Vsebina
- Načini opisovanja zavesti
- Kaj pomeni koma?
- Delirij
- Hipersomnija
- Akinetski mutizem
- Abulia
- Katatonija
- Zaklenjeni sindrom
Načini opisovanja zavesti
Ker je spremenjena raven zavesti lahko povezana s slabšimi rezultati, so nekateri strokovnjaki celo predlagali, naj se bolnikova raven zavesti šteje za drugo vitalno znamenje, kot sta srčni utrip in telesna temperatura. Zdravniki lahko na več načinov opišejo ravni zavesti in kako se je ta spremenila pri bolniku.
Starejši način opisovanja zavesti je bil uporabljati izraze, kot so "zamegljena zavest, zamegljenost, omamljenost" in "koma", ki vsak pomeni postopoma hujše stanje. Vendar pa so bili ti izrazi večinoma zavrženi kot premalo specifični ali opisni in celo negativni.
Trenutno najpogosteje uporabljena metoda opisovanja zavesti je Glasgowska lestvica kome (GCS), ki raven zavesti posameznika uvršča na lestvico od ena do petnajst, večje število pa predstavlja večjo budnost. GCS ni popoln. Predlagane so tudi druge lestvice, vendar poznavanje zdravnikov z GCS ohranja to lestvico najpogosteje uporabljeno.
Kaj pomeni koma?
Najbolj znana sprememba zavesti je zloglasna koma, kar pomeni, da se nekdo ne more zbuditi in imeti zaprte oči. Vzrokov za komo je veliko z različno stopnjo resnosti. Na primer, komo lahko namerno povzročijo zdravila, dana pred operacijo, ali pa huda možganska kap. V hudih primerih lahko komo nadomesti trajno vegetativno stanje ali celo možganska smrt. Včasih se lahko nekdo zbudi iz kome.
Poleg kome obstaja še veliko drugih načinov, kako lahko oslabimo zavest človeka.
Delirij
Ena najpogostejših motenj zavesti v bolnišnicah je akutno zmedeno stanje, znano tudi kot delirij. Nekatere ocene kažejo, da približno 50% ljudi v bolnišničnih okoljih do neke mere doživlja to bolezen. V akutnem zmedenem stanju zavest niha, tako da se človek v trenutku zdi v redu, nekaj minut kasneje pa povsem druga oseba. Morda ne vedo, kje so, morda ne poznajo ure ali datuma in morda ne prepoznajo znanih obrazov ob postelji.
Halucinacije niso redke. Dejansko lahko ljudje v akutni zmedenosti razvijejo paranoične blodnje, ker se bojijo, da jim bo bolniško osebje ali družina škodovalo. Včasih zmedeni bolniki potegnejo črte, ki zagotavljajo zdravila, in morda celo poskušajo vstati iz postelje in pobegniti iz bolnišnice.
Največja težava v deliriju je težava s pozornostjo in koncentracijo. Delirij se razlikuje od demence, vendar imajo ljudje z demenco pogosteje delirij, ko so v novem okolju.
Akutna zmedenost običajno povzročajo težave, ki prizadenejo celotno telo, kot so toksini, zdravila, okužbe, bolečine in še več. Dobra novica je, da se lahko države, čeprav lahko traja nekaj časa, po odpravi osnovne zdravstvene težave rešijo same.
Hipersomnija
Nekateri ljudje imajo pretirano zaspanost. To je lahko posledica številnih težav, vključno z nevrološkimi boleznimi, kot so narkolepsija in idiopatska hipersomnija. Rezultat tega je, da bo nekdo v budnem stanju zaspan in bo morda prespal cel dan. Čeprav se zdi, da ljudje v komi spijo, je dejanski spanec pravzaprav povsem drugačen. Na primer, med spanjem se lahko obrnete ali premaknete roko. Bolniki v komi tega ne morejo storiti.
Akinetski mutizem
Poškodbe, kot je možganska kap v določenih delih možganov, vključno s sprednjo cingulatno giruso, povzročijo nekoga, ki je videti buden, vendar ne razume, kaj se dogaja okoli njih, in se ne premika spontano. Napredne faze demence povzročajo akinetični mutizem.
Abulia
Abulija je nekakšno skrajno pomanjkanje spodbud zaradi poškodb poti, ki so odgovorne za motivacijo. Ta škoda je lahko nenadna, kot v primeru možganske kapi, ali počasna in progresivna, kot pri napredni Alzheimerjevi bolezni. Rezultat je oseba, ki ne naredi in ne more storiti ničesar. Stopnja abulije je lahko različna, vendar se v skrajnih primerih oseba ne bo premikala, govorila ali celo jedla ali pila, s čimer je podobna akinetičnemutizmu. V manj hudih primerih lahko nasilne osebe prisilijo, da sledijo preprostim ukazom, čeprav tega ne bodo storili brez spodbude.
Katatonija
Katatonija je psihiatrična motnja, pri kateri se oseba zdi neodzivna, ima pa sicer običajen nevrološki pregled. Ljudje s katatonijo lahko pokažejo nenavadno vedenje, na primer katalepsijo, ki dalj časa zadržuje na videz neprijetne položaje okončin. Izkažejo lahko tudi voščeno prožnost, kar pomeni, da lahko nekdo postavi pacientov ud. Tudi ljudje s katatonijo imajo ponavljajoče se gibe, ki se zdijo podobni napadom, čeprav je njihov elektroencefalograf (EEG) normalen. Katatonija je lahko posledica psihiatričnih motenj, kot sta bipolarna motnja ali shizofrenija.
Zaklenjeni sindrom
Tehnično zaklenjeni sindrom ni okvara zavesti, čeprav jo lahko posnema. Pravzaprav je zaradi tega ta motnja še posebej grozljiva. Zaklenjena oseba se ne more premikati ali komunicirati z zunanjim svetom, vendar ostaja popolnoma budna in budna. Na primer možganska kap v možganskem deblu lahko povzroči paralizo skoraj celotnega telesa in lahko povzroči, da ima bolnik komoto. Odvisno od vzroka lahko oseba komunicira z gibi oči. Čeprav je morda težko, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da bi bolnika v komi ali vegetativnem bolniku ločili od zaprtega.
Beseda iz zelo dobrega
Kako dobro se bolnik zna s katerim koli od teh stanj, je odvisno od številnih dejavnikov, nenazadnje pa tudi od pravilne diagnoze. Nevrologi morajo skrbeti za pravilno diagnozo teh stanj, saj jih povzročajo različne osnovne bolezni in se lahko odzivajo na različna zdravljenja.