Vsebina
- Kaj je diastolična disfunkcija in diastolična srčna odpoved?
- Kdo dobi diastolično disfunkcijo?
- Kaj povzroča diastolično disfunkcijo?
- Simptomi
- Diagnoza
- Zdravljenje
Medtem ko sama diastolična disfunkcija pogosto ne povzroča resničnih simptomov, če napreduje dovolj daleč, lahko vodi do diastoličnega srčnega popuščanja. Diastolično srčno popuščanje je tako kot kakršno koli srčno popuščanje resno stanje, ki lahko povzroči invalidnost in smrt.
Kaj je diastolična disfunkcija in diastolična srčna odpoved?
Srčni cikel je razdeljen na dva dela - sistolo in diastolo. Med sistolo se ventrikuli krčijo in tako odvajajo kri iz srca v arterije. Po končanem krčenju prekatov se sprostijo in med sprostitvijo se napolnijo s krvjo, da se pripravijo na naslednjo sistolo. Ta faza sproščanja srčnega cikla se imenujediastola.
Včasih se zaradi različnih zdravstvenih stanj komore začnejo razmeroma "trditi". Trdi prekati se med diastolo ne morejo popolnoma sprostiti; posledično se komore morda ne napolnijo popolnoma. Zaradi tega nepopolnega polnjenja prekatov se bo količina črpane krvi z nadaljnjim srčnim utripom nekoliko zmanjšala. Tudi kri, ki se vrača v srce, se lahko delno "zajezi" v telesnih organih (predvsem pljučih).
Nenormalno otrdelost prekatov in posledično nenormalno polnjenje prekatov med diastolo se imenujejodiastolična disfunkcija.
Diastolična disfunkcija je sprva zelo blaga in na začetku običajno ne povzroči simptomov. Vendar diastolična disfunkcija sčasoma napreduje. Ko stanje postane dovolj napredno, da povzroči pljučno kongestijo (to je zajemanje krvi v pljuča),diastolično srčno popuščanje naj bi bil prisoten.
Ko zdravniki na splošno uporabljajo izraze diastolična disfunkcija in diastolično srčno popuščanje, se sklicujejo na izolirane diastolične nepravilnosti - obstaja diastolična disfunkcija brez kakršnih koli dokazov o sistolični disfunkciji. ("Sistolična disfunkcija" je le drugo ime za oslabitev srčne mišice, ki se pojavi pri bolj značilnih oblikah srčnega popuščanja.)
Nekateri kardiologi so v zadnjih letih diastolično srčno popuščanje začeli omenjati kot "srčno popuščanje z ohranjeno izmetno frakcijo" ali "HFpEF".
Kdo dobi diastolično disfunkcijo?
Diastolična disfunkcija in diastolično srčno popuščanje sta relativno "novi" srčni diagnozi. Seveda so bili od nekdaj, toda v zadnjih treh desetletjih, odkar se ehokardiografija pogosto uporablja za diagnosticiranje težav s srcem, so ta stanja postala splošno znana.
Diagnoza diastolične disfunkcije se zdaj postavlja precej pogosto, zlasti pri ljudeh, starejših od 45 let, ki so večinoma šokirani, ko sploh slišijo, da imajo težave s srcem. Medtem ko bodo nekateri od teh ljudi še naprej razvijali dejansko diastolično srčno popuščanje, mnogi ne bodo - še posebej, če bodo dobili ustrezno zdravstveno oskrbo in poskrbeli zase.
Podobno se danes pogosto diagnosticira tudi diastolično srčno popuščanje. Skoraj polovica bolnikov, ki pridejo v urgentne ambulante z epizodami akutnega srčnega popuščanja, ima diastolično srčno popuščanje.
Ljudje z diastolično disfunkcijo in diastoličnim srčnim popuščanjem so verjetno starejši (starejši od 45 let), prekomerno telesno težo ali debeli, hipertenzivni, ženske in nimajo zgodovine srčnih napadov. Trenutno velja, da je tveganje za pojav diastolične disfunkcije enako pri moških in ženskah, vendar starejši moški, ki so debeli in imajo hipertenzijo, pogosteje prebolejo srčni napad kot ženske podobne starosti - zato je njihovo srčno popuščanje bolj verjetno biti "standardno" kongestivno srčno popuščanje kot diastolično srčno popuščanje.
Kaj povzroča diastolično disfunkcijo?
Zdi se, da k diastoličnemu otrdevanju srca prispeva več stanj, ki vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Aortna stenoza
- Bolezen koronarnih arterij
- Restriktivna kardiomiopatija
- Diabetes
- Debelost
- Spanje moteno dihanje
- Staranje (Ali starost sama povzroča otrdelost prekatov ali je takšna otrdelost povezana s kakšnim drugim zdravstvenim stanjem, povezanim s staranjem, še ni razumljeno.)
Simptomi
Ljudje z diastolično disfunkcijo običajno nimajo očitnih simptomov. Lahko pa opazijo postopno zmanjšanje telesne vadbe (kar bodo verjetno pripisali starosti in prekomerni teži).
Ko pride do diastoličnega srčnega popuščanja, je glavni simptom dispneja (težko dihanje), tako kot pri kongestivnem srčnem popuščanju. V nasprotju s kongestivnim srčnim popuščanjem (pri katerem se simptomi najpogosteje kopičijo postopoma v urah ali dneh) je bolj verjetno, da je dispneja z diastoličnim srčnim popuščanjem precej nenadna in je lahko takoj zelo huda. Te epizode se običajno imenujejo "bliskoviti pljučni edem."
Diagnoza
Diastolična disfunkcija in srčno popuščanje se diagnosticirajo z ehokardiografijo.
Pri ljudeh z diastolično disfunkcijo se ehokardiogram ovrednoti glede na značilnosti diastolične sprostitve; z drugimi besedami, za "togost".
Pri ljudeh z diastoličnim srčnim popuščanjem kaže ehokardiogram diastolično togost skupaj z normalno sistolično (črpalno) funkcijo srca. Natančneje, iztisna frakcija levega prekata je normalna pri osebi s srčnim popuščanjem. Pravzaprav ima večina kardiologov danes izraz "srčno popuščanje z ohranjeno ejekcijsko frakcijo" ali HFpEF pred "starejšim" izrazom diastolično srčno popuščanje.
Preberite več o simptomih in diagnozi diastoličnega srčnega popuščanja in diastolične disfunkcije.
Zdravljenje
Namen zdravljenja diastolične disfunkcije je zmanjšati njene vzroke. Izguba teže, veliko gibanja, zdravljenje hipertenzije, ohranjanje diabetesa pod nadzorom in zmanjšanje dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen lahko izboljšajo diastolično delovanje srca.
Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja je lahko izziv, saj številna zdravila, ki so učinkovita pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja, prinašajo malo ali nič koristi. Ko je prisoten akutni pljučni edem, so diuretiki (na primer Lasix) glavni nosilec zdravljenja. Kot pri vseh, ki imajo diastolično disfunkcijo, so tudi pri načinu življenja in agresivnem zdravljenju hipertenzije in diabetesa v pomoč pri preprečevanju ponavljajočih se epizod srčnega popuščanja. Če je prišlo do atrijske fibrilacije, je pomembno, da preprečimo ponovitev te aritmije, ker lahko pri ljudeh z diastoličnim srčnim popuščanjem sproži srčno dekompenzacijo.
Preberite več o zdravljenju diastolične disfunkcije in diastoličnega srčnega popuščanja.
Vodič za razprave o zdravniku za srčno popuščanje
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
