Vsebina
Narkolepsija je redka bolezen, ki povzroča čezmerno zaspanost podnevi. Tudi druge motnje spanja povzročajo zaspanost, vključno z apnejo v spanju. Zato je pomembno, da pred raziskovanjem zdravljenja postavite pravilno diagnozo. Kako diagnosticiramo narkolepsijo s testi? Preberite, kako se diagnoza opira na nekatere standardne teste spanja, vključno s polisomnogramom in testom večkratne zakasnitve spanja (MSLT), ter kako opraviti testiranje.Kaj je narkolepsija?
Med motnjami spanja je narkolepsija drugi najpogostejši vzrok za prekomerno dnevno zaspanost po apneji v spanju. Prizadene približno 1 od 2000 ljudi. Gre za sindrom, ki je sestavljen iz več značilnih lastnosti. Poleg pretirane zaspanosti obstajajo tudi nenadna izguba mišičnega tonusa s čustvi (imenovana katapleksija), žive halucinacije ob začetku spanja (hipnagoške halucinacije) in paraliza spanja. Katapleksija je značilna za narkolepsijo tipa 1. Kljub tem značilnim ugotovitvam ima le vsak tretji človek vse štiri simptome.
Kako se diagnosticira narkolepsija
Če sumite, da imate narkolepsijo, vas mora pregledati zdravnik in strokovnjak za spanje, ki je certificiran na krovu. Obstajajo tudi drugi vzroki za pretirano zaspanost, vključno s tem, da preprosto ne spite dovolj, in jih je treba upoštevati. Po natančnem ocenjevanju in pregledu se lahko priporočijo druge študije spanja.
Standard za diagnozo narkolepsije vključuje študijo spanja čez noč, imenovano polisomnogram, ki ji naslednji dan sledi test večkratne zakasnitve spanja (MSLT). Stimulante je treba ustaviti teden dni pred tem testiranjem, zdravila proti depresiji pa 2 do 3 tedne pred tem. Ta zdravila in umik od njih lahko sicer vplivajo na rezultate testa. Morda boste morali opraviti presejanje urina za zagotovitev veljavnosti rezultatov testa.
Polisomnogram bo ocenil naravo vašega spanca. Pomembno je, da bo ugotovil druge možne vzroke za vašo pretirano zaspanost, vključno z drugimi motnjami spanja, kot so apneja v spanju, občasni gibi okončin spanja (PLMS) in vedenjska motnja REM. Apneja v spanju je veliko bolj pogosta kot narkolepsija, zdravljenje pa je zelo različno.
Pri mnogih narkoleptikih polisomnogram prikazuje spontana prebujanja, blago zmanjšano učinkovitost spanja in REM spanje, ki se pojavi v 20 minutah po začetku spanja. Običajni ljudje vstopijo v REM spanje šele 80 do 100 minut po spanju. V prvih 60 minutah študije spanja imajo narkoleptiki pogosto spanje REM.
Po zaključku polisomnograma se naslednji dan izvede večkratni test zakasnitve spanja (MSLT). V študiji MSLT ali dremanju dobite štiri ali pet priložnosti za dremanje vsaki 2 uri. Zdrava oseba bo na splošno zaspala v 10 do 15 minutah, toda oseba z narkolepsijo lahko zaspi v manj kot 8 minutah in bo pogosto spala REM vsaj v dveh dremežih. Če imajo REM (SOREM) v spanju v dveh ali več dremežih ali z diagnostičnim polisomnogramom, to zelo kaže na diagnozo narkolepsije. Eden od pojavov zgodnjih REM se lahko pojavi tudi v okviru študije čez noč.
Drugo testiranje maj
Obstaja nekaj laboratorijskih testov, ki bi jih lahko uporabili tudi za diagnosticiranje narkolepsije. Obstaja genetski test, imenovan DQB1 * 06: 02 (čeprav ni popoln in je lahko pozitiven tudi pri ljudeh, ki nimajo narkolepsije). Če je genetski test negativen, je manj verjetno, da ima oseba narkolepsijo.
Če so študije spanja negativne, je včasih koristno testirati cerebrospinalno tekočino s postopkom lumbalne punkcije na oreksin (ali ravni hipokretina), kar lahko kaže na prisotnost narkolepsije. Če so te ravni nizke ali celo nič, to postavi diagnozo narkolepsije. Na žalost to testiranje ni splošno dostopno in bo morda zahtevalo pošiljanje vzorcev v specializirane centre, vključno z univerzo Stanford.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnozo narkolepsije je lahko težko. To pogosto vodi do daljšega obdobja med začetnimi simptomi in končnim odgovorom na vzrok težav. Ne izgubite upanja. Če se trudite dobiti odgovor, razmislite o oceni zdravnika spanja, ki ga je certificiral zdravnik. V nekaterih primerih se lahko izkaže, da je drugo mnenje in celo ponavljajoče se testiranje potrebno, da končno dobimo odgovor. To lahko na koncu pripelje do možnosti raziskovanja zdravljenja z zdravili, ki lahko nekoliko olajšajo.