Vsebina
Divertikuloza je pogosto stanje debelega črevesa (debelega črevesa), ki se pojavlja s staranjem ljudi. Pri divertikulozi se na steni debelega črevesa razvijejo šibka mesta, ki se izbočijo navzven in tvorijo majhne žepke, ki se imenujejo divertikuli. Ko se ti divertikuli (ednina divertikula) vnamejo ali okužijo, se imenuje divertikulitis. Divertikuloza in divertikulitis sta skupaj znana kot divertikularna bolezen.Pregled
Divertikuloza se ponavadi pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer kar 50% ljudi, starejših od 60 let, kaže znake bolezni. Divertikularna bolezen je pogostejša v ZDA, Angliji in Avstraliji, kar bi lahko pomeni, da lahko k temu prispeva prehrana z malo vlaknin, ki je pogosta v teh državah. Divertikularna bolezen je manj pogosta na območjih, kjer je značilna prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin, na primer v Aziji in Afriki.
Simptomi
Divertikuloza morda ne bo povzročala simptomov, v nekaterih primerih pa lahko pride do krvavitve.
Divertikulitis povzroča okužba ali vnetje v divertikulu in ga pogosto spremljajo bolečine v trebuhu. Bolečine v trebuhu so spremenljive in se običajno začnejo nenadoma, lahko pa se razvijejo tudi v nekaj dneh. Simptomi divertikulitisa lahko vključujejo:
- Bolečine v trebuhu, zlasti spodnji levi kvadrant
- Sprememba črevesnih navad
- Mrzlica
- Krči
- Vročina
- Slabost
Vzroki
Vzrok ni povsem razumljen, vendar naj bi zahodne diete, ki imajo ponavadi malo vlaknin, in sedeči način življenja prispevali k divertikularnim boleznim. Dieta z malo vlaknin bi lahko povzročila zaprtje. Zaprtje samo po sebi morda ne bi povzročilo divertikularne bolezni, toda napenjanje ob trdih blatu lahko povzroči, da se stene debelega črevesa izbočijo navzven in povzročijo divertikule. Trenutno ni znano, zakaj je sedeči način življenja lahko povezan tudi z divertikularno boleznijo. Divertikulitis lahko povzroči, da se blato zatakne v divertikule. V zadnjem času so študije pokazale, da genetski dejavniki močno prispevajo k razvoju divertikularne bolezni.
Diagnoza
Če ni nobenih simptomov, divertikuloza običajno ni diagnosticirana. Nenavadno je, da se divertikulitis diagnosticira, ko zdravnik dejansko išče vzrok za nekatere druge simptome ali med rutinsko presejalno kolonoskopijo.
Testi, ki lahko pomagajo diagnosticirati divertikularno bolezen, vključujejo:
Kolonoskopija. Divertikulitis lahko najdemo med kolonoskopijo, ki je bila opravljena za preverjanje simptomov, kot so krvavitev ali bolečine v trebuhu. Kolonoskopija je rutinski presejalni test pri ljudeh, starejših od 50 let, ki lahko privede do diagnoze asimptomatske divertikularne bolezni.
Računalniška tomografija (CT). CT skeniranje je serija rentgenskih žarkov, ki lahko zagotovijo podroben pogled na trebuh in druga področja telesa. Običajno so neinvazivni, neboleči in neškodljivi. V nekaterih primerih se za večjo vidnost nekaterih struktur (na primer debelega črevesa) uporabljajo intravenska in / ali peroralna kontrastna barvila. Kontrastni medij se daje v pijači ali vbrizga v veno. Barvilo pomaga zdravniku, da najde organe v trebuhu in poišče kaj nenavadnega, na primer divertikule.
Zdravljenje divertikularne bolezni
Začetno zdravljenje divertikuloze vključuje povečanje količine vlaknin v prehrani.
Večina ljudi v ZDA v prehrani ne uživa dovolj vlaknin. Vlaknasta hrana pomaga, da blato ostane mehko in lahko prehodno, kar lahko pomaga pri preprečevanju zaprtja in poznejših naporov za odvajanje blata. Vlaknine lahko v prehrano dodate tudi z dodatki iz vlaken. Ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana divertikularna bolezen, se morajo pogovoriti z zdravnikom o tem, katera vrsta prehranskih dopolnil je primerna za to bolezen.
V preteklosti je bilo priporočljivo, da se ljudje z divertikularno boleznijo izogibajo hrani, ki bi se lahko "zataknila" v divertikulah, kot so kokice, oreški in semena, kot so sončnica, buča, kumina in sezam. Ni dokazov, ki bi podpirali to priporočilo, vendar se o kakršnih koli prehranskih omejitvah posvetujte z zdravnikom.
Divertikulitis zahteva intenzivnejše ocenjevanje in zdravljenje, ki običajno vključuje CT ali drugo slikanje, posvet z gastroenterologom in splošnim kirurgom, antibiotike, počitek v črevesju in - neredko - operacijo bodisi izbirno bodisi nujno.
Vodnik za razprave o zdravniku za divertikulitis
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zapleti divertikularne bolezni
Krvavitev. Ko divertikule krvavijo, lahko kri najdemo bodisi v straniščni školjki bodisi v blatu. Kri naj bi bila posledica zlomljene krvne žile in je morda ne bi bilo treba zdraviti. To ni pogost zaplet, lahko pa povzroči znatno količino krvi. V nekaterih primerih bo morda treba krvavitev raziskati in ustaviti med kolonoskopijo ali z operacijo. Tudi če so vam diagnosticirali divertikularno bolezen, je pomembno, da zdravnik pregleda krvavitve iz rektuma.
Absces. Divertikulitis je okužba divertikula in takšna okužba lahko privede do abscesa. Absces je žepek gnoja, ki ga najdemo v vnetem tkivu. Abscesa v telesu, na primer v debelem črevesju, ni vedno enostavno najti, če pa je majhen, ga lahko zdravimo s antibiotiki. Morda bo treba izsušiti hujše abscese, kar se doseže z uporabo lokalnega anestetika, da omrtviči območje in nato iglo vstavi skozi kožo in v absces.
Perforacija. Perforacija je luknja, ki se razvije v okuženi divertikuli. Če je luknja dovolj velika, lahko povzroči nastanek gnoja v trebušni votlini in na koncu povzroči peritonitis. Peritonitis je resno stanje, ki je lahko usodno, če ga takoj ne zdravimo s kirurškim posegom.
Fistula. Fistula je nenormalen tunel, ki povezuje dve telesni votlini ali telesno votlino s kožo. Fistula lahko nastane, ko se absces napolni z gnojem, se ne zaceli in prodre do drugega organa. Pri divertikulitisu se lahko pojavijo fistule med debelim in tankim črevesjem, debelim črevesjem in kožo ali najpogosteje debelim črevesjem in mehurjem.
Obstrukcija črevesja. Okuženi divertikuli lahko povzročijo nastanek brazgotin v debelem črevesu. Preveč brazgotinskega tkiva lahko povzroči, da se črevesje delno ali popolnoma blokira, kar preprečuje prehod blata. Obstrukcije črevesja pogosto zahtevajo operacijo.
Beseda iz zelo dobrega
Divertikularna bolezen je pogosta in razumevanje, kako jo je treba obvladovati in zdraviti, se je v zadnjih nekaj letih spremenilo. Marsikdo morda še vedno verjame, da bi se morali nekaterim živilom izogibati tisti, ki imajo divertikularno bolezen, vendar se temu več ne zdi. Najboljša ideja za razumevanje načina obvladovanja divertikularne bolezni in preprečevanja okužb divertikulov je posvetovanje z gastroenterologom in redni pregled kolonoskopije, kot je priporočeno.