Distonija proti diskineziji pri Parkinsonovi bolezni

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Distonija in diskinezija sta težavi z gibanjem, ki se pogosto pojavita pri Parkinsonovi bolezni (PD). Morda boste imeli enega ali oba, še posebej v pozni fazi PD. Distonija je otrdelost mišic, ki jo povzroča PD, medtem ko je diskinezija vrsta zvijanja mišic, ki jo povzročajo nekatera zdravila proti PD.

Distonija in diskinezija lahko povzročita stisko in se med seboj ločita glede na vidne lastnosti. Odpraviti jih je mogoče z zdravili ali operacijo, običajno z zmernim izboljšanjem simptomov.

Simptomi

Za PD so značilni štirje primarni simptomi:

• Trema v mirovanju
• Bradikinezija (počasnost gibanja)
• Posturalna nestabilnost (nestabilnost in nagnjenost k padcem)
• Togost (togost mišic)

Čeprav lahko resno nihajo, so primarni simptomi PD običajno prisotni večino časa.

Distonija in diskinezija sta ponavljajoča se, nenadna in kratkotrajna gibanja mišic. Vsi, ki imajo PD, nimajo distonije in diskinezije. Če se to zgodi, so simptomi, ki jih doživijo, lahko zgovorni.

Distonija

• Dolgotrajno nehoteno krčenje mišic

• Vpliva na določeno mišico ali skupino mišic

• Povzroča nenormalno držo telesa ali mišični krč

• Krči del telesa

• Povzroča bolečino (včasih izčrpavajočo)

• Ponavadi se pojavijo, kadar učinki zdravila PD padejo

Diskinezija

• Nehoteni, neprekinjeni mišični gibi

• Vpliva na velike mišične skupine (roke, glava, trup, noge)

• Gladko, ponavljajoče se gibanje, ki se pogosto opisuje kot premikanje ali pisanje

• Lahko se začne nenadoma in ustavi po nekaj minutah

• Ni običajno boleče

• Bolj verjetno je, da se bodo pojavili, ko bodo učinki zdravil PD najvišji

Na primer, distonija lahko povzroči zvijanje prstov na nogah, kar otežuje hojo. Lahko pa se kaže predvsem v mišicah vratu, zaradi česar se glava boleče obrne na eno stran.

Pri diskineziji lahko pride do kačjega zvijanja roke ali premikov glave in vratu, ki se zdijo kot ples v počasnem posnetku.

Pomembno je, da svoje simptome opišete svoji zdravstveni ekipi, zlasti pri prilagajanju odmerka zdravila. Razmislite o vodenju dnevnika simptomov, da zajamete te pomembne podrobnosti.

Vzroki

PD povzroča zmanjšano delovanje dopamina, nevrotransmiterja, ki pomaga posredovati prostovoljna gibanja mišic. PD je povezan tudi z degeneracijo v možganih. Ti dejavniki naj bi bili glavni vzrok vseh simptomov PD, vključno z distonijo.

Neželeni učinki zdravil

Zdravljenje PD vključuje številne medicinske in kirurške pristope, vključno z zdravili, ki nadomeščajo učinke dopamina, ki so pogosto opisani kot dopaminergična zdravila.

Diskinezija velja za stranski učinek dolgotrajne uporabe nadomestnih zdravil za dopamin. Učinek je pogosto bolj viden, ko so dopaminergična zdravila, kot je levodopa, največja koncentracija v telesu.

Paradoksalni učinki

Vzroki za distonijo in diskinezijo pa niso povsem enostavni. Redko se distonija pojavi kot neželeni učinek zdravila, diskinezija pa se pojavi zaradi PD.

Pojav, imenovan dvofazna diskinezija se lahko pojavi tik pred naslednjim odmerkom zdravila PD, ko je telesna koncentracija zdravil PD najnižja.

Podobno se lahko distonija pojavi kot stranski učinek dopaminergičnih zdravil. Menijo, da lahko zaradi dolgotrajnega zdravljenja telo včasih postane manj dovzetno za dopamin, kar lahko poslabša simptome PD.

Fenomeni on-off Parkinsonovega zdravljenja

Diagnoza

Diagnoza distonije in diskinezije pri PD običajno temelji na vizualni oceni telesnih gibov.

Čeprav imajo nekateri ljudje s PD te učinke večkrat na uro, jih morda ne boste imeli pogosto, še posebej, če so se začeli pred kratkim. Če to velja za vas, boste morali svoje epizode čim bolj podrobno opisati svoji zdravstveni ekipi.

Razmislite o tem, da bi vaš epizod družinski član ali prijatelj posnel vaše epizode, da jih boste lahko pokazali svojemu zdravniku.

Diferencialne diagnoze

Obstaja več stanj, ki imajo značilnosti, podobne distoniji in diskineziji, zato jih lahko vaša zdravniška ekipa omenja kot možnosti. Poleg distonije ali diskinezije lahko pride do še ene težave z gibanjem.

• Tardivna diskinezija (TD): To je vrsta nehotenega gibanja, za katero so običajno značilni ponavljajoči se gibi ust, jezika, vek ali obraza. Lahko se pojavi kot stranski učinek antipsihotičnih zdravil. Antipsihotična zdravila običajno zmanjšajo odvečne učinke dopamina v možganih. Ingrezza (valbenazin) je zdravilo, odobreno za zdravljenje TD, vendar ni odobreno za zdravljenje distonije ali diskinezije.
• Dystonska reakcija: To je nenaden, dolgotrajen mišični krč, ki običajno zahteva zdravljenje z mišičnimi relaksatorji. Pojavi se lahko kot odziv na zdravilo Reglan (metoklopramid), zdravilo, ki preprečuje učinke dopamina in se uporablja za zdravljenje bolezni prebavil.

Zdravljenje

Pristopi upravljanja, ki se uporabljajo pri zdravljenju distonije in diskinezije, so različni. Ker se distonija običajno šteje za učinek PD, se pogosto zdravi z enakimi pristopi, ki se običajno uporabljajo za zmanjšanje drugih simptomov bolezni.

Zdravljenje diskinezije je običajno bolj zapleteno, ker je upravljanje diskinezije odvisno od tistih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PD.

Pogosto in na žalost zdravljenje distonije pri PD poslabša diskinezijo pri PD.

Zdravila

Artan (triheksifenidil) je antiholinergično zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje distonije pri PD. Lahko se uporabljajo tudi mišični relaksatorji, ki pa lahko povzročijo neželene učinke, kot je zaspanost, kar je treba upoštevati.

Zdravljenje diskinezije je pogosto odvisno od zmanjšanja odmerka zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PD.

Distonija: medicinske, kirurške in podporne terapije

Operacija

Za zdravljenje hude distonije ali diskinezije, ki se ne odzovejo na medicinsko terapijo, se pogosto upoštevajo kirurški pristopi. Kirurške možnosti za oba stanja vključujejo globoko možgansko stimulacijo (DBS) z implantiranim stimulatorjem ali lezijske operacije, ki fizično režejo majhno območje možganov, da zmanjšajo simptome.

Kirurško zdravljenje diskinezije je namenjeno zmanjšanju potrebe po dopaminergičnih zdravilih ali neposrednemu ciljanju na področje možganov, za katerega se domneva, da je odgovorno za diskinezijo.

Kirurško zdravljenje distonije ali diskinezije zahteva obsežno predkirurško testiranje, da se zagotovi, da bodo vsadki in lezije učinkoviti in da bodo postavljeni optimalno.

Poleg medicinskega in kirurškega zdravljenja distonije in diskinezije lahko s fizikalno terapijo doživite še izboljšan nadzor nad motoriko in / ali zmanjšanje simptomov.

Beseda iz zelo dobrega

Distonija in diskinezija pri PD sta lahko zelo težavni. Ti nehoteni gibi so neprijetni in lahko prinesejo neželeno pozornost. Iskanje pravega ravnovesja pri zdravljenju PD je lahko postopek poskusov in napak, ki zahteva občutljivo upravljanje. Morda boste morali tesno sodelovati z zdravniško ekipo, saj se pravi pristop sčasoma izboljša.

Vodnik za diskusijo o diskineziji

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF