Vsebina
Pagofagija je izraz, ki se uporablja za opis kompulzivnega uživanja ledu. Čeprav se šteje za obliko pike (psihološka motnja, za katero je značilno uživanje neživil, kot so lasje in papir), je pagofagija lahko tudi znak anemije zaradi pomanjkanja železa, stanja, pri katerem pomanjkanje železa povzroči padec v zdravih rdečih krvnih celicah.Simptomi
Primarni simptom pagofagije je kompulzivna poraba in žvečenje ledu. Ta vzrok je lahko psihološki, lahko pa tudi fiziološki odziv na anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Pagofagija kot oblika pike
Kadar se pagofagija pojavlja kot oblika pike, jo lahko zgreši vsak, ki ga vedenje ne moti ali moti. Poleg tega, ker uživanje ledu običajno ni nevarno, ne bo nobenega od hudih simptomov, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh, ki kompulzivno jedo glino, kamenje ali barvajo čips (kot so bolečine v želodcu, zaprtje, driska, bruhanje ali krvavo blato). ).
Edina težava, ki se lahko pojavi pri pagofagiji, je poškodba zob. To še posebej velja za otroke z zobmi v razvoju. Običajno žvečenje ledu lahko poškoduje zobno sklenino in povzroči težave, kot so bolečine v zobu in povečana občutljivost na mraz. Mnogi ljudje s pagofagijo se niti ne zavedajo težave, dokler zalivk ni treba zamenjati ali pa se zob nenadoma odkruši.
Pagofagija in druge oblike pik so po naravi običajne, vendar se lahko poslabšajo, če v življenju pride do dodatnih stresov.
Eden od klasičnih opozorilnih znakov pagofagije, povezane s piko, je neusmiljeno žvečenje ledu, tudi če so zobje poškodovani ali manjkajo.
Pagofagija in anemija zaradi pomanjkanja železa
Pagofagija je povsem drugačna težava, če se pojavi kot posledica pomanjkanja železa. Anemija zaradi pomanjkanja železa je oblika anemije, ki se pojavi, ko v telesu nimate dovolj železa. Železo je bistvenega pomena za tvorbo rdečih krvnih celic, pa tudi hemoglobina (molekula, ki vsebuje železo in prenaša kisik po telesu).
Pomanjkanje železa se ponavadi razvija počasi, ker ima telo običajno dovolj zalog v kostnem mozgu in jetrih. Ko raven železa začne strmo padati, je pagofagija včasih lahko zgodnji, čeprav pogosto pogrešan znak pomanjkanja.
Ko se pojavi pagofagija s pomanjkanjem železa, se bo uživanje ledu začelo z nenadno hrepenenjem in se poslabšalo v tandemu z izčrpanjem železa. Pagofagija na splošno ni povezana z drugimi oblikami anemije, kot so hemolitična anemija, perniciozna anemija ali aplastična anemija.
Kadar jo povzroča anemija zaradi pomanjkanja železa, se bo verjetno pojavila pagofagija v kombinaciji s klasičnimi simptomi anemije, vključno z:
- Utrujenost
- Omotica
- Slabost
- Glavoboli
- Bleda barva kože
- Kratek dih
- Razdražljivost
- Nizka toleranca za vadbo
- Razbijanje srca
- Bolečina v prsnem košu
- Vnetje jezika
- Težave pri požiranju
- Sindrom nemirnih nog
Simptomi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko razlikujejo od simptomov pri odraslih. Eden od značilnih znakov pri otrocih je posvetlitev sluznice v ustih, na jeziku, predvsem pa na notranjih vekah in veznici (beločnicah).
Vzroki
Tako kot pri simptomih pagofagije so lahko tudi vzroki za pagofagijo psihološki ali fiziološki.
Psihološki vzroki
Občasno žvečenje ledu samo po sebi ni pokazatelj pagofagije. Pica je po definiciji nenormalno in prekomerno uživanje nehranljivih snovi, vključno z ledom, dlje kot en mesec, ki je "neprimerno za razvoj posameznika." Preprosto povedano, to vedenje hkrati moti za zdravje ali počutje in kompulzivno (kar pomeni, da vedenja ne morete ustaviti, tudi če se tega zavedate).
Nekateri raziskovalci so navedli nekaj konteksta glede potencialnega obsega problema vsaj en pladenj ledu na dan pri ljudeh s pagofagijo. Nekateri primeri so še bolj ekstremni in se kažejo v poškodbah zob, izgubi zob in prehranskih pomanjkljivostih.
Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) so motnje hranjenja in prehranjevanja, vključno s pikom, tesno povezane z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), stres pa skoraj vedno poslabša simptome.
Nenavadno se pagofagija pojavi pri drugih oblikah pika, vključno z geofagijo (uživanje umazanije), amilofagijo (škrob), litofagijo (kamenje), trihofagijo (lasje, volna in druga vlakna).
Otroci in odrasli z avtizmom bodo pogosto doživljali pagofagijo in druge oblike pike kot del ponavljajočega se in zato psihološko tolažilnega vedenja.
Pomanjkanje železa
V okviru anemije se lahko pagofagija razvije kot odziv na akutno pomanjkanje železa. To delno dokazujejo študije, ki so pokazale, da lahko dodajanje železa pri nedavnih krvodajalcih spremeni simptome pike in anemije (vključno s sindromom nemirnih nog).
To podpirajo raziskave, v katerih je pika pogostejša v delih sveta v razvoju, kjer so prehranske pomanjkljivosti zelo razširjene. V razvitem svetu pagofagijo opažamo predvsem pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so bili operirani na želodčnem obvodu.
Pogost vzrok pomanjkanja železa pri otrocih je povezan z močnostjo rasti, pri kateri se otrokove prehranske potrebe močno povečajo. Podobno se pri nosečnicah potreba po kisiku nenadoma podvoji, ko otrok hitro raste. Z želodčnim bypassom operacija zmanjša površino tkiva, skozi katero se lahko absorbirajo hranila, vključno z železom, kar vodi do pomanjkanja.
Na drugi strani obstajajo dokazi, čeprav šibki, da pagofagija in druge oblike pike vzrok prehranske pomanjkljivosti, ki vodijo do anemije. To vključuje prehranjevalne motnje, ki pogosto spremljajo pico, OCD, depresijo in druga stanja duševnega zdravja.
Ni jasno, kako pogosta je pagofagija pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nekatere študije kažejo, da je prizadetih približno 13%, druge pa so zaključile, da lahko vsak tretji doživi to nenormalno hrepenenje.
Diagnoza
Diagnosticiranje vzroka pagofagije je pogosto težko, ker ljudje običajno ne obiščejo zdravnika, dokler vedenje ne začne ovirati njihovega življenja. Razen če obstajajo drugi fizični simptomi, ki jih je treba obravnavati, lahko pagofagija kot psihološko stanje leta ostaja nediagnosticirana in nezdravljena.
Diagnosticiranje Pice
Ne obstajajo laboratorijski testi za diagnosticiranje pagofagije ali katere koli druge oblike pike. Diagnoza temelji na tem, ali so v APA izpolnjena določena merila Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, peta izdaja (DSM-5).
Ključno za to je vztrajanje vedenja več kot mesec dni. Upoštevali bodo tudi druge vzroke (na primer nosečnost in želodčni bypass). V idealnem primeru bodo opravljeni laboratorijski testi, da se ugotovi, ali je pomanjkanje železa. Če obstaja sum, se lahko razišče tudi avtizem.
Če v postopku diagnoze obstaja sum na pagofagijo, krvni testi pa so ne vztrajajo, da so končani. To lahko prepreči napačno diagnozo in neprimerno zdravljenje fizičnega in ne psihološkega stanja.
Diagnosticiranje pomanjkanja železa
Pomanjkanje železa lahko zlahka potrdimo s preiskavami krvi. Ti testi bodo med prvimi stvarmi, ki jih bo naročil zdravnik, če obstajajo fizični znaki anemije.
Obstaja več testov, ki jih lahko zdravnik opravi z enim odvzemom krvi, da potrdi pomanjkanje. Ti testi železa vključujejo:
- Serumsko železo
- Feritin v serumu
- Serumski transferin
- Skupna kapaciteta vezave železa (TIBC)
- Beljakovine receptorja za transferin (TRP)
- Preskus nasičenosti s transferinom (TSAT)
Opravili bodo tudi popolno krvno sliko (CBC) za merjenje sestave krvnih celic v vzorcu krvi. Rezultate teh testov je običajno mogoče vrniti v enem do treh delovnih dneh, odvisno od laboratorija.
Redko je, da je pagofagija edini razlog za obisk zdravnika, razen če so simptomi tako močni, da povzročajo resnično stisko. Čeprav je posameznik lahko napoten k psihiatru ali psihologu, bi bilo verjetno bolj primerno najprej opraviti preiskave krvi, tudi če ni očitnih simptomov.
Pomanjkanje železa se lahko pojavi brez anemije, pogosto kot posledica nenormalne izgube krvi zaradi nenormalne menstrualne krvavitve, celiakije ali celo H. pylori Na koncu, če je prisotna pagofagija, je treba testirati železo v krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje pagofagije usmerja vzrok. Psihološki vzroki običajno zahtevajo obsežno in včasih nenehno oskrbo. Fizični vzroki zahtevajo normalizacijo ravni železa in zdravljenje osnovnega vzroka pomanjkanja.
Pica
Če se pagofagija razvije brez osnovnega fizičnega vzroka, je treba razmisliti o napotitvi k psihiatru ali psihologu, ki ima izkušnje z motnjami hranjenja in prehranjevanja.
Glede na to, da pagofagija ne predstavlja zdravstvenih tveganj, ki jih imajo nekatere oblike pika, na primer plumbofagija (nenormalno uživanje svinca), bo morda manj potrebe po medicinskih posegih, kot je kelatna terapija s svincem. To ne pomeni, da je terapija pagofagije manj zaskrbljujoča. Podhranjenost je pogosta značilnost pika in lahko zahteva agresivne prehranske posege za preprečevanje dolgotrajne škode.
Eden najpogostejših pristopov k zdravljenju motenj hranjenja in prehranjevanja je kognitivno-vedenjska terapija (CBT), pri kateri se vzorci razmišljanja ali vedenja spremenijo v sodelovanju s terapevtom za ugotavljanje osnovnih vzrokov.
Trenutno ni zdravil, odobrenih za zdravljenje pika. Nekateri zdravniki podpirajo uporabo zdravila Zyprexa (olanzapin), zdravila, ki se običajno uporablja za shizofrenijo, da bi zmanjšali željo po uživanju neprehrambenih izdelkov.
Če je pica podaljšek OCD, se lahko priporočijo antidepresivi, kot so Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) in Zoloft (sertralin).
Pomanjkanje železa
Če diagnosticiramo blago anemijo zaradi pomanjkanja železa, lahko zdravnik najprej priporoči hrano, bogato z železom, da dopolni zaloge železa v telesu. Dodatek železa se je izkazal za posebej učinkovitega pri zdravljenju pagofagije in drugih akutnih simptomov pomanjkanja železa, vključno s sindromom nemirnih nog.
Druga možnost je Injectafer (železna karboksimaltoza), nadomestno zdravljenje z železom, ki se daje intravensko (v veno) za odrasle, ki se odzivajo ali ne prenašajo peroralnih dodatkov železa. Če vse drugo odpove ali pomanjkanje povzroči huda izguba krvi, bo morda potrebna transfuzija krvi.
Glede na osnovni vzrok pomanjkanja železa bodo morda potrebna dodatna zdravljenja.
Dodatek železa se ne sme uporabljati stalno, razen če vam tako naroči zdravnik. Njihova prekomerna uporaba lahko povzroči hemokromatozo (preobremenitev z železom), katere stanje lahko povzroči hude bolečine v trebuhu, poškodbe jeter, vnetja pljuč in kardiomegalijo (povečano srce).
Beseda iz zelo dobrega
Dejstvo, da vi ali nekdo, ki ga poznate, žveči led, vas ne bi smelo vznemirjati. V večini primerov je navada lahko dražilna, drugače pa neškodljiva. Šele ko postane kompulzivno ali pretirano, bi morali razmisliti o obisku zdravnika. V nekaterih primerih je to lahko znak pomanjkanja železa, stanja, ki ga običajno lahko zdravimo z dodatki in / ali spremembami v prehrani.
Če prisila moti človekovo zdravje ali kakovost življenja, je prav tako pomembno, da diagnozo poiščete pri usposobljenem strokovnjaku za duševno nego. Pagofagija in druge oblike pik se redko pojavljajo same in so morda znak večjega stanja duševnega zdravja, ki ga je treba zdraviti.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo