Vsebina
Hipofiza, ki jo mnogi endokrinologi imenujejo "glavna žleza telesa", je okrogla struktura, velika kot grah, ki leži na dnu možganov za nosno votlino. Zaščiten je v kostni votlini, imenovani sella turcica.Obstaja redko stanje, ko se sella turcica delno ali v celoti napolni s cerebrospinalno tekočino, zaradi česar se hipofiza splošči ob kostno steno sella turcica. Ker je večina sela zdaj napolnjena s tekočino namesto s tkivom, se zdi, da je na medicinskih slikovnih študijah prazna. Ta pogoj se imenuje "sindrom prazne selle".
Simptomi
Natančno rečeno, sindrom prazne sele sploh ni sindrom, saj je sindrom skupek zdravstvenih znakov ali simptomov, ki se navadno pojavljajo skupaj. Nasprotno pa je sindrom prazne selle zgolj opis tistega, kar se vidi na slikovni študiji, in tipični nabor kliničnih znakov ali simptomov, povezanih s to slikovno ugotovitvijo, ni.
Večina ljudi s praznimi selami sploh nima simptomov, stanje pa se odkrije mimogrede, ko imajo študijo slikanja možganov za kak drug namen.
Najpogostejši simptom, o katerem poročajo ljudje s primarnim sindromom prazne sele, je glavobol. Pravzaprav ni jasno, ali prazna sela povzroča glavobol ali pa je pri ljudeh s kroničnimi glavoboli večja verjetnost, da bodo pregledali možgane (in zato je verjetneje, da diagnosticirati sindrom prazne selle, ki dejansko ne povzroča simptomov).
Redko imajo lahko ljudje s primarnim sindromom prazne sele visoko raven prolaktina, hormona, ki ga izloča hipofiza. Pri ženskah lahko visoka raven prolaktina povzroči neplodnost, izgubo menstruacije in nizek libido. Pri moških lahko povišana raven prolaktina povzroči impotenco in izgubo libida ter povečanje dojk in / ali izcedek iz bradavic.
Simptomi so veliko pogostejši pri ljudeh s sekundarnim sindromom prazne selle. Osnovno stanje, ki povzroča prazno selo, lahko povzroči simptome. Poleg tega pri sekundarnih praznih selah pogosto opazimo izgubo nekaterih ali vseh funkcij hipofize.
Okvara hipofize s praznimi selami. Hipofiza je "glavna žleza", saj v telesu izloča hormone, ki uravnavajo več drugih pomembnih žlez, ki proizvajajo hormone, vključno s ščitnico, nadledvičnimi žlezami, jajčniki in modami. Pri sekundarnem sindromu prazne sele hipofiza morda ne bo mogla izločati regulatornih hormonov v ustreznih količinah.
Odvisno od tega, kateri specifični hormoni hipofize so moteni, ima lahko oseba s prazno selo vrsto simptomov. Ti so lahko povezani s hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja TSH (utrujenost, zaprtje, suha koža, povečanje telesne mase, občutljivost na mraz), nizko raven kortizola zaradi pomanjkanja ACTH (nizek krvni tlak, gastrointestinalni simptomi, nagnjenost k okužbam, utrujenost), pomanjkanje antidiuretičnega hormona (skrajna žeja s prekomernim uriniranjem), pomanjkanje rastnega hormona (šibkost in utrujenost) ter pomanjkanje gonadotropina LH in FSH (povzroča neredna obdobja in vročinski utrip pri ženskah ali erektilno disfunkcijo pri moških).
Vzroki
Ko v slikovni študiji odkrijejo sindrom prazne sele, ga zdravniki najprej uvrstijo med primarne ali sekundarne.
Primarna prazna prodaja pomeni, da ni mogoče določiti nobenega posebnega vzroka. Menijo, da se v večini primerov primarni sindrom prazne sele pojavi, ko prirojena okvara v tkivu, ki obdaja možgane, ustvari možnost, da likvor vstopi v sella turcica, izravna hipofizo in jo premakne na eno stran. V teh primerih hipofiza sama, čeprav je na slikovni študiji težko videti, skoraj vedno deluje normalno. Zato večina ljudi s primarnim sindromom prazne sele nima povezanih simptomov. Primarno prazno selo najpogosteje diagnosticiramo pri ženskah v srednjih letih, ki imajo prekomerno telesno težo ali so debele in imajo hipertenzijo. Zakaj se zdi, da je sindrom praznih sel pri teh ljudeh pogostejši, ni znano.
Sekundarni sindrom prazne sele povzroča neko prepoznavno osnovno stanje, ki spremeni anatomijo hipofize in / ali sella turcica. Obstaja več vzrokov za sekundarni sindrom prazne sele, vključno s travmo glave, okužbo, operacijo, radioterapijo, možgansko kapjo, poporodno motnjo, imenovano Sheehanov sindrom, tumor hipofize in psevdotumorni cerebri (intrakranialna hipertenzija neznanega vzroka). sindrom pogosto razvije simptome bodisi zaradi samega osnovnega vzroka bodisi zaradi nadaljnjih motenj v delovanju hipofize.
Diagnoza
Pri večini ljudi s primarnim sindromom prazne sele diagnozo postavimo naključno, kadar iz drugega razloga opravimo študijo slikanja možganov (MRI ali CT). Če simptomov ni, bodo zdravniki običajno opravili presejalne krvne preiskave, s katerimi merijo ščitnične hormone in raven kortizola. Če so to normalno, na splošno nadaljnje ocenjevanje ni potrebno.
Pri ljudeh s sekundarnim sindromom prazne sele simptomi vodijo v medicinsko preiskavo, ki išče hormonske nepravilnosti. Različni krvni testi na splošno odkrijejo eno ali več pomanjkljivosti hormonov, kasnejše slikovne študije pa privedejo do diagnoze praznih sel.
Zdravljenje
Velika večina ljudi s primarno prazno selo nima simptomov in hormonskih nepravilnosti, zato jih ni treba zdraviti. V tistih občasnih primerih, ko primarni sindrom prazne sele povzroča simptome zaradi povišanih ravni prolaktina, zdravljenje z bromokriptinom običajno zmanjša nastajanje prolaktina do te mere, da se simptomi odpravijo.
Pri ljudeh s sekundarnim sindromom prazne sele zdravljenje običajno vključuje nadomestitev pomanjkljivih hormonov s tabletami. Glede na osnovni vzrok pa bo morda potrebno kirurško zdravljenje.
Beseda iz zelo dobrega
Sindrom praznega sella se običajno diagnosticira kot naključna ugotovitev v študiji slikanja možganov, ki je bila narejena iz drugega razloga. Večina ljudi, ki dobijo to diagnozo, nima simptomov in ne potrebuje zdravljenja.
Kadar pa ima sindrom prazne sele določen vzrok, ga lahko spremljajo različne hormonske nepravilnosti, ki imajo lahko resne posledice. Ko je postavljena pravilna diagnoza, je pomanjkanje hormonov mogoče odpraviti.