Vsebina
Če je bila vaša biopsija kože pozitivna za melanom, najbolj agresivno obliko kožnega raka, boste morda slišali svoj melanom, opisan v fazah. Melanom v zgodnji fazi (0, I ali II) na splošno pomeni, da je vaša prognoza dobra. Od kreme do kirurgije obstaja več možnosti zdravljenja, odvisno od stopnje.Melanom stopnje 0 (in situ)
Melanomi stopnje 0 ("in situ") se niso razširili onkraj povrhnjice (zgornje plasti kože). Običajno se zdravijo s kirurškim odstranjevanjem ("izrezovanjem") melanoma in minimalno količino (približno 0,5 cm) normalne kože (imenovane "rob"). Operacija v tej fazi običajno zdravi bolezen. Nekateri zdravniki lahko namesto melanomov na obrazu predpišejo kremo, ki vsebuje zdravilo Aldara (imikvimod). To se uporablja predvsem, kadar bi kirurški poseg ustvaril kozmetični problem. Krema se uporablja od enkrat na dan do dvakrat na teden približno tri mesece.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Melanom I. stopnje
Zdravljenje melanoma stopnje I (to je lezij debeline 1 mm ali manj) je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja melanoma in odstranjevanja 1 cm do 2 cm normalne kože, ki ga obdaja, odvisno od debeline melanoma (imenovanega "Breslow debeline "). Glede na lokacijo melanoma lahko večino ljudi ta postopek zdaj opravijo v ambulanti ali zdravniški ordinaciji.
Rutinsko seciranje bezgavk (odstranjevanje bezgavk v bližini raka) je pomembno orodje pri melanomih, debelih več kot 1 mm, čeprav ni dokazano, da bi izboljšalo preživetje pri bolnikih z melanomom I. stopnje.
Nekateri zdravniki lahko za tanjše melanome priporočijo preslikavo bezgavk in biopsijo sentinel, zlasti če so prisotni drugi dejavniki tveganja.
Melanom II. Stopnje
Široko izrezovanje je standardno zdravljenje melanoma II. Stopnje. Če je melanom debel med 1 mm in 2 mm, bo odstranjen tudi rob normalne kože od 1 do 2 cm. Če je tumor debel od 2 mm do več kot 4 mm, se odstrani 2 cm normalne kože iz okolice mesta tumorja.
Limfna biopsija bezgavk je priporočljiva tudi za melanom II. Stopnje. Pri tem postopku se pred operacijo v melanom vbrizga barvilo in radioaktivni sled. Melanomi se širijo bodisi z limfnim sistemom bodisi s krvjo. Ko se širijo po limfnem sistemu, se običajno najprej razširijo na bezgavke, ki so najbližje raku, in ko se razširijo na prvo bezgavko, se po črti razširijo na druge. Z biopsijo sentinelnega vozla lahko kirurg ugotovi, ali se je melanom začel širiti.
Če najdemo kontrolno vozlišče (-a), ga bomo nato skupaj z odstranjevanjem melanoma biopsirali. Če stražarsko vozlišče vsebuje raka, bo zdravnik vadil nadzor in natančno opazoval spremembe na območju, namesto da bi hitil po odstranitvi vseh bezgavk.
Pomembno je omeniti, da če obstajajo dokazi, da se je rak razširil na stražarsko vozlišče ali druge bezgavke, to še ne pomeni, da je metastatski (rak se je razširil na oddaljene organe ali druge dele telesa). V poročilu o biopsiji bo verjetno pisalo "metastatski v bezgavke", vendar to še ne pomeni, da je vaš rak metastatičen, ampak le, da ima potencial postati metastatski.
Kateri načini zdravljenja metastatskega melanoma so na voljo?Pri melanomu I ali II lahko zdravnik v okviru kliničnega preskušanja svetuje zdravila za pomožno terapijo ali morda cepiva, da bi zmanjšal možnost, da se melanom vrne. Trenutni dokazi o učinkovitosti adjuvantnega zdravljenja z zdravili za zdravljenje bolnikov s stanjem II so omejeni.
Novejša zdravljenja melanoma so ves čas na voljo, še več pa jih preučujejo v kliničnih preskušanjih. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali ste morda kandidat za katero koli od teh študij. Pomembno je, da ste lastni zagovornik oskrbe raka.