Vsebina
Virus Epstein-Barr (EBV) povzroča vseživljenjsko okužbo in je povezan z razvojem multiple skleroze (MS) pri gensko dovzetnih ljudeh. Vendar pa je okužba z EBV izjemno pogosta. Dejansko je okuženih približno 90% svetovnega prebivalstva. Razlog za to je, da se virus zlahka širi, večinoma s slino, lahko pa se prenaša tudi skozi druge telesne tekočine, kot sta kri ali seme.Tudi če so okuženi z EBV, so simptomi podobni simptomom drugih pogostih virusov. Mnogi se sploh nikoli ne zavedajo, da so sploh okuženi. Trenutno ni zdravila za odstranjevanje virusa iz telesa. Trenutno tudi ni na voljo cepiva za preprečevanje okužbe z EBV.
Nastajajoče raziskave
Na podlagi trdnih dokazov, da je EBV morda krivec za patogenezo MS, si raziskovalci zdaj neumorno prizadevajo najti zdravljenje, ki je usmerjeno na EBV. Upajmo, da bo to povzročilo upočasnitev človekovega poteka MS in morda celo preprečilo razvoj MS v prvi vrsti.
Ti cilji se šele pojavljajo, vendar zelo zgodnje študije kažejo nekaj obljube. To vključuje eno avstralsko študijo, ki je preučevala imunsko terapijo, usmerjeno na EBV - terapijo, ki uporablja imunski sistem osebe za boj proti tujcu, kot je virus ali rak.
Kaj je imunoterapija?EBV-ciljna imunoterapija
V avstralski študiji v Ljubljani Časopis za klinične preiskaveje deset bolnikov (pet s sekundarno progresivno MS in pet s primarno progresivno MS) dobilo posvojilno terapijo s T-celicami - vrsto imunoterapije, pri kateri se EBV-specifične T-celice iz krvnega obtoka udeležencev odstranijo, znova vzgajajo v laboratoriju, in nato vlili nazaj v njihovo kri.
Medtem ko so bile T celice stimulirane, da so bolj usmerjene proti virusu EBV. Tako lahko bolje napadajo in nadzorujejo okužbo v telesu.
Rezultati
Rezultati so pokazali, da je med desetimi udeleženci, ki so prejeli ciljno terapijo z EBV, sedem pokazalo klinično izboljšanje z izboljšanjem različnih prijavljenih simptomov MS, kot so:
- Utrujenost
- Ravnovesje
- Kognitivne sposobnosti (kot so veščine iskanja besed, zbranost in mentalna jasnost)
- Razpoloženje
- Ročna spretnost (izboljšanje rokopisa)
- Ponoči uriniranje
- Spastičnost nog
- Spi
- Ostrina vida
- Splošna kakovost življenja
Zmanjšanje utrujenosti je ena najpogostejših kliničnih izboljšav. To je zanimivo, ker je utrujenost eden najpomembnejših in onemogočajočih simptomov MS in akutne infekcijske mononukleoze, imenovane tudi mono-bolezen, ki jo povzroča okužba z EBV.
Poleg zgoraj naštetih simptomov MS je zanimivo omeniti, da so se trije udeleženci znižali na lestvici razširjene lestvice invalidnosti (EDSS).
Na drugi strani dva od desetih udeležencev nista pokazala izboljšanja simptomov MS. Vendar so ostali stabilni, kar pomeni, da niso poročali o poslabšanju simptomov MS.
Ne pozabite, en udeleženec je imel začetno izboljšanje simptomov MS, nato pa se je poslabšal s povečanjem njihove ocene EDSS na koncu študije. (Čeprav so avtorji študije ugotovili, da je to "v okolju povečanih psihosocialnih stresorjev.")
Številni simptomi multiple skleroze
Varnost
Na splošno je bila T-celična terapija, uporabljena v tej študiji, dobro prenašana in varna, o resnih neželenih dogodkih pa niso poročali. Dejansko je bil edini neželeni dogodek, povezan z zdravljenjem, o katerem so poročali v študiji, "prehodna disgevzija" ali oslabljen okus, ki se je pojavil pri enem udeležencu.
Beseda iz zelo dobrega
Pomembno je omeniti, da je ta študija preskus prve faze, ki je prvi korak v dolgem postopku za preučitev nove terapije. Z drugimi besedami, namen te študije (in katere koli študije prve faze) je preizkusiti vode in ugotoviti, ali je to imunoterapijo s celicami T mogoče varno dati brez zaskrbljujočih stranskih učinkov.
Poleg tega pri preskusih prve faze ni kontrolne skupine. To pomeni, da je težko ugotoviti, ali je bilo kakršno koli klinično izboljšanje, opaženo v tej študiji, preprosto po naključju ali dejansko prejemalo terapijo s T-celicami.
Poleg tega, kot so vestno ugotovili avtorji študije, ta imunoterapija ni brez tveganja.
Možno je, da bi prenos T-celic, specifičnih za EBV, v kri ljudi z MS lahko prizadel in dejansko poslabšal MS, tako da bi sprožil ali poslabšal vnetje v centralnem živčnem sistemu.
Ta potencialni izid misli, da lahko celice T zamenjajo antigene EBV z antigeni v možganih in hrbtenjači (ta pojav se imenuje navzkrižna reaktivnost).
Nazadnje tudi potencialne dolgoročne koristi te edinstvene imunoterapije niso jasne. Možno je, da se lahko, ko se sposobnost celice T usmerja na EBV v telesu, človekova MS poslabša.
Beseda iz zelo dobrega
Potrebna so večja in bolj nadzorovana preskušanja, da bi ugotovili, ali je EBV-specifična terapija T-celic res učinkovita MS-terapija. Ne glede na to je ta študija dober prvi korak in služi motivom za tiste z MS, da ostanejo odporni in upajo na svojih potovanjih v MS.
Kako sta Mono in MS povezana?