Vsebina
- Kaj je ERCP?
- Zakaj bi morda potreboval ERCP?
- Kakšna so tveganja ERCP?
- Kako se pripravim na ERCP?
- Kaj se zgodi med ERCP?
- Kaj se zgodi po ERCP?
- Naslednji koraki
Kaj je ERCP?
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ali ERCP je postopek za diagnosticiranje in zdravljenje težav v jetrih, žolčniku, žolčnih kanalih in trebušni slinavki. Združuje rentgen in uporabo endoskopa - dolge, prožne, osvetljene cevi. Vaš zdravnik vodi področje skozi usta in grlo, nato po požiralniku, želodcu in prvem delu tankega črevesa (dvanajstnika). Vaš zdravnik si lahko ogleda notranjost teh organov in preveri težave. Nato bo skozi cev speljal cev in vbrizgal barvilo. To poudarja organe na rentgenskem slikanju.
Zakaj bi morda potreboval ERCP?
Morda boste potrebovali ERCP, da boste našli vzrok nepojasnjenih bolečin v trebuhu ali porumenelosti kože in oči (zlatenica). Z njim lahko dobite več informacij, če imate pankreatitis ali rak jeter, trebušne slinavke ali žolčnih kanalov.
Druge stvari, ki jih je mogoče najti z ERCP, vključujejo:
- Blokade ali kamni v žolčnih kanalih
- Uhajanje tekočine iz žolčnih ali trebušnih slinavk
- Blokade ali zoženje kanalov trebušne slinavke
- Tumorji
- Okužba v žolčnih kanalih
Vaš zdravnik ima lahko druge razloge, da priporoči ERCP.
Kakšna so tveganja ERCP?
Morda boste želeli svojega zdravnika vprašati o količini sevanja, uporabljenem med testom. Vprašajte tudi o tveganjih, ki veljajo za vas.
Razmislite o zapisovanju vseh rentgenskih žarkov, vključno s preteklimi pregledi in rentgenskimi žarki iz drugih zdravstvenih razlogov. Pokažite ta seznam ponudniku. Tveganje izpostavljenosti sevanju je lahko povezano s številom rentgenskih žarkov, ki jih imate čez čas.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca. Izpostavljenost sevanju med nosečnostjo lahko povzroči prirojene okvare.
Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na zdravila, kontrastna barvila, jod ali lateks ali ste občutljivi nanje.
Nekateri možni zapleti lahko vključujejo:
- Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) ali žolčnika (holecistitis). Vnetje trebušne slinavke je eden najpogostejših zapletov, o katerem se je treba predhodno pogovoriti s ponudnikom. Vendar ne pozabite, da se ERCP pogosto izvaja za lajšanje bolezni pri nekaterih vrstah pankreatitisa.
- Okužba
- Krvavitev
- Solza na sluznici zgornjega dela tankega črevesa, požiralnika ali želodca
- Zbiranje žolča zunaj žolčnega sistema (biloma)
ERCP morda ne boste mogli imeti, če:
- Imeli ste operacijo prebavil (GI), ki je blokirala kanale žolčnega drevesa
- V požiralniku imate vrečke (ezofagealni divertikuli) ali drugo nenormalno anatomijo, zaradi katere je test težko izvesti. Včasih je ERCP spremenjen, da deluje v teh situacijah.
- V črevesju imate barij po nedavnem postopku z barijem, ker lahko moti ERCP
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, ki so odvisna od vašega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na ERCP?
Priporočila za pripravo ERCP vključujejo naslednje:
- Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
- Morda boste morali podpisati obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli reakcijo na katerokoli kontrastno barvilo ali če ste alergični na jod.
- Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak ali anestezijo ali ste alergični nanje.
- 8 ur pred postopkom ne jejte in ne pijte tekočin. 1 do 2 dni pred posegom boste morda dobili druga navodila o posebni dieti.
- Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (predpisanih in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
- Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), aspirin, ibuprofen, naproksen ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda naročili, naj prenehate uporabljati ta zdravila.
- Če imate bolezen srčnih zaklopk, vam lahko zdravnik pred postopkom da antibiotike.
- Med postopkom boste budni, pred posegom pa boste dobili pomirjevalo. Glede na uporabljeno anestezijo ste morda popolnoma zaspani in ne čutite ničesar. Potrebovali boste nekoga, ki vas bo odpeljal domov.
- Upoštevajte vsa druga navodila, ki vam jih pripravi ponudnik.
Kaj se zgodi med ERCP?
ERCP se lahko opravi ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse zdravnika.
Na splošno ERCP sledi temu postopku:
- Odstraniti boste morali vsa oblačila, nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
- Odstraniti boste morali obleko in obleči bolniško obleko.
- V roko ali dlan vam bo vstavljena intravenska (IV) črta.
- Med postopkom lahko kisik dobite skozi cev v nosu.
- Na rentgenski mizi boste postavljeni na levi ali pogosteje na trebuh.
- Zdravilo za omrtvičenje lahko razpršite v zadnji del grla. To pomaga preprečiti zamašitev, ko se endoskop prenaša po grlu. Med postopkom ne boste mogli pogoltniti sline, ki se nabira v ustih. Po potrebi ga boste izsesali iz ust.
- V usta vam bodo dali ustni ščitnik, da preprečite grizenje endoskopa in zaščitite zobe.
- Ko vam grlo otrpne in se sprostite od pomirjevala. Vaš ponudnik bo vodil endoskop po požiralniku v želodec in skozi dvanajstnik, dokler ne pride do vodov žolčnega drevesa.
- Skozi endoskop se do žolčnega drevesa prenese majhna cev, v kanale pa se vbrizga kontrastno barvilo. Pred kontrastnim barvilom lahko vbrizgamo zrak. To lahko povzroči občutek polnosti v trebuhu.
- Posneli bodo različne rentgenske posnetke. V tem času boste morda morali zamenjati položaj.
- Po odvzemu rentgenskega posnetka žolčnega drevesa se majhna cev za vbrizg barvila ponovno postavi v kanal trebušne slinavke. Kontrastno barvilo bomo vbrizgali v kanal trebušne slinavke in posneli rentgenske žarke. Ponovno boste med snemanjem rentgenskih žarkov morda pozvani, da spremenite položaj.
- Po potrebi bo ponudnik odvzel vzorce tekočine ali tkiva. Medtem ko je endoskop na mestu, lahko izvaja druge postopke, na primer odstranjevanje žolčnih kamnov ali drugih blokad.
- Po opravljenih rentgenskih žarkih in drugih postopkih se endoskop umakne.
Kaj se zgodi po ERCP?
Po postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo ali odpustili domov. Če je bil ta postopek opravljen ambulantno, načrtujte, da vas nekdo odpelje domov.
Ne boste smeli ničesar jesti ali piti, dokler se ne vrne vaš gag refleks. Morda vas bo nekaj dni bolelo grlo in bolečine pri požiranju. To je normalno.
Velikokrat po ERCP dobijo rektalni supozitorij določenega zdravila, da zmanjšajo tveganje za pankreatitis.
Po postopku se lahko vrnete k svoji običajni prehrani in dejavnostim, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate kaj od naslednjega:
- Vročina ali mrzlica
- Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta IV
- Bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje
- Črno, penasto ali krvavo blato
- Težave pri požiranju
- Bolečine v grlu ali prsnem košu, ki se poslabšajo
Vaš zdravnik vam lahko po postopku da druga navodila glede na vašo situacijo.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek