Vsebina
Distrofija epitelijske bazalne membrane (EBMD), znana tudi kot bolezen sprednje bazalne membrane ali distrofija prstnih odtisov s kartami, je pogost pogoj, ki prizadene roženico očesa (bistra, kupolasta struktura v sprednjem delu očesa, ki postavljena kontaktna leča).Stanje običajno prizadene ljudi, starejše od 30 let. EBMD je včasih tiho, prizadeti pa ne vedo o svojem stanju. Nekateri ljudje z boleznijo imajo subtilno draženje roženice, ki je kratkotrajno, drugi pa imajo kronične simptome, za katere se zdi, da delujejo vsak dan.
Razumevanje EBMD
EBMD je motnja bazalnih epitelijskih celic, ki se nahajajo v sprednjem delu roženice. Te bazalne celice se držijo druge membranske plasti, imenovane tudi Bowmanova plast. V EBMD bazalne celice ustvarijo nenormalne, prstom podobne štrline, ki štrlijo iz odebeljene podložne membrane. Te projekcije povzročijo, da se epitelijske celice ohlapno. Skupaj z drugimi spremembami, ki se pojavijo med epitelijskimi celicami, te spremembe dajejo videz zemljevidov, pik in prstnih odtisov znotraj roženice. Te značilne spremembe lahko opazimo z uporabo biomikroskopa s špranjsko svetilko.
Dejavniki tveganja za napredovanje ali poslabšanje EBMD vključujejo travme, kot je odrgnjenje roženice, pa tudi LASIK ali druga intraokularna operacija.
Simptomi
Ljudje z EBMD se lahko pritožujejo nad naslednjimi simptomi:
- Nihajoči vid
- Zamegljen vid
- Občasne bolečine
Večina ljudi, ki jih prizadene EBMD, ima nihajoč vid brez večjega nelagodja. Vendar ima približno 10% bolečih epizod ponavljajoče se erozije roženice. Ponavljajoče se erozije roženice so majhne okvare na površini roženice. Te napake so madeži manjkajočih epitelijskih celic, ki zaradi motnje zlahka odpadejo. Prsti podobne štrline, ki tvorijo, povzročijo, da se te celice zrahljajo, zaradi česar izgubijo oprijem na osnovno membrano.
Simptomi so v jutranjih urah navadno slabši, ker se oko ponoči izsuši in celice, ki se slabo oprimejo, se po prebujanju lažje odlepijo.
Diagnoza
EBMD zdravniki pogosto pogrešajo, saj so lahko zemljevid roženice, pike in videz prstnih odtisov, ki se pogosto razvijejo pri tem stanju, v mnogih primerih subtilni. Po natančnem pregledu pa je mogoče te značilne spremembe zaznati. Očesni zdravniki bodo pozorno poslušali vaše simptome in splošno anamnezo, kar lahko namiguje. V oko lahko položite tudi posebno rumeno barvilo, da postanejo subtilne spremembe na roženici bolj vidne. Vaš zdravnik lahko opravi tudi keratometrijo ali topografijo roženice, ki meri celotno obliko roženice. Vaš solzni film bomo preučevali tudi pod mikroskopom, da izključimo druge pogoje, kot so keratokonjunktivitis sicca in druga nežna stanja suhih oči.
Zdravljenje
Namen zdravljenja EBMD je zmanjšati število bolečih, simptomatskih erozij. Pri ljudeh, ki nimajo očitnih simptomov, zdravljenje vključuje uporabo umetnih solz večkrat na dan za spodbujanje optimalnega zdravja epitelijskih celic. Ljudem z bolj opaznimi simptomi bodo naročili, naj pogosteje uporabljajo umetne solze in mazila za oči pred spanjem.
Če v preteklosti obstajajo suhe oči, je priporočljiva tudi punktalna okluzija. Punktalna okluzija vključuje vstavljanje majhnega kolagena ali silikonskega čepa v očesni drenažni kanal očesa, da prihranimo pacientove solze.
Preveza za oči ali očala so lahko tudi del načrta zdravljenja za preprečevanje suhosti ponoči. Vsekakor pa boste želeli uporabiti obokano različico: ravne maske za spanje ali zaščitna očala se lahko posušijo na površini roženice, ko ljudje ponoči pustijo oči malo odprte in tvegajo večjo poškodbo roženice.
V zmerno hudih primerih bodo zdravniki podnevi in ponoči priporočili hipertonično kapljico za oko ali mazilo. To je solna raztopina, ki črpa tekočino iz roženice, zaradi česar je zelo kompaktna in pomaga epitelijskim celicam, da ostanejo bolj oprijete na roženici. Občasno bodo zdravniki uporabljali mehke kontaktne leče za glajenje roženice.
V primerih, ko se pri bolniku pojavijo ponavljajoče se erozije roženice, bodo zdravniki predpisali antibiotične kapljice. Cikloplegične kapljice se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje bolečin in izboljšanje udobja. Cikloplegične kapljice pomirjajo bolečino, povezano z vnetjem, tako da začasno ohromijo mišico v očesu, ki se lahko močno skrči in povzroči bolečino. Lahko se predpišejo tudi hladni obkladki, ohlajene umetne solze in topikalne nesteroidne protivnetne kapljice za oko.
Beseda iz zelo dobrega
Če se na zdravila ne odzovete dobro, je morda priporočljiv postopek, imenovan punkcija sprednje strome. Prednja stromalna punkcija vključuje zdravnika, ki s sterilno iglo ustvari zelo majhne prebode na površini očesa. Ti preboji ne vstopijo v oko; nadzorujejo se do površinske globine, podobno kot tetoviranje iglo delno vstavi v kožo. To povzroči nastanek majhnih brazgotin in pospeši celjenje, tako da se celice roženice varneje prilepijo na spodnjo plast očesa. Druga oblika zdravljenja je fotorefraktna terapevtska keratektomija ali PTK, ki z laserjem gladi površino roženice in zmanjšuje simptome.