Otroška kirurgija očesnih mišic: vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je operacija očesnih mišic?
• Namen kirurgije očesnih mišic
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Operacija očesnih mišic, včasih imenovana tudi operacija korekcije strabizma, se uporablja za zdravljenje odstopanja oči, ki ga povzročajo neenakomerne očesne mišice. Operacija strabizma pri malčkih, otrocih ali odraslih lahko vključuje eno ali obe očesi. Otrokom lahko med pregledom vida diagnosticirajo strabizem (prekrižane oči) ali pa starši opazijo, da otrokove oči niso med seboj poravnane. Popolno zdravljenje traja nekaj tednov in ta poseg popravi prekrižane oči in lahko prepreči nekatere dolgoročne težave z vidom.

Kaj je operacija očesnih mišic?

Operacija očesnih mišic lahko zrahlja, zategne ali preseli vaše očesne mišice. Včasih je za optimalno korekcijo potrebnih več operacij, vsak postopek pa je lahko načrtovan ob drugem času.

Ta operacija očesa lahko vključuje rezanje, nameščanje šivov, ponovno pritrditev in / ali zlaganje drobnih odsekov ene ali več mišic, ki premikajo vaše oko. Imate šest mišic, ki premikajo vsako oko. En konec vsake mišice se pritrdi neposredno na vaše oko, drugi konec pa na kost očesne jame. Te mišice se nahajajo na zadnji strani očesnega jabolka, razporejene na straneh ter nad in pod vsakim očesom.

Operacija očesnih mišic je minimalno invaziven postopek, pri katerem ima oftalmolog (očesni kirurg) dostop do očesnih mišic tako, da v veznico, ki je tanka, prozorna prevleka nad beločnico (beli del očesa), dobi očesne mišice.

Operacija očesnih mišic je ambulantni postopek. Za nadzor bolečine se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija.

Kontraindikacije

Ta operacija ni primerna za vsakogar. Uporablja se samo za določene pogoje in tveganja so lahko večja od koristi, če imate določene osnovne pogoje.

Vnetna bolezen, imunska pomanjkljivost ali motnja krvavitve lahko povečajo tveganje za pooperativne zaplete po operaciji očesne mišice in lahko motijo ​​zdravljenje.

Če je oko okuženo ali poškodovano, lahko operacija očesne mišice dodatno poškoduje oko. Te težave je treba rešiti, preden nadaljujete z operacijo očesnih mišic.

Operacija očesnih mišic ni način zdravljenja dvojnega vida ali prekrižanih oči, ki so posledica nevroloških težav, kot sta možganska kap ali možganski tumor.

Potencialna tveganja

Operacija očesnih mišic lahko povzroči zaplete zaradi anestezije ali samega postopka.

Posebne težave vključujejo:

• Takojšnji učinki: Škodljivi učinki te operacije lahko vključujejo okužbo, krvavitev ali otekanje okoli očesa. Te težave je pogosto mogoče zdraviti brez dolgoročnih posledic.
• Okvara vida: Poškodba očesnih struktur ali hud endoftalmitis (vnetje v očesu) lahko privede do trajne izgube vida.
• Izbuljene oči: Exophthalmos (izbočene oči) ni nevaren in se lahko pojavi zaradi brazgotin za očesom ali kot posledica selitve očesnih mišic.
• Odstopanje oči: Prekomerno popravljanje ali premajhna korekcija lahko dejansko poveča odstopanje oči po operaciji.

Resne težave bi bile očitne v enem tednu po operaciji in bi lahko povzročile bolečino, podplutbe, otekline ali spremembe vida.

Namen kirurgije očesnih mišic

Operacija očesnih mišic se opravi, kadar je ena ali več od šestih očesnih mišic na vsakem očesu šibka ali ima strukturne težave. Posledična asimetrija načina gibanja obeh oči lahko povzroči, da eno oko odstopa vodoravno ali navpično. Zenice oči se lahko zdijo izven središča. In včasih se oči lahko izbočijo ali nehote premaknejo.

Strabizem je najpogostejši razlog za operacijo očesnih mišic. Ta bolezen je precej pogosta, običajno jo opazimo v zgodnjem otroštvu in lahko povzroči zamegljen ali dvojni vid. Starši in otroci so zaskrbljeni tudi zaradi videza oči s kozmetičnega vidika.

Drugi pogoji, ki jih je mogoče zdraviti z operacijo očesnih mišic:

• Ambylopia: Strabizem ogroža otroka zaradi ambliopije, vrste pomanjkanja vida. Pri ambliopiji so možgani bolj naklonjeni enemu očesu kot drugemu. Včasih se operacija očesnih mišic opravi po tem, ko se je ambliopija že začela.
• Očesna bolezen ščitnice: Ščitnična bolezen, ki se običajno razvije v odrasli dobi, lahko povzroči otekanje očesnih mišic. Zdravila za ščitnico so najpogostejše zdravljenje, včasih pa očesne spremembe zdravimo z operacijo očesnih mišic.
• Myokymia: Myokymia je stanje, v katerem se drobne mišice trzajo. Običajno prizadene veko, lahko pa vključuje očesne mišice, zlasti zgornjo poševno mišico. Medicinska terapija je prva linija zdravljenja, če pa stanje traja in povzroča težave, kot so glavoboli, omotica ali oslabljen vid, očesne mišice možnost je operacija.
• Nistagmus: Stanje, za katerega so značilni nehoteni sunkoviti gibi oči, nistagmus je pogosto povezan s hudo vrtoglavico, slabostjo in težavami s hojo in ravnotežjem. Operacija očesnih mišic je možnost zdravljenja nekaterih primerov nistagmusa.

Vi ali vaš otrok bi lahko bili kandidat za operacijo očesnih mišic, če je nepravilnost očesnih mišic vzrok za vaše simptome. Zdravnik bo vaše simptome ocenil z očesnim pregledom, ki vključuje test ostrine vida in testiranje vaših očesnih mišic.

Kako se testirajo očesne mišice

Kako se pripraviti

Če že ni končan, vam bo zdravnik priporočil splošen fizični pregled, da bo dovolj zdrav za operacijo in prejemanje anestetičnih zdravil. Podroben pregled oči in morebiti slikovni testi, kot je računalniška tomografija (CT), se lahko uporabijo za načrtovanje posebnosti postopka.

Predoperativno testiranje lahko vključuje popolno krvno sliko (CBC), preiskave krvne kemije in rentgensko slikanje prsnega koša.

Lokacija

Operacija bo izvedena v operacijski sobi v bolnišnici ali kirurškem centru.

Kaj obleči

Za sestanek postopka lahko nosite karkoli. Če imate v bližini oči šiška, jih je treba povleči nazaj in v laseh ne sme biti kreme za lase ali drugih izdelkov.

Hrana in pijača

Vso noč se morate vzdržati hrane in pijače, preden dobite splošno anestezijo. Če je vaš otrok majhen, se lahko prilagodi čas in otrokov anesteziolog vam bo dal natančnejša navodila.

Zdravila

Otrokov zdravnik vam bo priporočil, naj en teden pred operacijo preneha jemati zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin in nesteroidni protivnetni izdelki (NSAID), da čim bolj zmanjša krvavitev.

Morda boste morali nekaj dni pred operacijo očesne mišice v oko vstaviti tudi antibiotično ali steroidno mazilo.

Kaj prinesti

Za kateri koli del stroškov, ki jih morate plačati, morate imeti obrazec za identifikacijo, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila. Odrasli bi morali imeti nekoga, ki bi se po operaciji vozil domov, ker je po operaciji lahko začasno slabši vid.

Majhnim otrokom lahko na dan operacije na območje pred operacijo dovolijo posebno igračo ali odejo.

Pre-op Spremembe življenjskega sloga

Glede na posebnosti postopka in vpletenih očesnih mišic se včasih obliž nosi čez oko ali pa se očala nosijo več tednov pred operacijo. Te strategije se uporabljajo za preprečevanje poslabšanja težav z vidom in mišicami v tednih pred operacijo.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan operacije se boste morali registrirati in podpisati obrazec za soglasje. Šli boste na predoperativno območje. Preverijo se temperatura, utrip, krvni tlak, dihanje in kisik. V roko ali roko bo postavljena intravenska črta (IV v veni).

Preiskave krvi istega dne lahko vključujejo preiskave CBC in elektrolite.

Če ima vaš otrok pomembno okužbo, na primer prehlad ali gripo, vam bodo verjetno svetovali, da operacijo prestavite nazaj.

Pred operacijo

Anestezija se lahko daje IV, včasih pa majhni otroci dobijo zdravila za anestezijo z vdihavanjem z dihalno masko.

• Če se uporablja splošna anestezija, bo zdravilo nadzorovalo bolečino, ohromilo mišice in povzročilo spanje. Za pomoč pri dihanju med operacijo bo v grlo nameščena dihalna cev.
• Če se uporabljata nadzorovana anestezijska sedacija in lokalna anestezija, se za povzročanje zaspanosti uporabljajo anestetična zdravila. Nato se lokalno anestetično zdravilo vstavi v oko z iglo ali v obliki kapljic.

Pred operacijo vam lahko oftalmolog na oko položi antibiotično mazilo.

Med operacijo

Operacija očesnih mišic naj traja približno 30 do 60 minut. Izvaja se z odprtimi vekami. Za nežno odpiranje vek se uporablja majhen navijalec.

Vaš oftalmolog bo zasukal oko in naredil rez na veznici, zato ga ni treba premakniti iz običajnega položaja.

Naslednji korak je, da vaš oftalmolog poišče mišice ali mišice, ki jih je treba popraviti. To je minimalno invaziven postopek, mišice pa so neposredno vidne skozi konjunktivni rez brez pomoči kamere.

Kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operaciji očesnih mišic, lahko vključujejo:

• Resekcija: Rezanje majhnih mišičnih vlaken, da se določena mišica zmanjša ali skrajša in jo spet speljemo na svoje mesto na očesu
• Recesija: Ločitev mišice od mesta, kjer se drži očesa, in šivanje v drug položaj očesa
• Plikacija: Zlaganje mišice in šivanje, da se oblikuje nova oblika in velikost

Vaš kirurg lahko z nastavljivim šivom pritrdi očesno mišico na svoje mesto. Nastavljiv šiv lahko zategnete ali popustite, da natančno prilagodite korekcijo očesne mišice. Prilagoditev lahko opravite dve do štiri ure po operaciji ali naslednji dan.

Po namestitvi mišice se rez na veznici popravi z absorpcijskimi šivi.

Anestezija se ustavi. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo dihalna cev odstranjena, anestezijska ekipa pa bo poskrbela, da bo dihanje stabilno, preden vas ali vašega otroka odpeljete na območje okrevanja.

Po operaciji

Po operaciji bodo vašega otroka natančno spremljali. Morda boste lahko ostali z otrokom na območju pooperativnega okrevanja. V kirurško oko bodo prejeli kapljice antibiotikov ali antibiotično mazilo, da preprečijo okužbo, po potrebi pa bodo dobili tudi zdravila proti bolečinam.

Nekateri otroci občutijo slabo slabost, medtem ko splošna anestezija mine. Včasih lahko pomagajo ingverjevi napitki ali slana ali mehka hrana.

Obvladovanje slabosti po operaciji

Otroški oftalmolog jih bo pregledal v nekaj urah po operaciji očesa. Če ni zapletov, lahko otrok (ali vi, če ste tisti, ki ste operirali) odide domov.

Prejeli boste navodila o negi oči in urnik za nadaljnji sestanek. Poleg tega boste prejeli seznam znakov zapletov, na katere morate biti pozorni.

Okrevanje

Verjetno boste imeli nadaljnji obisk v nekaj dneh po operaciji in spet nekaj mesecev po operaciji. Ves čas zdravljenja in okrevanja morate biti pozorni na oči, da preprečite okužbo.

Zdravljenje

Lahko se razvije nelagodje ali občutek praskanja, ki lahko traja nekaj dni po operaciji očesne mišice. Na belem delu očesa lahko opazite zelo majhno belo izboklino. To je šivalni vozel in se sčasoma raztopi. Včasih je oko nekaj tednov po operaciji videti rdeče.

Na splošno lahko zdravilo za lajšanje bolečin, kot je acetaminophen, obvlada blago nelagodje. Če se veke zdijo otekle, lahko nanesete obloge z ledom.

Za preprečevanje okužbe in lažje zdravljenje oči se lahko dajejo antibiotično-steroidne kapljice za oko. Uporabite to po navodilih zdravnika.

Pokličite svojega zdravnika, če se razvijejo znaki zapletov, kot so:

• Vročina
• Gnoj odteka iz očesa
• Krvavitev iz očesa
• Oblačen vid
• Huda bolečina
• Poslabšanje otekline

Obvladovanje okrevanja

Vaš otrok je lahko telesno aktiven, ko mu je všeč, vendar je pomembno, da zaščitite oko pred zunanjo kontaminacijo, saj se konjunktivni rez zaceli.

Izogibajte se plavanju, vdiranju kopalne vode v oči in nošenju kontaktnih leč, dokler zdravnik ne prižge zelene luči.

Vaš otrok bo morda dobil navodilo, da prvih nekaj dni po operaciji nosi obliž, da pokrije oko. Za razliko od očesnega obliža, ki bi ga morda priporočili pred operacijo za preprečevanje poslabšanja vida in gibanja oči, obliž po operaciji se uporablja za zaščito očesa pred onesnaženjem.

Dolgotrajna nega

Po pooperativnih obiskih boste še vedno morali obiskati svojega optometrista ali oftalmologa za letne preglede oči, da boste lahko v zgodnji fazi prepoznali in obvladali kakršne koli težave z vidom ali očmi.

Oko lahko začne odstopati po operaciji bodisi zaradi prekomerne korekcije bodisi zaradi premajhne korekcije. Pogosto lahko nehirurško zdravljenje, kot so vaje za očesne mišice ali injekcija botulizma, pomaga pri zdravljenju blagega odstopanja oči.

Če imate po operaciji eksoftalmus, boste morda opazili težnjo po suhih očeh. Običajno lahko pri tej težavi pomagajo kapljice za oko.

Možne prihodnje operacije

Včasih korekcija očesne mišice zahteva več kirurških korakov z ločenimi postopki. Torej je mogoče naslednjo operacijo načrtovati mesece po prvi.

In v nekaterih primerih lahko pooperativno odstopanje oči zahteva popravilo druge operacije očesne mišice.

Prilagoditve življenjskega sloga

Na splošno ne bi smeli pričakovati, da boste morali prilagoditi svoj življenjski slog zaradi operirane očesne mišice. Morda boste morali nositi korektivne leče ali izvajati vaje za očesne mišice, če imate težave z očmi, ki zahtevajo vzdrževalno oskrbo.

Beseda iz zelo dobrega

Operacija očesnih mišic je dokaj pogosta. Običajno se to počne v otroštvu, včasih pa to vrsto operacije potrebujejo tudi odrasli. Zdravljenje in okrevanje sta na splošno dokaj hitra in enostavna. Pričakujete lahko opazno izboljšanje odstopanja oči takoj po operaciji.