Vsebina
- Zdravstvena zgodovina
- Merila McDonald
- Nevrološki izpit
- Izzvani potencialni testi
- Slikanje z magnetno resonanco
- Ledvena punkcija
- Diferencialne diagnoze
Merila McDonald so v tem procesu še posebej pomembna. Leta 2017 je bil revidiran, tako da je vključeval posebne smernice, ki uporabljajo slikanje z magnetno resonanco (MRI) in hrbtenično tekočino, da omogočijo zgodnejšo diagnozo, kar pomeni, da lahko ljudje, ki jo imajo, začnejo zdravljenje prej in bolezen pogosto upočasnijo.
Zdravstvena zgodovina
Zdravnik bo postavil številna vprašanja o simptomih, ki jih imate trenutno, in tistih, ki ste jih imeli v preteklosti. Preden obiščete zdravnika, je dobro voditi dnevnik simptomov in navesti vse, kar ste že doživeli, kako dolgo je trajalo in druge informacije o tem. Navedite vse simptome, tudi če so vam prejšnji zdravniki rekli, da jih ni treba skrbeti.
Poleg tega vas bo zdravnik vprašal o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in rezultatih kakršnih koli zdravstvenih preiskav, ki ste jih že imeli v preteklosti. Vprašali vas bodo tudi več vprašanj o anamnezi sorodnikov, uživanju mamil in alkohola ter drugih zdravstvenih težavah.
Vse te informacije bodo nevrologu pomagale sestaviti sliko, da bodo lažje ugotovili, ali je MS verjetna diagnoza. Za začetek pogovora s svojim zdravnikom uporabite spodnji Vodnik za razprave o zdravniku.
Vodič za razprave o zdravniku z multiplo sklerozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Merila McDonald
Spremenjena McDonaldova merila iz leta 2017 omogočajo uporabo magnetne resonance za iskanje drugega področja poškodbe pri bolniku, ki je imel samo en izbruh MS. Z magnetno resonanco se lahko potrdi tudi poškodba MS, ki je nastala dvakrat. Poleg tega lahko v nekaterih okoliščinah za potrditev diagnoze MS uporabimo prisotnost oligoklonskih pasov v hrbtenični tekočini.
Nevrološki izpit
Na nevrološkem pregledu zdravnik testira:
- Delovanje lobanjskih živcev (ti nadzorujejo čutila, pa tudi to, kako govorite in pogoltnete)
- Usklajevanje
- Moč
- Refleksi
- Senzacija
To bo naredil tako, da boste izvajali naloge (na primer preklapljanje med dotikom nosu in prsta), dotiki z različnimi instrumenti (in da boste sami poročali o občutku ali iskali odziv) in opravil pregled oči. Bodite prepričani, da ti testi ne škodijo.
Celoten pregled bo verjetno trajal približno 45 minut, lahko pa tudi dve uri.
Izzvani potencialni testi
Preizkušeni potencialni testi merijo, kako dolgo traja stimulacija različnih živcev, da dosežejo možgane, in kako velik je odziv. Impulzi se počasneje gibljejo po poškodovanih živcih, na primer tistih, na katere vpliva demielinizacija, ki se pojavi v MS.
Pri ocenjevanju MS lahko uporabimo tri izzvane potencialne teste. Pri vseh se na lasišče nanesejo elektrode s prevodnim gelom, namestitev pa je odvisna od opravljenega testa.
- Vizualno evocirani potenciali (VEP): Vizualno prikrito potencialno testiranje preučuje odziv vaših možganov na svetlobo. Še posebej je lahko v pomoč pri potrditvi diagnoze MS, ker lahko razkrije poškodbe živcev vzdolž poti vidnega živca, tudi če nikoli niste imeli nobenih povezanih simptomov. Preizkus uporablja utripajoče luči, ki večine ljudi ne motijo. Nekateri pa pravijo, da jim daje simptome, podobne blagi gibalni bolezni.
- Somatosenzorični evocirani potenciali (SSEP): SSEP meri odziv možganov na zaznavanje z električnimi impulzi preko elektrod, prilepljenih na kožo. Večina ljudi pravi, da je neboleče.
- Slušni evocirani potenciali možganskega debla (BAEP): BAEP meri odziv možganov na zvok s predvajanjem klikov, tonov ali piskov v vaše uho prek slušalk.
Preizkušeni potencialni testi postajajo vse manj priljubljeni, saj so naklonjeni MRI pregledi, vendar so ti testi še vedno koristni za ugotavljanje poškodb na mestih, ki jih je težko zajeti z MRI, kot je optični živec.
Slikanje z magnetno resonanco
Nekatere diagnoze MS se postavijo s kombinacijo kliničnih ugotovitev in dokazov o leziji MS na MRI.
MRI uporabljajo magnetne valove za ustvarjanje slik možganov in hrbtenjače. Če obstaja sum na MS, se v času skeniranja običajno da injekcija s posebnim kontrastnim materialom (gadolinij), ki reagira na vnetna območja in se "prižge", ko je lezija aktivna. To pomeni, da prihaja do demielinizacije zdaj ali se je zgodilo v zadnjih nekaj tednih.
MRI ne boli, je pa lahko čudna izkušnja. Pomaga, če veste, kaj lahko pričakujete med tem testom. Obstaja tudi nekaj stvari, ki jih lahko naredite za izboljšanje izkušenj.
MRI velja za najboljši test za diagnosticiranje MS, saj se na MRI pojavijo nenormalne lezije pri več kot 95 odstotkih ljudi s to boleznijo.
V drugih 5 odstotkih lahko MRI privede do lažno negativnega. Nekatere starostne poškodbe ali druga stanja, kot so migrena ali možganska travma, so videti kot lezije MS in lahko povzročijo lažno pozitivne. Zato zdravniki za potrditev diagnoze uporabljajo več metod.
Ledvena punkcija
Ta test se imenuje tudi hrbtenica. Ta test zahteva, da iz hrbtenice skozi iglo, ki je vstavljena med vretenca, vzamete majhno količino cerebrospinalne tekočine. Zdravnik bo tekočino poslal v oceno in poiskal prisotnost oligoklonskih pasov (povečano število določenih protiteles) - indikator povečane imunske aktivnosti v hrbtenični tekočini.
Ta test je pozitiven pri do 90 odstotkih ljudi z MS, vendar ni specifičen za MS, zato lahko pozitiven rezultat kaže na drugo bolezen ali motnjo.
Glede na rezultate MRI, nevrološkega pregleda in anamneze simptomov vam morda ne bo treba opraviti ledvene punkcije, da bi dobili dokončno diagnozo MS. Rezultati ledvene punkcije pa so lahko koristni za izključitev drugih stvari, če še vedno obstaja vprašanje o diagnozi.
Diferencialne diagnoze
MS ima številne simptome, od katerih je veliko nejasnih, težko jih je opisati, jih ni mogoče izmeriti s testi in pridejo in gredo. Poleg tega so številni simptomi MS skupni drugim zdravstvenim stanjem.
Primeri bolezni, ki lahko posnemajo MS, vključujejo:
- Nalezljive bolezni, kot so sifilis, borelioza ali HIV
- Avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza ali Sjögrenov sindrom
- Pomanjkanje vitamina B12
- Strukturni problem v hrbtenici, kot je hernija diska
- Genetske motnje, kot so levkodistrofije
- Tumor možganov ali hrbtenjače
Zdravnik lahko sumi tudi na druga stanja, odvisno od vaših simptomov.
Krvne preiskave za MS ni, vendar vam bo zdravnik morda naročil preiskavo krvi, da bo poiskal ali izključil druge možne diagnoze.
Številni simptomi multiple sklerozeNamigi, ki jih morda ne boste imeli
Večina bolezni, ki posnema MS, ima druge namige, ki kažejo na alternativno diagnozo. Na primer, čeprav ni slišati, je redko, da nekomu, starejšemu od 60 let ali mlajšemu od 15 let, diagnosticirajo MS.
MS je manj verjeten, če so nevrološki simptomi (otrplost, mravljinčenje, šibkost) povezani s pomembnimi bolečinami v hrbtu. Ta kombinacija simptomov ni pogosta pri MS in je verjetneje, da jo povzročajo strukturne težave v hrbtenici.
Nekateri napotki, ki kažejo na diagnozo, ki ni MS, so značilni za posamezno bolezen. Če je na primer vključen tudi periferni živčni sistem (živci, ki potujejo od hrbtenjače do preostalega dela telesa), je poleg centralnega živčnega sistema verjetnejša tudi Lymska bolezen.
Namigi, ki predlagajo MS
Namigi, da so vaši simptomi verjetno iz MS, vključujejo:
- Simptomi v vsaj dveh delih centralnega živčnega sistema, ki se ponovijo v različnih intervalih (vsaj en mesec narazen)
- Poslabšanje nevroloških simptomov s toploto (imenovano Uhthoffov pojav)
- Vnetišča nevroloških simptomov, ki se popolnoma ali delno razrešijo, kar kaže na recidivno-remitentno MS
Vzorec recidivno-remitentnih bolezni je najpogostejši vzorec MS, ki prizadene 85 odstotkov ljudi z boleznijo.
Beseda iz zelo dobrega
MS je lahko težavna bolezen za dokončno diagnozo in postopek pogosto zahteva potrpljenje. S tem je pomembno, da poiščete nevrologa, s katerim se počutite prijetno in mu zaupate, da bo lahko delal pri diagnozi. Konec koncev, če imate MS, bo ta oseba verjetno že dolgo vaš zdravstveni partner.
Kako se zdravi multipla skleroza