem na vzroke in razmere fekalne inkontinence, povezane s KVČB.
Kaj je inkontinenca?
Inkontinenca je, kadar blato nehote zapusti telo. To vključuje vrsto pomislekov - vse od majhne količine blata, ki uhaja iz anusa (na primer med prepuščanjem plinov), do nenadzorovane driske. Inkontinenca je lahko posledica težav z mišicami na anorektalnem predelu ali poškodbe živca, ki poslabša sposobnost prepoznavanja, kdaj je čas za premikanje črevesja.
Že kot otroci se učimo, kako ravnati z odpadki svojega telesa in ostati čist. Iztrebljanje je nekaj, česar nas večina uči, narediti zasebno v stranišču. Zato je inkontinenca ena najbolj tabu tem v naši kulturi in ljudje, ki to javno priznajo, so predmet posmeha. Na žalost večina ljudi o težavi nikoli ne razpravlja s ponudnikom zdravstvenih storitev.
Kdo dobi inkontinenco
Inkontinenca se lahko zgodi vsakomur, čeprav je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Nekatera stanja, povezana s fekalno inkontinenco, vključujejo možgansko kap in bolezni živčnega sistema. Ljudje z resnimi kroničnimi boleznimi in starejši od 65 let prav tako pogosteje doživljajo inkontinenco. Ženske lahko razvijejo inkontinenco kot posledico poškodbe medeničnega dna med porodom.
Vzroki
Driska. Inkontinenca, povezana s KVČB, je lahko posledica nujne blata, ki je takojšnja potreba po stranišču. Večina ljudi s KVČB se lahko naveže na potrebo po teku na stranišče, zlasti kadar se vneti in ima driska. V teh časih se lahko in tudi zgodijo nesreče v kopalnici. Inkontinenca zaradi driske je posledica vnetja v anusu in danki, ki ga povzroči KVČB, pa tudi dejstva, da je analni sfinkter težje zadrževati tekoče blato (driska) kot trdno blato. Nujnost premika črevesja bi se morala izboljšati, ko se bo vnetje začelo in ko bo driska začela popuščati.
Abscesi. Osebe s KVČB, zlasti tiste s Crohnovo boleznijo, so izpostavljene abscesom. Absces je okužba, ki povzroči nabiranje gnoja, ki lahko na mestu okužbe ustvari votlino. Absces v anusu ali danki bi lahko povzročil inkontinenco, čeprav to ni pogosto. V nekaterih primerih lahko absces povzroči fistulo. Fistula je tunel, ki nastane med dvema telesnima votlinama ali med organom v telesu in kožo. Če med anusom ali danko in kožo nastane fistula, lahko blato uhaja skozi fistulo.
Brazgotinjenje. Brazgotinjenje v danki je še en možen vzrok fekalne inkontinence. KVČB, ki povzroča vnetje v danki, lahko povzroči brazgotinjenje tkiv na tem območju. Ko je rektum poškodovan na ta način, lahko tkivo postane manj elastično. Z izgubo elastičnosti rektum ne more zadržati toliko blata, kar lahko povzroči inkontinenco.
Operacija. Operacija na predelu rektuma lahko poškoduje tudi mišice v anusu. Težava, ki je skupna mnogim odraslim in tisti s KVČB niso nobena izjema, so hemoroidi. Hemoroidi so povečane krvne žile v danki, ki lahko krvavijo ali povzročijo druge simptome. Medtem ko se hemoroidi običajno zdravijo z domačimi ukrepi, kot je uživanje več vlaknin, pitje več vode in uporaba krem in supozitorijev, ki se prodajajo brez recepta, se v nekaterih hudih primerih uporablja kirurški poseg. Če se med operacijo hemoroidov poškodujejo mišice v sfinkterju, lahko pride do inkontinence.
Zdravljenje
Obstaja veliko načinov zdravljenja fekalne inkontinence, ki segajo od domačih zdravil do kirurškega popravila analne in rektalne mišice. Ko se ugotovi, da je končni vzrok vnetje KVČB, bi zdravljenje potekalo pod nadzorom KVČB. Odpravljanje vnetja v anusu in danki ter zmanjšanje driske lahko pomaga ustaviti inkontinenco.
Zdravila. Za nekatere ljudi se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje inkontinence. Pri driski se lahko uporablja sredstvo proti driski, čeprav se te vrste zdravil običajno ne uporabljajo za ljudi s KVČB (zlasti ulcerozni kolitis). V primeru, da je fekalna inkontinenca povezana z zaprtjem, se lahko predpišejo odvajala (spet to ni pogosto pri ljudeh s KVČB).
Zdravila za injiciranje. V zadnjih letih se je razvil dekstranomerni gel za inkontinenco, ki se vbrizga neposredno v steno analnega kanala. Gel zgosti steno analnega kanala. Uporaba tega zdravila se opravi v zdravniški ordinaciji v nekaj minutah, običajno pacienti lahko nadaljujejo z večino običajnih dejavnosti približno teden dni po prejemu injekcije.
Biofeedback. Drugo zdravljenje ljudi, ki imajo disfunkcijo črevesja, je biofeedback. Biofeedback je način za ponovno vzgojo duha in telesa za skupno delo. Pri nekaterih bolnikih je pokazal določeno učinkovitost pri zdravljenju nekaterih črevesnih motenj in se običajno uporablja, potem ko se druge terapije izkažejo za neučinkovite. Biofeedback je ambulantna terapija, ki se običajno izvaja v tednih. Na sejah z biofeedbackom se bolniki naučijo, kako stopiti v stik z mišicami medeničnega dna in imeti boljši nadzor nad njimi.
Prekvalifikacija črevesja. Nekaterim ljudem lahko pomaga, če se osredotočijo na zdrave črevesne navade. Pri prekvalifikaciji črevesja se bolniki vsak dan osredotočajo na gibanje črevesja, da si olajšajo redno rutino, kar se pogosto poveča zaradi sprememb v prehrani, kot je pitje več vode ali uživanje več vlaknin.
Operacija. Če se ugotovi, da je težava fizična (na primer živci in tkiva, ki jih poškoduje vnetje ali porod), se lahko uporabi operacija za popravilo mišic. Pri vrsti operacije, imenovani sfinkteroplastika, se poškodovane mišice v analnem sfinkterju odstranijo, preostale mišice pa se zategnejo. Operacija popravila sfinkterja se opravi tako, da se mišica vzame iz drugega dela telesa (na primer stegna) in jo uporabi za nadomestitev poškodovanih mišic v sfinkterju. V drugih primerih se lahko opravi zamenjava sfinktra. Pri tej operaciji se v analni kanal vstavi napihljiva cev. Bolniki jo s pomočjo črpalke odprejo za odvajanje blata in nato po iztrebljanju znova zaprejo. Najbolj radikalna operacija, ki se uporablja za zdravljenje fekalne inkontinence, je kolostomija, ki je, ko se debelo črevo pripelje skozi trebušno steno (ustvari stoma) in blato zberemo v zunanji napravi, ki jo nosimo ob strani telesa. Kolostomijo običajno naredimo le, kadar vse druge terapije niso uspele.