Uporaba dronedarona za zdravljenje atrijske fibrilacije

Vsebina

• Učinkovitost dronedarona pri zdravljenju atrijske fibrilacije
• Kako dobro se tolerira dronedaron?
• Previdnostni ukrepi

Dronedaron (Multaq) je antiaritmično zdravilo, ki je bilo razvito za zdravljenje atrijske fibrilacije. V iskanju varnega in učinkovitega zdravila za to bolezen si farmacevtska podjetja že dolgo predstavljajo svoj sveti gral: zdravilo, ki je enako učinkovito kot amiodaron, vendar brez svoje edinstvene toksičnosti. Dronedaron je razvil Sanofi (izdelovalci amiodarona) posebej v upanju, da bo ustvaril ta sveti gral.

Učinkovitost dronedarona pri zdravljenju atrijske fibrilacije

Kot antiaritmična zdravila je dronedaron dokaj učinkovit pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Na žalost to ne govori veliko. Številna klinična preskušanja so pokazala, da je dronedaron zmerno učinkovit pri vzdrževanju normalnega ritma pri ljudeh, ki so imeli atrijsko fibrilacijo.

Natančneje, dokazano je, da je dronedaron bistveno učinkovitejši od placeba. Kljub temu je 64% bolnikov, zdravljenih z dronedaronom, v prvem letu zdravljenja ponavljalo atrijsko fibrilacijo. V nasprotju s tem je 75% bolnikov, ki so prejemali placebo, ponavljalo atrijsko fibrilacijo. To skromno izboljšanje je približno podobno kot pri večini drugih antiaritmikov - spet ne govori veliko.

V kliničnem preskušanju, v katerem so primerjali učinkovitost dronedarona z amiodaronom, se je dronedaron izkazal za slabšega od "matičnega" zdravila. 64% ljudi z atrijsko fibrilacijo, zdravljenih z dronedaronom, je imelo ponavljajoče se atrijsko fibrilacijo v enem letu, v primerjavi s "le" 42% zdravljenih z amiodaronom.

Kako dobro se tolerira dronedaron?

Dronedaron je derivat amiodarona, ki je najučinkovitejše, a najbolj strupeno antiaritmično zdravilo doslej. Za razliko od amiodarona, dronedaron ne vsebuje atomov joda. Menijo, da jod v amiodaronu povzroča nekatere presenetljive toksične učinke zdravila, zlasti toksičnost ščitnice pri zdravilu in morda pljučno toksičnost.

In kot se je izkazalo, dronedaron ni pokazal širokega spektra edinstvenih toksičnosti, povezanih z amiodaronom. Vendar pa so pri dronedaronu poročali o toksičnosti za jetra, opazili pa so tudi nekatere primere toksičnosti za pljuča.

Študije so pokazale, da imajo ljudje s srčnim popuščanjem ali z iztisnim deležem levega prekata 35% ali manj tveganje za smrt pri jemanju dronedarona. Dronedarona se ne sme uporabljati pri ljudeh s temi stanji.

Zdi se, da so drugi neželeni učinki dronedarona razmeroma benigni. Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali, so driska ali slabost, počasen srčni utrip in izpuščaj.

Previdnostni ukrepi

Kot vsa antiaritmična zdravila je treba tudi dronedaron uporabljati previdno. Njegova priporočena uporaba je pomagati vzdrževati normalen srčni ritem pri bolnikih, ki so imeli epizode atrijske fibrilacije. Če se atrijska fibrilacija ponovi med jemanjem dronedarona, je treba zdravljenje prekiniti in sprejeti drugačno strategijo zdravljenja.

Zdravilo je najbolje uporabiti pri mlajših ljudeh, ki imajo le občasno atrijsko fibrilacijo in imajo sicer zdrava srca.

Beseda iz zelo dobrega

Kot se je izkazalo, dronedaron ni sveti gral. Dejansko je zgodba s tem zdravilom enaka zgodbi, ki smo jo že večkrat slišali z antiaritmiki - začetno vznemirjenje, ki mu je sledilo končno razočaranje. Kot skupina so antiaritmiki le zmerno učinkoviti, vendar so med najbolj toksičnimi zdravili v medicini. Uporabiti jih je treba le po natančnem razmisleku o vseh možnostih in takrat, ko potencialne koristi očitno odtehtajo zelo resnična tveganja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo