Vsebina
- Zakaj je potrebna diferencialna diagnoza
- Astma
- Postopno srčno popuščanje
- Bronhiektazije
- Tuberkuloza
- Obliterativni bronhiolitis
Primer tega je zastojna obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Medtem ko lahko različni dihalni testi, kot je spirometrija, potrdijo simptome bolezni, sami pa diagnoze ne morejo potrditi.
Za to bi moral zdravnik postaviti tako imenovano diferencialno diagnozo. To je postopek, pri katerem so bili vsi drugi vzroki bolezni metodično izključeni. Šele ko je postopek končan, se diagnoza KOPB lahko šteje za dokončno.
Zakaj je potrebna diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza je ključnega pomena za potrditev KOPB, ker ostaja tako težko dosegljiva bolezen. Čeprav je KOPB pretežno povezana s kajenjem cigaret, nimajo vsi kadilci KOPB in niso vsi kadilci s KOPB.
Poleg tega so simptomi in izražanje bolezni zelo različni. Na primer, oseba, za katero spirometrijski testi niso prepričljivi, ima lahko pogosto resne simptome KOPB. Nekdo z izrazito prizadetostjo lahko pogosto reši le malo simptomov, če sploh.
Ta variabilnost zahteva, da zdravniki na bolezen gledajo drugače. In ker še ne razumemo popolnoma, kaj sproži KOPB, zdravniki potrebujejo varnostno mrežo diferencialne diagnoze, da zagotovijo pravi klic.
To še posebej velja za starejše ljudi, pri katerih lahko bolezni srca in pljuč povzročijo omejitev dihalnih poti. Z obračanjem vsakega pregovornega kamna lahko zdravniki pogosto najdejo dejanski (in ne domnevni) vzrok za motnje dihanja, od katerih so nekateri lahko ozdravljivi.
Med diferencialno diagnozo bi nekatere pogostejše preiskave vključevale astmo, kongestivno srčno popuščanje, bronhiektazije, tuberkulozo in obliterativni bronhiolitis. Glede na zdravje in zgodovino posameznika se lahko raziščejo tudi drugi vzroki.
Astma
Ena najpogostejših diferencialnih diagnoz KOPB je astma. V mnogih primerih teh dveh pogojev skoraj ni mogoče ločiti (kar lahko oteži upravljanje, saj so tečaji zdravljenja zelo različni). Med značilnimi lastnostmi astme:
- Začetek bolezni se običajno pojavi v zgodnjem življenju (v primerjavi s KOPB, ki se zgodi pozneje v življenju).
- Simptomi se lahko razlikujejo skoraj vsak dan in pogosto med napadi izginejo.
- Družinska anamneza astme je pogosta.
- Pogosto lahko spremljajo alergije, rinitis ali ekcem.
- V nasprotju s KOPB je omejitev pretoka zraka v bistvu reverzibilna.
Postopno srčno popuščanje
Zastojno srčno popuščanje (CHF) se pojavi, ko srce ne more dovolj črpati krvi skozi telo, da bi stvari normalno delovale. To povzroči kopičenje tekočin v pljučih in drugih delih telesa. Simptomi CHF vključujejo kašelj, šibkost, utrujenost in težko dihanje z aktivnostjo. Med drugimi značilnostmi CHF:
- Med poslušanjem s stetoskopom se sliši drobno prasketanje.
- Rentgenska slika prsnega koša bo pokazala prekomerno tekočino in razširitev srčne mišice.
- Testi pljučne funkcije bodo pokazali omejitev prostornine (v nasprotju z omejitvijo pretoka zraka, ki jo opazimo pri KOPB).
Bronhiektazije
Bronhiektazija je obstruktivna pljučna motnja, ki je lahko prirojena (prisotna ob rojstvu) ali pa jo povzročijo zgodnje otroške bolezni, kot so pljučnica, ošpice, gripa ali tuberkuloza. Bronhiektazije lahko obstajajo same ali se sočasno pojavijo skupaj s KOPB. Med značilnostmi bronhiektazij:
- Običajno nastanejo velike količine sputuma.
- Oseba bo imela ponavljajoče se napade bakterijske okužbe pljuč.
- S stetoskopom lahko slišimo grobe praske.
- Rentgenska slika prsnega koša bo pokazala razširjene bronhialne cevi in zadebeljene bronhialne stene.
- Klepetanje prstov je pogosto.
Tuberkuloza
Tuberkuloza (TB) je zelo nalezljiva okužba, ki jo povzroča mikroorganizem Mycobacterium tuberculosis. Čeprav TB običajno prizadene pljuča, se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vključno z možgani, ledvicami, kostmi in bezgavkami.
Simptomi tuberkuloze vključujejo izgubo teže, utrujenost, vztrajen kašelj, težave z dihanjem, bolečine v prsih in gost ali krvav sputum. Med drugimi značilnostmi tuberkuloze:
- Začetek bolezni se lahko pojavi v kateri koli starosti.
- Rentgenska slika prsnega koša bo pokazala zračne prostore, napolnjene s tekočino.
- Preiskave krvi ali izpljunka bodo potrdile prisotnost M. tuberculosis.
- Bolezen je običajno videti v skupnosti ali se kaže kot del izbruha.
Obliterativni bronhiolitis
Obliterativni bronhiolitis je redka oblika bronhiolitisa, ki je lahko življenjsko nevarna. Pojavi se, ko se majhni zračni prehodi pljuč, imenovani bronhiole, vnamejo in brazgotinajo, zaradi česar se zožijo ali zaprejo. Med drugimi značilnostmi obliterativnega bronhiolitisa:
- Običajno se pojavlja v mlajših letih pri nekadilcih.
- V anamnezi je lahko revmatoidni artritis ali izpostavljenost strupenim hlapom.
- CT bi pokazal področja hipodenznosti, kjer se je pljučno tkivo stanjšalo.
- Oviranje dihalnih poti, merjeno s FEV1, je lahko samo 16 odstotkov.