Vsebina
- Funkcija endotelijske plasti
- Vzroki endotelijske disfunkcije
- Motnje in navade, povezane z endotelijsko disfunkcijo
- Diagnoza
- Zdravljenja
Endotelijska disfunkcija je stanje, v katerem endotelijska plast (notranja obloga) majhnih arterij ne izvaja normalno vseh svojih pomembnih funkcij. Posledično se lahko s tkivi, ki jih oskrbujejo te arterije, zgodi več slabih stvari.
Funkcija endotelijske plasti
V telesu arteriole (majhne arterije, ki natančno uravnavajo pretok krvi do tkiv) je endotelijska plast (ali endotelij) notranja obloga celic, ki ima več kritičnih funkcij.
Endotel vzdržuje pravilno razširitev in zožitev krvnih žil. Ta funkcija od trenutka do trenutka določa, koliko krvi prejemajo različna telesna tkiva. Tudi endotelijski "ton" (ravnovesje med razširitvijo in zožitvijo) v veliki meri določa človekov krvni tlak in koliko dela mora srce opraviti, da izčrpa kri v telo.
Poleg tega endotelij tudi ščiti tkiva pred različnimi strupenimi snovmi; uravnava mehanizem strjevanja krvi; nadzoruje tekočino, elektrolite in številne druge snovi, ki prehajajo naprej in nazaj med krvjo in tkivi; in uravnava vnetja v tkivih.
Vse to pomeni, da je pravilno delovanje endotela ključnega pomena za normalno delovanje telesnih tkiv in organov.
Kadar endotelijska plast ne bo pravilno izvajala vseh teh funkcij - z drugimi besedami, ko bo prisotna endotelijska disfunkcija - bodo razmere naklonjene razvoju ateroskleroze, hipertenzije in drugih vrst kardiovaskularnih bolezni.
Vzroki endotelijske disfunkcije
Ker je endotelij tako pomemben za toliko vitalnih funkcij, se veliko raziskuje, da bi razumeli vse vzroke za endotelijsko disfunkcijo. V tem trenutku je očitno, da je endotelijska disfunkcija povezana z zmanjšanjem ravni dušikovega oksida (NO) v stenah krvnih žil.
NO je plin, ki nastaja s presnovo aminokisline (L-arginin). NO, ki ima zelo kratek razpolovni čas, deluje lokalno znotraj krvnih žil, da pomaga uravnavati žilni tonus in druge pomembne endotelijske naloge. Pomanjkanje proizvodnje NO vodi do prekomernega krčenja krvnih žil (kar lahko povzroči hipertenzijo), prispeva k aktivaciji trombocitov (vodi do strjevanja krvi), poveča stimulacijo vnetja v stenah krvnih žil (kar prispeva k aterosklerozi) in poveča prepustnost žilnih sten za škodljive lipoproteine in različne toksine.
Če povzamemo, je za endotelijsko disfunkcijo značilno znižanje ravni NO v žiljah, kar posledično vodi do več nenormalnosti v delovanju krvnih žil. Te funkcionalne nepravilnosti ponavadi spodbujajo bolezni srca in ožilja.
Poleg tega lahko endotelijska disfunkcija neposredno povzroči nenormalno zožitev majhnih arterij in naj bi bila glavni dejavnik pri nastanku srčnega sindroma x in potencialno diastolične disfunkcije.
Motnje in navade, povezane z endotelijsko disfunkcijo
Natančne poti, po katerih človek razvije endotelijsko disfunkcijo, še vedno potekajo. Jasno pa je, da k temu lahko prispevajo številne zdravstvene motnje, navade in neizogibni življenjski dogodki, med drugim:
- Hipertenzija
- Diabetes
- Povišana raven LDL holesterola in trigliceridov
- Kajenje
- Sedeči življenjski slog
- Čustveni stres (Stresno kardiomiopatijo, znano tudi kot "sindrom zlomljenega srca", naj bi zdaj povzročala akutna in huda oblika endotelijske disfunkcije.)
- Okužbe
- Odpoved srca
- Hipotiroidizem
- Osteoporoza
- Staranje
- Kemoterapija in radioterapija
- Genetski vplivi
Diagnoza
Uradna diagnoza endotelijske disfunkcije običajno ni potrebna. Nekatere stopnje endotelijske disfunkcije lahko varno domnevamo pri vseh, ki imajo CAD, hipertenzijo ali glavne dejavnike tveganja za srčne bolezni (zlasti tiste, navedene zgoraj).
Torej dejansko merjenje pacientove endotelijske funkcije ni nekaj, kar zdravniki redno počnejo. Če pa se pri osebi sumi na endotelijsko disfunkcijo brez jasnih razlogov za to (na primer oseba, za katero se misli, da ima srčni sindrom x), lahko diagnozo potrdimo s testi, ki merijo sposobnost razširjanja krvnih žil (med kateterizacijo ali z ultrazvokom ) kot odgovor na uporabo acetilholina.
Zdravljenja
Funkcijo endotelija lahko izboljšamo z življenjskimi ukrepi, ki jih vsi pogosto pozivamo, da zmanjšamo tveganje za bolezni srca in ožilja, vključno z izgubo teže, gibanjem, opuščanjem kajenja, nadzorovanjem hipertenzije in nadzorom diabetesa.
Nekateri od teh ukrepov za obvladovanje tveganja so dobro dokumentirani za zmanjšanje endotelijske disfunkcije. Tej vključujejo:
- Uporaba statinskega zdravila
- Mediteranska prehrana
- Drugi prehranski ukrepi, vključno z oreščki, olivnim oljem, temno čokolado, zelenim čajem, rastlinsko hrano.
- Aerobna vadba
- Izguba teže
- Zaviralci ACE
Poleg tega se posebej preučuje več zdravil, da bi ugotovili, ali lahko klinično smiselno izboljšajo endotelijsko disfunkcijo. Nekatera zdravila, za katera se zdi, da se obetajo, vključujejo nifedipin, estrogen, ranolazin, aspirin, L-argenin in sildenafil.
Beseda iz zelo dobrega
V zadnjih letih so medicinski raziskovalci ugotovili, da je endotelijska disfunkcija pomemben dejavnik številnih vrst kardiovaskularnih težav. Medtem ko se izvajajo aktivne raziskave, da bi odkrili načine za izboljšanje endotelijske funkcije in s tem zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, lahko že veliko storimo glede tega. Zlasti bi morali poskrbeti za veliko gibanja, nehati kaditi in poskrbeti za sodelovanje z zdravniki pri hipertenziji ali diabetesu, če imamo te pogoje.