Kaj je dispneja?

Vsebina

• Simptomi dispneje
• Vrste in vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Dispneja je zasoplost, ki jo pogosto opisujejo kot občutek, da ste "lačni zraka". Vsakdo lahko postane dispneic z naporno vadbo, lahko pa se pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, kot so pljučne ali srčne bolezni, debelost ali tesnoba.

Dispneja je neprijetna in je lahko celo boleča. Če imate ponavljajoče se, nenadne ali hude sape, obiščite zdravnika. Morda boste potrebovali nujno zdravniško pomoč, dolgotrajno zdravljenje pa bo odvisno od vzroka vaše dispneje.

Simptomi dispneje

Dispneja je lahko kronična, postopoma se poslabša in morda ovira vašo telesno aktivnost. Lahko je tudi akutna, pojavi se nenadoma in povzroči, da se počutite prestrašeni ali preobremenjeni. Primeri posameznih primerov so lahko resni.

Pogosti simptomi dispneje vključujejo dihanje, ki je:

• Kratek
• Hitro
• Plitvo
• Naporno, težko
• Počasi
• Boleče ali neprijetno

Lahko se pojavijo tudi hudi simptomi, kot so:

• Pritisk v prsnem košu, tesnost ali teža
• Občutek zadušitve
• Nezmožnost popolnega dihanja

Nenadna ali ekstremna dispneja je nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Včasih opazite, da ima nekdo drug dispnejo. Nekomu, ki zadiha, se lahko zdi, da se duši ali ima zelo glasne zvoke dihanja.

Pokličite nujno zdravniško pomoč, če ste priča kateremu izmed naslednjih:

• Jasno slišno, glasno, težko dihanje
• Tesnoben, stiskan izraz obraza
• Vžiganje nosnic
• Štrlenje trebuha in / ali prsnega koša
• Vzdihanje
• Cianoza (bled ali modr obraz, usta, ustnice ali okončine)

Upoštevajte, da oseba, ki ima sapo, se morda ne zaveda situacije ali morda ne bo mogla prositi za pomoč.

Zapleti

Učinki pomanjkanja kisika, povezanega z dispnejo, lahko povzročijo zmedo ali izgubo zavesti.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika lahko povzroči tudi posledice, kot so hipoksija (nizka vsebnost kisika v telesnih tkivih) in hipoksemija (nizka koncentracija kisika v krvi). Zaradi nizke vsebnosti kisika se lahko pojavijo resne težave, vključno s poškodbami možganov in odpovedjo ledvic.

Vrste in vzroki

Vadba je najpogostejši in neškodljiv vzrok dispneje pri zdravi osebi. Ko vadite, vaše telo potrebuje več kisika. Zaradi tega dihate hitreje, še posebej, če je aktivnost intenzivnejša, kot ste je vajeni. Tovrstna dispneja ne skrbi in bi se morala izboljšati po nekaj minutah počitka.

Toda dispneja se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, vključno z nekaterimi boleznimi in stanji.

Akutna dispneja

Nekatere bolezni povzročajo nenadne epizode dispneje s povsem običajnim dihanjem med epizodami.

Občasno ali akutno dispnejo lahko razvijete zaradi:

• Astma
• Pljučne okužbe, vključno s pljučnico
• Napadi panike
• Anksioznost
• Aspiracija (zatakanje hrane ali sluzi v pljučih)
• Vdihavanje katerega koli predmeta, ki se namesti v dihalno pot
• Alergije
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Poškodba prsnega koša
• Pljučna embolija (krvni strdek v krvnem strdku v pljučih)
• Pljučni izliv (tekočina v pljučih)
• Pnevmotoraks (propadla pljuča)

Kronična dispneja

Kronična dispneja na splošno sčasoma napreduje. Ko se poslabša, boste morda občutili zadihanost pri zmernih aktivnostih, kot je plezanje po stopnicah.

Najpogostejši vzroki kronične dispneje so:

• Pogoji, ki vplivajo na srce, vključno s srčnim infarktom, kongestivnim srčnim popuščanjem in aritmijami
• Bolezni pljuč, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), pljučno hipertenzijo in pljučnim rakom
• Debelost
• Kronične bolezni, kot so rak, odpoved ledvic ali anemija

Verjetno imate kronično dispnejo s pljučnimi ali srčnimi boleznimi, ker ti pogoji motijo ​​oskrbo telesa s kisikom. Debelost in sistemske bolezni povečajo potrebe telesa po kisiku, zaradi česar lahko tudi zadihate.

Kronična dispneja se lahko vname tudi ob izpostavljenosti cigaretnemu dimu in hlapom v okolju. Prav tako lahko opazite nihanja kronične dispneje zaradi težav, kot je okužba dihal.

Dispneja je lahko povezana s položajem telesa in nekateri ljudje s srčnimi boleznimi jo občutijo le pri upogibanju, ker ta položaj spremeni dinamiko pretoka zraka v telesu.

Včasih kronične bolezni povzročajo dispnejo samo ponoči, ko so vaše mišice bolj povezane in imate morda manj napora pri dihanju. To je opisano kot nočna dispneja.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo veliko tveganje za dispnejo. Majhni dojenčki, starejši odrasli in vsi, ki imajo večje zdravstvene težave, so dovzetni za težko sapo, tudi zaradi blage okužbe dihal.

Nosečnice imajo lahko dispnejo z blagim naporom ali celo v mirovanju.Povečana potreba po kisiku, fizični pritisk na pljuča zaradi naraščajoče maternice in hormonski vpliv prispevajo k dispneji med nosečnostjo.

Diagnoza

Dispnejo diagnosticiramo z oceno vašega dihalnega vzorca. Takojšnji učinki, kot je nizka raven kisika, se ocenijo z diagnostičnimi testi. Tudi vaša zdravniška ekipa vas bo ocenila, da boste ugotovili vzrok za dispnejo, vendar bo ta del diagnoze morda nastal po stabilizaciji vaše neposredne situacije.

Nujna ocena

Če imate zadihanost, vam bo zdravnik morda začel zdravniško oceno opraviti s fizičnim pregledom, še posebej, če ne morete odgovoriti na vprašanja in predložiti anamneze.

Preverili bomo frekvenco dihanja, srčni utrip in intenzivnost pulza. Vaš zdravnik bo preveril, ali hrepenite po zraku ali za dihanje uporabljate dodatne mišice.

Kaj je normalno dihanje?

Raven kisika bomo izmerili s pulzno oksimetrijo ali plinom v arterijski krvi. Če obstaja kakršna koli skrb, da bi lahko imeli srčni napad ali nestabilno srčno bolezen, boste morda potrebovali elektrokardiogram (EKG). Morda boste potrebovali tudi nujno rentgensko slikanje prsnega koša, če obstaja skrb zaradi pljučnice ali druge pljučne bolezni.

Zdravstvena zgodovina

Ko boste stabilni, bo vaša zdravniška ekipa zastavljala vprašanja, na primer, ali imate med aktivnostjo ali v mirovanju dispnejo in ali se pojavi nenadoma ali počasi. Vaš zdravnik bo želel vedeti, ali ste imeli kakršno koli posebno izpostavljenost, preden se vam je pojavila dispneja, na primer cvetni prah ali hrana, na katero ste morda občutljivi.

Nekateri dejavniki tveganja, kot je kajenje v preteklosti, lahko zdravniku pomagajo, da nekatere pogoje izključi, druge pa bolj upošteva.

Resnost vaše dispneje lahko ocenite tudi na Lestvica Sveta za medicinske raziskave (MRC), ki temelji na vašem opisu simptomov. Stopnjo dispneje pri MRC lahko uporabite za oceno resnosti vašega stanja in vpliva zdravljenja.

MRC lestvica
Razred	Stopnja dihanja
1	Dihanje se pojavi le pri vadbi
2	Kratka sapa pri hitenju po ravnih tleh ali hoji po rahlem hribu
3	Hodite počasneje po ravni podlagi kot večina ljudi iste starosti; ustavite se po hoji eno miljo ali 15 minut
4	Ustavite se za sapo, ko nekaj minut ali 100 metrov po ravnem hodite
5	Preveč zadihan, da bi zapustil hišo; zadihan od dejavnosti oblačenja in slačenja

Stopnjo MRC lahko uporabite kot del ocene indeksa BODE, ki izračuna tveganje za smrt na podlagi indeksa telesne mase (ITM), ovire (izračunane z uporabo vrednosti FEV1 po uporabi bronhodilatatorja), lestvice dispneje MRC in sposobnosti vadbe (šest -minutna hoja).

Diagnostični testi

Za oceno zdravja pljuč in za ugotavljanje zdravstvenih bolezni, ki povzročajo dispnejo, bodo morda potrebni nadaljnji diagnostični testi.

Preskusi, ki jih morda imate, vključujejo:

• Krvne preiskave: Pomaga pri diagnosticiranju okužb in vnetnih bolezni
• Slikanje prsnega koša: Računalniška tomografija prsnega koša (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pogosto prepoznata pljučno bolezen
• Spirometrija: Lahko oceni, koliko zraka lahko vdihnete
• Testiranje pljučne funkcije: Lahko natančneje oceni vaše dihalne sposobnosti kot spirometrija z merjenjem, koliko zraka lahko vdihnete in izdihnete ter kako hitro
• Ehokardiografija: Lahko ga naročite, če vaš EKG nakazuje, da imate srčno bolezen
• Testiranje tekalne steze: Oceni vaše dihanje in delovanje srca, če imate večje potrebe po kisiku

Zdravljenje

Nujno bodo morda potrebni posegi za lažje dihanje in vzdrževanje ustrezne ravni kisika. Po tem postane zdravljenje osnovnega vzroka vaše dispneje najpomembnejše.

Zdravila

Ustrezno zdravljenje z dispnejo, če sploh obstaja, je odvisno od vzroka v vašem primeru.

Če na primer napad astme ali poslabšanje KOPB oteži dihanje, lahko zdravila, kot so kratkotrajno delujoči bronhodilatatorji in steroidi, pomagajo omiliti težko sapo s spoštljivim odpiranjem dihalnih poti in zmanjšanjem vnetja.

Zdravnik bo vašo okužbo zdravil z antibiotiki, če se vam pojavi dispneja zaradi bolezni, kot je bakterijska pljučnica. Dispnejo zaradi srčnega popuščanja lahko zdravimo z diuretiki, ki so zdravila, ki telesu pomagajo pri odstranjevanju odvečne tekočine.

Bronhodilatator ali steroidni inhalator: Kaj je najprej?

Kirurški posegi in posegi

Dispneja, ki jo povzročajo strukturne težave, kot so travme prsnega koša ali pnevmotoraks, bo morda zahtevala operacijo ali druge intervencijske postopke. Na primer, lahko se namesti prsna cev za lajšanje tlaka zaradi pnevmotoraksa ali pljučnega izliva.

Za odstranitev krvi zaradi hude poškodbe prsnega koša ali za odstranitev tumorja v pljučih bo morda potrebna obsežnejša operacija.

Stanje, kot je pljučna embolija, lahko zahteva intravensko (IV) zdravljenje z redčili v krvi, pa tudi postopek, kot je interventno zdravljenje s trombolitiki, ki so močna zdravila za neposredno razgradnjo krvnega strdka.

Morda boste potrebovali tudi podporo za dihala, saj ste pozdravili dispnejo iz katerega koli vzroka.

Pomoč pri kisiku in dihanju

V nekaterih primerih je dodajanje kisika lahko koristno med okrevanjem. In v hudi situaciji, ko sami ne morete primerno dihati, bo morda potrebno dihanje z mehansko pomočjo z neinvazivnim tlačnim prezračevanjem ali intubacijo.

Popoln vodnik po kisikovi terapiji

Preprečevanje

Če imate kronično dispnejo zaradi bolezni, kot so srčno popuščanje, pljučna bolezen ali debelost, je strategija za preprečevanje razvoja dispneje (ali poslabšanja dispneje) osredotočena na obvladovanje bolezni, običajno z zdravili na recept.

V drugih primerih je nujno tudi izogibanje sprožilcem. Če na primer že veste, da imate astmo ali alergije ali imate napade panike, vam bo jemanje zdravil vsak dan za obvladovanje stanja in prizadevanje, da se izognete sprožilcem, kadar koli je to mogoče, pomagalo preprečiti epizode dispneje.

Kot taka bo morda potrebna kombinacija preventivnih strategij.

Upravljanje življenjskega sloga

Kadar debelost prispeva k vaši dispneji, vam lahko hujšanje pomaga pri lažjem dihanju. Vadba lahko poveča vašo mišično moč in prepreči upad stanja srca in pljuč, tako da boste manj nagnjeni k dispneji in manj odvisni od zdravil.

Kadar je mogoče, se izogibajte vdihavanju onesnaževal z uporabo ustrezne maske, če delate z okoljskimi kemikalijami.

In če kadite, nehajte. Navada lahko povzroči KOPB in bolezni srca, kajenje pa lahko sproži napade astme in poslabšanje KOPB.

Če boste pri aktivnem zadihani, vam bo krepitev fizične vzdržljivosti z doslednim treningom pomagalo bolj intenzivno vaditi, preden boste postali dispneični.

Uravnavanje tesnobe

Če anksiozna motnja ali napadi panike povzročajo dispnejo, vam lahko kognitivno vedenjska terapija in / ali zdravila pomagajo preprečiti epizode.

Morda se ne zavedate tega stresa približno vaša dispneja jo lahko poslabša. Strah, specifičen za bolezen, pred vadbo, težko dihanjem, socialno izključenostjo ali poslabšanjem vašega stanja lahko moti rehabilitacijo in fizikalno terapijo, kar povzroči napredovanje bolezni. In ti strahovi lahko povečajo vašo težko sapo in akutno epizodo poslabšajo.

Če tesnoba igra vlogo pri vaši dispneji, se o svojih občutkih pogovorite z zdravniško ekipo. Kombinacija zdravil, svetovanja in obnašanja lahko pomaga zmanjšati vpliv tesnobe na dispnejo.

Prekinitev cikla dispneje, ko imate KOPB

Beseda iz zelo dobrega

Če opazite hudo in nenadno težko sapo, poiščite nujno zdravniško pomoč. Dispnejo lahko zdravite in potrebovali boste tudi dolgoročni načrt za preprečevanje, če imate bolezen, ki vas nagiba k tej težavi.