Vsebina
Mimoidoči in laični reševalci v nesrečah so zelo zaskrbljeni za to, da pacienti z poškodbo glave po nesreči niso budni. Skrbi jih, da ima pacient pretres možganov. Prepričano je, da bo bolnik umrl, če bo zaspal. Ali je treba preprečiti, da bi bolniki z poškodbo glave zdrsnili v nezavest?Ne. Bolniki z budno poškodbo glave so bili pred mnogimi leti običajno vsako uro, vendar se je zdravljenje spremenilo s tehnologijo, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Še danes pa je enostavno razumeti, kako se zdijo bolniki z budno poškodbo glave (ni nujno, da jih držijo budne) vstopnica za preživetje.
Glasgowska lestvica kome
Eno nizkotehnološko orodje, ki ga še vedno uporabljamo za ocenjevanje bolnikov s poškodbo glave, se imenuje Glasgow Coma Scale (GCS), ki meri sposobnost delovanja možganov. Obstaja že zelo dolgo. Meritve upoštevajo pacientov najboljši odziv na navodila, dotik in okolico.
Vključujejo, kako se bolnik odziva na glas in bolečino. Pri nezavestnem bolniku ocena resnosti potencialne poškodbe glave pomeni, da ga je treba zbuditi. Pravzaprav je to, kako enostavno ga je zbuditi, del Glasgowske lestvice kome. Lestvica je verjetno najslabši sistem točkovanja v urgentni medicini (sledite in videli boste, zakaj). Tri meritve so oči, besedne in motorične.
Oči
Rezultat oči meri, kaj povzroči, da se pacientu odprejo oči. To je meritev "kako enostavno jih je zbuditi". Popolnoma pozorna pacientka ima ves čas odprte oči. Dobi štiri točke. Če morate nekaj povedati, da ji odpre oči, pravimo, da se odziva na verbalni dražljaj (ne smemo ga zamenjati z besedno meritev) in dobi tri točke.
Če si boste morali vtirati zglobe v prsnico, da bo odprla oči, pomeni, da se odziva na boleče dražljaje in si prisluži dve točki. Za čisto nič - niti ne odpiranje oči - dobi točko.
Besedno
Besedna ocena meri, kako se vaš bolnik odziva na vprašanja. Če na vprašanja odgovarja primerno in lahko klepeta, naj bi bil orientiran in dobi pet točk. Nezmožnost ustreznega odgovora na vprašanja pomeni, da je zmeden ali zmeden in dobi štiri točke. Če uporablja besede, ki pa nimajo smisla, zasluži tri točke za poskus. Če neskladno mrmra, mu za zvok dodelijo dve točki. Samo ležiš tam? Točka.
Motor
Motorična ocena je merjenje pacientovega gibanja. Če lahko sledi ukazom (utripa, ko vprašate ali stisnete roke), se mu dodeli šest točk. Če ne naredi, kar mu rečete, ga morate prizadeti (malo, ne ponoreti). Ljudje se na boleč dražljaj odzovejo na predvidljiv način.
Zglobe vtrite v njegovo prsnico (prsnico). Če vas prime za roke ali jih odrine, je to pet točk in se imenuje lokaliziranje. Kliče se poskus, da se umaknete od sebe umik in je vreden štiri točke. Flexor držo (roke pestijo in prsti kažejo stran od glave) dobijo tri točke.
Drža drže ekstenzorja (prsti so naravnost in prsti usmerjeni proti glavi) sta dve točki. Ne pozabite, da obe vrsti drže štejeta le, če se zgodi, ker ste povzročili bolečino. Še enkrat, če pacient le leži tam, mu dajte točko.
GCS se izračuna tako, da se vse tri meritve seštejejo. Največ, kar lahko dobi pacient, je 15 točk. To je popoln rezultat. Neodziven bolnik dobi oceno 3 točke.
CT pregledi
Dokler niso bili CT-skenerji na voljo tako enostavno, so ljudi iz osrednjega pretresa pretresli domov z družinskimi člani, ki so jim naročili, naj vsako uro zbudijo bolnike. Če družina bolnika ni mogla prebuditi, so mu naročili, naj pokličejo 911 ali ga pripeljejo nazaj v urgenco.
Zdaj, ko je možgane možganskega pretresa možno skenirati, da se izključi možnost resnejših možganskih poškodb, zdravnikom ni treba več družinskim članom govoriti, naj bolnike prebudijo. Vsak primer je drugačen in nekateri zdravniki bodo družinskim članom še vedno rekli, naj zbudijo bolnike enkrat ali dvakrat čez noč, vendar na splošno ni potrebno.
Če bolnika, za katerega obstaja sum, da ima poškodbo glave, ne morete zbuditi, pokličite 911 ali jo takoj odpeljite na oddelek za nujne primere.
V nobenem primeru pacient z poškodbo glave ni bil buden in ni nikoli izbiral zdravljenja. Če bolnik zapade v nezavest, izven ustrezne bolnišnice v resnici ne moremo ničesar narediti, da bi ostala budna.