Vsebina
V dermatologiji je ekstenzorska površina površina kože na zunanji strani sklepa. Mišica, zaradi katere se sklep odpre in razširi, se primerno imenuje ekstenzorna mišica. Primeri ekstenzorske površine vključujejo sprednji del kolena in zadnji del komolca ali podlakti. Na teh lokacijah se pogosto pojavljajo luskavica in druga stanja.Nasprotno pa je fleksorska površina koža na strani sklepa, ki se zloži. Usmerjeno s fleksorsko mišico lahko površino fleksorja opišemo kot področja, kjer se lahko zloži prepognjena koža, na primer notranjost komolca ali zadnji del kolena.
Ti opisi so pomembni pri opisovanju lezij in drugih kožnih sprememb, saj lahko lokacija pomaga ugotoviti vzrok kožne motnje, ki prizadene sklenjeni del telesa.
Funkcija
Ekstenzorske in fleksorske mišice delujejo nasprotno in se nahajajo na nasprotnih straneh rame, nadlakti, komolca, podlakti, zapestja, roke, prstov, kolka, stegna, kolena, stopala in prstov. V vratu in vzdolž ledvene hrbtenice obstajajo celo ekstenzorji in fleksorske mišice, ki omogočajo upogibanje naprej in nazaj.
Površine, ki prekrivajo te mišice, prehajajo s kapilarami in živci, ki dovajajo kisik v tkiva in zaznavajo grobe oziroma subtilne občutke. Tisti na ekstenzornih površinah so zaradi nagibanja sklepa bolj nagnjeni k poškodbam in vnetjem.
Vsakič, ko na primer upognete komolec, se kapilare in živci raztegnejo okoli kosti in sklepa. Enako se ne zgodi na fleksorski površini, razen če je sklep hiperekstendiran.
Škodljivi pogoji
Zaradi ne povsem razumljivih razlogov je površina ekstenzorja pogosto mesto kožnih motenj, vključno z:
- Luskavica
- Nummularni ekcem
- Dermatitis herpetiformis
- Multiformni eritem
Luskavica in dermatitis herpetiformis sta avtoimunski motnji, medtem ko sta ekcem in multiformni eritem tesneje povezana z alergijo ali preobčutljivostno reakcijo.
Luskavica
Luskavica je pogosta avtoimunska bolezen, za katero je značilna prekomerna proizvodnja kožnih celic, imenovanih keratinociti, v zunanji plasti kože (povrhnjica). Luskavica v plakih, znana tudi kot psoriaza vulgaris, je najpogostejši tip, ki predstavlja do 90% primerov. Lahko prizadene kateri koli del telesa, najpogosteje pa se razvije na komolcih, kolenih in križu.
Zakaj so te posebne površine prizadete, ostaja nekoliko skrivnost. Predlagano je bilo, da ponavljajoče se raztezanje teh tkiv z njihovo vsakodnevno uporabo postane običajno mesto kroničnega vnetja.
Poleg tega je koža kolen in komolcev pogosta mesta travm, vključno z odrgninami in zmečkaninami. Sčasoma to povzroči, da se koža odebeli, stanje, znano kot epidermalna hiperplazija.
Ni presenetljivo, da sta travma kože in lokalizirano vnetje dva ključna sprožilca luskavice. Poleg tega razvoj hiperplazije poveča gostoto celic v povrhnjici in zagotovi več "tarč" za avtoimunski napad.
6 najpogostejših sprožilcev luskavice
Nummularni ekcem
Ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je vnetno stanje, za katerega je značilen pojav luskastih madežev srbeče kože. Izraz atopičen se uporablja za opis bolezni, ki jih povzroča neustrezna reakcija imunskega sistema, kot sta astma in seneni nahod.
V osnovi tega pretiranega odziva naj bi bila kombinacija genetskih, okoljskih in imunoloških dejavnikov. To je za razliko od avtoimunske motnje, pri kateri celice neposredno napadajo.
Medtem ko prekomerni ekcem daje prednost upogibnim površinam, pa ena vrsta, znana kot nummularni ekcem, povzroča v obliki kovanca luskaste obloge na ekstenzornih površinah rok, nog in bokov.
Tako kot pri luskavici znanstveniki tudi nummularnega ekcema ne razumejo dobro. Verjame pa se, da preobčutljiva reakcija povzroči, da se lipidi (maščoba) izpirajo iz povrhnjice, kar povzroča suhost in natančno določena območja pordelosti in vnetja.
Okužbe kože, povezane z ekcemomMultiformni eritem
Multiformni eritem je akutno, samoomejujoče se stanje, ki ga povzroča preobčutljivostna reakcija na okužbe, zdravila in druge sprožilce. Pogosti sprožilci zdravil so barbiturati, penicilin, fenitoin in sulfonamid. Virusne in bakterijske okužbe, kot sta virus herpes simplex in Mycoplasma pneumoniae lahko tudi spodbudi reakcijo.
Za multiformni eritem so značilne lezije v obliki volčjega očesa na ekstenzornih površinah rok in nog, vključno s prsti na rokah in nogah. To kaže, da poslabšanje živcev, ki je običajno na ekstenzornih površinah, lahko spodbuja razvoj eritematoznih lezij.
Multiformni eritem se lahko pojavi tudi kot predhodna poškodba kože, stanje, imenovano Koebnerjev odziv.
Dermatitis Herpetiformis
Dermatitis herpetiformis je kronična kožna motnja, tesno povezana celiakija in občutljivost na gluten. Zanj je značilno močno srbeče kopico mehurjev na ekstenzorskih površinah, pa tudi na lasišču, dimljah in zadnjici.
Herpetiformni dermatitis nastane zaradi kopičenja imunoglobulina A (IgA) v povrhnjici. Iz neznanih razlogov lahko gluten povzroči aktiviranje IgA, kar sproži lokalizirano vnetje in razvoj eruptivnih lezij.
Kot avtoimunske motnje imata celiakija in občutljivost za gluten podobnosti z luskavico (in se pogosto lahko pojavijo hkrati). To vključuje prevlado lezij na ekstenzornih površinah, vključno s koleni in komolci.
Obstajajo dokazi s Kalifornijske univerze v San Franciscu, da lahko gluten sproži vnetje pri približno 20% ljudi z luskavico, kar kaže na skupno genetsko povezavo.
Kako sta luskavica in celiakija povezana