Kaj je epilepsija?

Vsebina

• Vrste epilepsije
• Simptomi epilepsije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Epilepsija je nevrološko stanje, ki ga povzročajo električne motnje v možganih, ki povzročijo epileptične napade, ki lahko povzročijo nenavadno vedenje, gibe ali izkušnje in včasih pomanjkanje zavesti ali izgubo zavesti.

Epilepsijo diagnosticiramo, ko ste imeli dva ali več napadov in za njimi ni nobenega zdravstvenega stanja, na primer umik alkohola ali nizek krvni sladkor.

Epilepsija lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, včasih poteka v družinah in je lahko posledica možganske poškodbe. Vendar pogosto vzrok ni znan.

Vrste epilepsije

Razumevanje različnih vrst epilepsije se začne z učenjem več o različnih vrstah epileptičnih napadov.

Žariščni napadi

Žariščni napadi vključujejo samo eno področje možganov in so najpogostejši napadi, ki jih imajo ljudje z epilepsijo. Razdeljeni so v dve kategoriji:

• Osredotočeni napadi: Med temi napadi, ki so jih prej imenovali preprosti delni napadi, ste budni in se zavedate. Nekateri ljudje se med napadom morda ne bodo mogli odzvati, vendar se še vedno zavedajo, kaj se dogaja. Žariščno zaseženi napadi lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut in lahko vključujejo trzanje mišic, otrdelost ali šepanje; prizadeto je le eno področje ali stran telesa. Posledica so lahko tudi simptomi, kot so spremembe v načinu, kako doživljate stvari okoli sebe, omotica, mravljinčenje ali motnje vida, kot so utripajoče luči. Ta vrsta napadov se pogosto imenuje tudi avra.
• Žariščno prizadeti napadi zavesti: Kot že ime pove, med temi napadi bodisi ne veste ali je vaše zavedanje oslabljeno. Včasih so jih imenovali zapleteni delni napadi. Običajno trajajo od ene do dveh minut, pred temi napadi pa je včasih avra, ki je nekakšen opozorilni znak, ki je za vsakogar drugačen in je pravzaprav vrsta osredotočenega napada. Morda imate prazen pogled in vedno znova ponavljate isto dejanje, kot je žvečenje, drgnjenje prstov ali cmokanje ustnic, znano kot avtomatizem, ali pa preprosto zamrznete.

Splošni napadi

Za generalizirane epileptične napade je značilen nenaden pojav nenormalne električne aktivnosti, ki vključuje obe strani možganov. Obstaja šest različnih vrst generaliziranih napadov, vključno z:

• Napadi odsotnosti:V preteklosti znani kot napadi majhnih napadov, napadi odsotnosti vključujejo kratko obdobje, v katerem izgubite občutek zavesti ali "izpustite prostor". Ta vrsta je najpogostejša pri otrocih med 4. in 14. letom in običajno traja od 20 do 30 sekund.
• Tonični napadi: Ti napadi povzročijo, da se mišice nenadoma strdijo, kar lahko povzroči, da padete, če vstanete. Tonični napadi se pogosto dogajajo med spanjem in običajno vključujejo izgubo zavesti.
• Atonični napadi: Ko imate atonični napad, vaše mišice izgubijo tonus in nadzor, postanejo šepave in lahko se porušite. Ti se pogosto imenujejo "kapni napadi".
• Mioklonični napadi: Če ste že kdaj spali in se nenadoma prebudili, ker se vam je ena od mišic nenadoma sunkovito pognala, veste, kakšen je mioklonični napad. Ti napadi vključujejo nenadne, hitre sunke v rokah ali nogah. Morda imate številko v vrsti ali samo eno občasno.
• Klonični napadi: Podobno kot pri miokloničnih napadih tudi pri kloničnih napadih gre za nenadna sunkovita gibanja mišic, le da se v tem primeru ponavljajo. Običajno so klonični napadi vključeni v tonično-klonični napad.
• Tonično-klonični napadi: Prej imenovani epileptični napadi so ti napadi, ki jih večina ljudi povezuje z epilepsijo. Najprej se vam v tonični fazi mišice otrdijo, nato izgubite zavest in padete na tla. Naslednja je klonična stopnja, v kateri se začnejo roke in včasih noge hitro in večkrat trzati ali trzati. Ti napadi običajno trajajo nekaj minut.

Leta 2017 je Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) bistveno spremenila sisteme klasifikacije epileptičnih napadov in vrst epilepsije. Medtem ko je bila epilepsija po vrstah klasificirana kot splošna ali osrednja, sta bili dodani tudi dve novi kategoriji: generalizirana in fokalna epilepsija in neznana epilepsija. Evo, kaj pomenijo:

• Generalizirana epilepsija: Če imate generalizirane epileptične napade, je vaša epilepsija razvrščena kot generalizirana.
• Žariščna epilepsija: Če imate žariščne napade, je vaša epilepsija razvrščena kot žariščna.
• Generalizirana in fokalna epilepsija: Če so vaši napadi tako generalizirani kot žariščni, je vaša epilepsija razvrščena kot generalizirana in fokalna epilepsija. V to kategorijo je vključenih več sindromov epilepsije (glejte spodaj).
• Neznana epilepsija: Če ni jasno, ali so vaši napadi osrednji ali splošni ali če jim nihče ni bil priča, bodo verjetno kategorizirani kot neznani. Kasneje se bodo vaši napadi s testi in opazovanjem na koncu prekvalificirali v osrednje ali splošne.

Sprememba terminologije

Pogoji grand mal in petit mal zdaj veljajo za zastarele in niso v uporabi, namesto njih pa so nastopili novi, medicinsko bolj natančni izrazi. Tonično-klonični zamenjal grand mal in odsotnost napad nadomeščen petit mal.

Sindromi epilepsije

Epilepsijski sindromi so stanja, za katera so značilni vzorci napadov in druge s tem povezane značilnosti, na primer kje se v možganih napadi začnejo, kakšne vrste so, starost, ko se začnejo, vzroki, genetske komponente, resnost in pogostost napadov ter način prikažejo se na elektroencefalogramu (EEG). Večina teh sindromov se začne v otroštvu.

Če je vaša epilepsija še bolj razvrščena kot sindrom, je za vašo zdravstveno ekipo koristno zaradi posebnih diagnostičnih, zdraviteljskih in včasih genetskih pristopov, za katere je bilo ugotovljeno, da najbolje delujejo za vsakega od njih. Vendar veliko epilepsij ne ustreza nobenemu posebnemu sindromu.

ILAE priznava več kot 20 sindromov. Med najpogostejše spadajo:

• Juvenilna mioklonična epilepsija
• Benigna rolandska epilepsija
• Lennox-Gastautov sindrom
• Mioklonsko-astatska epilepsija (Dooseov sindrom)
• Panayiotopoulosov sindrom
• Westov sindrom

Juvenilna mioklonična epilepsija

Ta generalizirani sindrom je eden najpogostejših in zanj so značilne tri vrste napadov, ki se začnejo v otroštvu in se sčasoma razvijajo.

Otroci s tem sindromom lahko začnejo z napadi odsotnosti med 5. in 16. letom starosti, ker so ti napadi kratki, lahko ostanejo neopaženi. Mioklonični napadi, ki se zgodijo po prebujanju, se običajno začnejo pojavljati eno do devet let kasneje. Običajno se v nekaj mesecih po tem začnejo generalizirani tonično-klonični napadi.

Ljudje z mladostno mioklonično epilepsijo imajo lahko epizode, pri katerih se v nekaj minutah zaporedoma pojavi več kot ena vrsta napadov.

Zdravila običajno krče nadzirajo, vendar jih bo morda treba jemati vse življenje. Juvenilna mioklonična epilepsija pogosto poteka v družinah.

Benigna rolandska epilepsija

Imenuje se tudi otroška epilepsija s centrotemporalnimi konicami, približno 15% otrok z epilepsijo ima ta sindrom in ga skoraj vsi prerastejo do 15. leta.

Napadi se običajno začnejo med 6. in 8. letom, lahko pa se začnejo kadar koli med 3. in 13. letom. Ti napadi so osrednje znane vrste, ki vključujejo trzanje, mravljinčenje ali otrplost obraza ali jezika, kar lahko povzroči slinjenje. in motijo ​​govor. To lahko nato povzroči tonično-klonični napad.

Ta sindrom ima zapleteno genetsko komponento. Vendar posebni genetski dejavniki niso dobro znani.

Lennox-Gastautov sindrom

Ta sindrom prizadene le 2% do 5% otrok z epilepsijo, vendar je napade težko nadzorovati in zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje.

Intelektualni razvoj je običajno oslabljen in ljudje s Lennox-Gastautovim sindromom imajo dve ali več vrst napadov, vključno z atoničnimi, toničnimi, tonično-kloničnimi in netipičnimi odsotnimi napadi.

Pri mnogih otrocih se napadi zgodijo redko, pogosto ponoči in trajajo le minuto ali dve. Ta sindrom ima zapleteno genetsko komponento.

Mioklonsko-astatska epilepsija (dozni sindrom)

Ta sindrom predstavlja 1 do 2 odstotka primerov epilepsije, ki se začnejo v otroštvu in so pogostejši pri dečkih kot pri deklicah. Napadi se običajno začnejo med 7. mesecem in 6. letom in jih je težko nadzorovati, ker se ne odzivajo no do zdravil. Zdi se, da ima genetika vlogo pri tem sindromu, vendar ni natančno jasno, kako.

Ta vrsta epilepsije vključuje več oblik napadov, vendar se ti različni.

• Vsi z Doosevim sindromom imajo mioklonične napade, pa tudi mioklonične, ki jim sledijo atonični napadi.
• Približno trije od štirih ljudi imajo tudi generalizirane tonično-klonične napade.
• Dva od treh ljudi imata tudi epileptične napade.
• Vsak tretji ima tudi generalizirane tonično-klonične napade.

Sčasoma lahko skoraj dva od treh otrok s to obliko epilepsije prenehata z napadi.

Sindrom Panayiotopoulos

Ta sindrom, ki se običajno pojavi pri otrocih med 3. in 10. letom, je sestavljen iz žariščnih napadov, ki jih lahko spremljajo bruhanje, slabost in bledica in lahko postanejo splošni napadi z zavihanimi očmi vstran in / ali tonično-kloničnimi gibi .

Več kot polovica teh napadov se zgodi med spanjem in so ponavadi dolgi in trajajo od 20 do 60 minut. Nekateri otroci imajo epileptične napade redko, drugi pa morda potrebujejo zdravila za nadzor napadov.

Skoraj vsi otroci s Panayiotopoulosovim sindromom po dveh do treh letih prenehajo z napadi.

Westov sindrom

Znani tudi kot infantilni krči, epileptični napadi, povezani z Westovim sindromom, običajno vključujejo nenaden trzaj in nato otrdelost, običajno z iztegnjenimi rokami, potegnjenimi koleni in upognjenim telesom naprej.

Ti krči se začnejo med 3. in 12. mesecem starosti in se običajno ustavijo v starosti od 2 do 4 let. Večina otrok pozneje konča z drugo vrsto epilepsije. Čeprav napadi trajajo le sekundo ali dve, se ponavadi pojavljajo v skupinah, eden za drugim, najpogosteje po prebujanju.

Westov sindrom je resen, redek sindrom in ga je treba za najboljše rezultate takoj zdraviti. Približno dve tretjini teh primerov povzročijo stanja ali poškodbe, ki spremenijo način oblikovanja ali delovanja možganov, ostali pa so neznanega izvora.

Simptomi epilepsije

Simptomi epilepsije se razlikujejo glede na vrsto napadov, vendar na splošno lahko vključujejo:

• Trzanje mišic
• Izguba zavesti ali zavesti
• Slabost
• Aura
• Strmim
• Ponavljajoči se gibi

Večina ljudi ima običajno enake napade vsakič, zato bodo vaši simptomi praviloma enaki, razen če imate več vrst.

Znaki in simptomi epilepsije

Vzroki

Pri približno 60% ljudi, ki jim je diagnosticirana epilepsija, vzrok ni znan. V preostalem je lahko vzrok eden ali več dejavnikov, vključno z:

• Genetika
• Razvojne motnje
• Strukturne spremembe v možganih
• Možganske poškodbe
• Nekatere bolezni

Vzroki za epilepsijo in dejavniki tveganja

Diagnoza

Diagnosticiranje epilepsije pogosto vključuje preizkušanje, s katerim se preveri, ali ste imeli epileptični napad, in preverite morebitno osnovno stanje, ki bi ga lahko povzročilo, na primer možgansko kap, tumor ali kakršno koli strukturno nepravilnost v možganih, s katero ste se morda rodili. Vaš zdravnik bo verjetno pregledal vašo zdravstveno in družinsko anamnezo ter opravil fizične in nevrološke preglede.

Spodaj lahko uporabite naš vodnik za zdravniške razprave, da se s svojim zdravnikom pogovorite o simptomih, ki jih imate, in za boljše razumevanje diagnostične terminologije, ki jo lahko uporabljajo.

Vodnik za razprave o zdravniku za epilepsijo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Morda boste imeli tudi teste za pregled vzorcev možganskih valov, na primer EEG ali magnetoencefalografijo, in slikanje, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ti testi dajo zdravniku namige o tem, od kod v možganih izvirajo vaši napadi, kar jim pomaga izbrati najprimernejše zdravljenje.

Kako se diagnosticira epilepsija

Zdravljenje

Glede na vrsto napadov lahko uporabite več različnih pristopov zdravljenja. Cilj zdravljenja epilepsije številka ena je nadzorovati napade z najmanj možnimi neželenimi učinki.

Običajno je prvi korak, ki ga bo naredil zdravnik, da vas bo zdravil proti napadom. Večino napadov ljudi lahko nadzorujete z enim samim zdravilom, vendar boste morda potrebovali več.

Če zdravila ne delujejo, se bo zdravnik morda pogovoril o operaciji, napravi za stimulacijo živcev ali posebni dieti.

Zdravnik se bo z vami verjetno pogovoril tudi o obvladovanju življenjskega sloga, saj lahko nekateri dejavniki življenjskega sloga popadke poslabšajo. Najpogostejši sprožilci so pomanjkanje spanja, izpuščanje zdravil in hud stres. Izogibanje tem sprožilcem življenjskega sloga je pomemben sestavni del preprečevanja napadov.

Kako se zdravi epilepsija

Spopadanje

Prestrašiti je lahko diagnozo epilepsije, ne glede na to, ali gre za vas ali vašega otroka. Epilepsija lahko za vas in vašo družino povzroči stres, negotovost in skrb.

Sčasoma pa se lahko naučite, kako se spoprijeti z resničnostmi, kot so redno jemanje zdravil, dovolj spanja in pogovor s prijatelji in družino o tem, kaj storiti, če bi morali dobiti napad.

Pri uvajanju novih zdravil morate biti pozorni tudi na neželene učinke in se zavedati varnostnih ukrepov, ki jih morate sprejeti, da boste varni. Za večino ljudi vse to čez nekaj časa postane druga narava.

Izobraževanje o svojem stanju in pogovor z drugimi, ki imajo tudi epilepsijo, so odlični načini, ki vam pomagajo tudi pri diagnozi.

Dobro živeti z epilepsijo

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je diagnoza epilepsije lahko strašljiva in vznemirljiva, bodite prepričani, da s pravilnim zdravljenjem približno 60% bolnikov v nekaj letih ne napade epileptičnih napadov. Še več, nekateri lahko sčasoma prenehajo jemati zdravila.

Kateri so znaki in simptomi epilepsije?