Vsebina
Otroci, ki težko prehranjujejo, se pritožujejo, da se jim hrana zatakne v grlu in nočejo jesti, imajo lahko kronično bolezen, imenovano eozinofilni ezofagitis (EoE).Eozinofilni ezofagitis je del alergije na hrano, delno motnja požiranja in lahko povzroči slabo rast otrok in vznemirjenost za mizo. Pri odraslih lahko EoE povzroči težave s požiranjem in simptome, ki so podobni zgagi.
Eozinofilni ezofagitis je veljal za redek, vendar se zavedanje in diagnoze povečujejo. Tu je priročnik o stanju, diagnozi in zdravljenju.
Pregled
EoE je kronično stanje imunskega sistema, ki ga je medicinska skupnost ugotovila šele pred kratkim. Stopnje diagnoze se v zadnjih 10 letih povečujejo, podobno kot naraščajoče stopnje diagnoz alergij in astme.
Stanje je poimenovano za eozinofile, vrsto belih krvnih celic, in za požiralnik, cev, ki povezuje grlo in želodec. Požiralnik se imenuje tudi požiralnik.
Eozinofili so bele krvne celice, ki jih pogosto najdemo v tkivih prebavnega trakta. Pri ljudeh z EoE se te bele krvne celice kopičijo v požiralniku. Eozinofili proizvajajo beljakovine, ki povzročajo otekanje ali vnetje. To lahko sčasoma povzroči brazgotinjenje in zožitev požiralnika ter tvorbo vlaknastega tkiva v sluznici požiralnika.
Eozinofili se kopičijo v požiralniku, ker telo reagira na živilski alergen ali druge alergene, kot je cvetni prah. Pri nekaterih ljudeh se lahko kopičijo v požiralniku zaradi refluksa kisline. Približno 50% ljudi z EoE ima tudi sezonske alergije ali astmo.
Ne glede na razlog za nastanek nastane zaradi poškodbe požiralnika oseba s težavo pogoltniti ali pa povzroči občutek, da se hrana zatakne.
Simptomi
Otroci in odrasli imajo lahko simptome, povezane z EoE, drugače.
Odrasli imajo lahko različne simptome, vključno z:
- Težave pri požiranju, znane tudi kot disfagija
- Vpliv na hrano (hrana se zadrži po zaužitju)
- Bolečine v prsnem košu, podobne zgagi, ki se ne odpravijo z antacidi
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Simptomi, ki se ne rešijo z zdravili za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD)
- Regurgitacija (povratni tok neprebavljene hrane)
Otroški simptomi lahko vključujejo naslednje:
- Razdražljivost
- Težave s hranjenjem
- Bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Težave pri požiranju
- Občutek, da se hrana vloži
- Slabo pridobivanje in rast telesne mase (npr. Neuspeh, podhranjenost, pomanjkanje hranil)
- Ne odziva se na zdravila za GERB
Dejavniki tveganja
Obstaja nekaj dejavnikov, zaradi katerih je razvoj EoE bolj verjeten, vendar se dokazi, ki povezujejo, kako, kdaj in če se bo EoE zgodil, še vedno pojavljajo. Vendar je bilo ugotovljenih nekaj dejavnikov tveganja:
- Spol: EoE je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
- Genetika: Zdi se, da je EoE genetsko povezan; če ima družinski član EoE, je tveganje za razvoj EoE večje.
- Alergije in astma: Osebe z alergijami na hrano, drugimi alergijami in astmo imajo večje tveganje za razvoj EoE.
- Kjer živiš: Življenje v hladnem ali suhem podnebju poveča tveganje za EoE.
- Sezona leta: Posamezniki so bolj verjetno diagnosticirani med pomladjo in jesenjo, ko so okoljski alergeni višji in so ljudje pogosteje na prostem.
Diagnoza
Za diagnosticiranje EoE se izvede več testov, vključno z zgornjo endoskopijo in biopsijo.Zgornja endoskopija uporablja dolgo ozko cev s kamero na koncu, ki je vstavljena skozi usta in požiralnik. Ta postopek omogoča zdravniku, da si ogleda vaš požiralnik in poišče vnetja in otekline ali druge nepravilnosti, povezane z EoE. Biopsija vključuje odvzem vzorca vašega tkiva požiralnika z več lokacij (običajno od dveh do štirih).
Če sumite, da imate EoE, vam bo zdravnik morda opravil dodatne preiskave, kot so preiskave krvi, preskušanje zdravil, preskus z obliži hrane in spremembe prehrane.
Zdravljenje
Če imate diagnozo EoE, boste potrebovali stalno zdravljenje, saj je EoE kronična, recidivna bolezen. Spodaj so navedeni najpogostejši pristopi k zdravljenju; lahko se uporabljajo v kombinaciji za najučinkovitejši načrt zdravljenja:
Prehrana
Obstaja 10 do 15 pogostih živil, ki povzročajo EoE, vendar se telo lahko odzove na katero koli hrano. Sprožilna živila je treba dolgoročno odstraniti iz prehrane, da se simptomi lahko odpravijo. Ironija EoE je, da se vaše telo morda odziva na hrano, ki jo jeste vsak dan - tisto, za katero se vam zdi, da ni problematična. Nekateri najpogostejši alergeni za živila, ki sprožijo EoE, so mlečni izdelki, pšenica, jajca in soja.
Če živilo ali več živil povzroča vaše simptome, bodo ta živila izločena iz vaše prehrane. Nekateri primeri EoE zahtevajo obsežne prehranske spremembe, zato je izločilna dieta lahko del načrta zdravljenja. V drugih primerih se s posebnimi formulami, imenovanimi osnovna dieta, izkoreninijo vsi viri beljakovin v hrani, hkrati pa se zajamejo posameznikove prehranske potrebe, zlasti če je treba iz prehrane odstraniti več živil.
Zdravila
Pri zdravljenju EoE se lahko uporablja več zdravil. Značilno je, da najprej poskusimo z zaviralcem kisline, vendar nekateri ljudje morda ne bodo pokazali izboljšanja simptomov. Lahko se uporabi lokalni steroid, ki se daje kot vdih ali zmeša v kašo. To lahko pomaga pri lajšanju otekline pri nekaterih posameznikih brez stranskih učinkov, povezanih s steroidi, ker se ta ne absorbira v krvni obtok. Če ta zdravila ne delujejo, se lahko predpišejo steroidi, na primer prednizon. Steroidi lahko zmanjšajo kopičenje eozinofilov in omogočijo celjenje grla. Nekateri posamezniki so lahko stalno na steroidih.
Razširitev
Tistim, ki imajo zoženje požiralnika (imenovano strikture), je priporočljiv postopek, imenovan dilatacija, ki razširi požiralnik in olajša požiranje. Vendar obstaja tveganje za solzenje in perforacijo požiralnika. Razširitev ne obravnava osnovnega vnetja.
Beseda iz zelo dobrega
Upravljanje EoE je lahko težavno in bo verjetno vključevalo večje prehranske spremembe. Z alergologom boste morali ugotoviti najverjetnejše prehranske krivce in jih nato izločiti iz prehrane. To lahko traja nekaj časa in je lahko moteče, saj so pri oskrbi s hrano izredno pogosta tudi živila, ki so najverjetneje vključena - mlečni izdelki, pšenica, jajca in soja.
Če ugotovite, da se spopadate s prehrano, se posvetujte s svojim zdravnikom, če vas lahko napoti k dietetiku, ki je usposobljen za pomoč ljudem z resnimi alergijami na hrano.