Vsebina
Medtem ko večina žensk začne postopek diagnosticiranja raka endometrija zaradi obiska svojega zdravnika zaradi nenormalnih krvavitev ali izcedka iz nožnice, se pri nekaterih ženskah diagnostični postopek začne zaradi nepravilnosti, odkrite med rutinskim pregledom medeničnega dna.Karkoli že začne postopek, je treba vedeti, da je biopsija endometrija (ko se vzorec tkiva odstrani iz notranje obloge maternice) zlati standardni test za diagnosticiranje raka endometrija. Kljub temu pa drugi testi, kot so temeljita anamneza in preiskave krvi in slik, zagotovo pomagajo pri diagnostičnem procesu.
Zdravstvena zgodovina
Recimo, da pride ženska z nenormalno vaginalno krvavitvijo. Da bi ginekolog (zdravnik, specializiran za zdravljenje ženskega reproduktivnega sistema), določil diagnozo, vključno z možnostjo raka endometrija, bo najprej začela z več vprašanji o krvavitvah.
Nekatera od teh vprašanj lahko vključujejo:
- Kako dolgo traja krvavitev?
- Koliko krvaviš?
- Ali obstajajo simptomi, povezani s krvavitvijo? (na primer bolečina, vročina ali vonj)
- Ali se po seksu pojavi krvavitev?
- Katera zdravila jemljete?
- Imate v družini ali osebni anamnezi težave s krvavitvami?
- Ali imate kakšen nov izcedek iz nožnice, četudi nekrvav?
To zadnje vprašanje je primerno, ker čeprav velika večina raka endometrija povzroča nenormalne krvavitve iz nožnice (če so prisotni kakršni koli simptomi), je lahko znak tudi nekrvav izcedek iz nožnice.
Po pregledu anamneze ženske bo ginekolog opravil fizični pregled, vključno z medeničnim, da potrdi, da krvavitev prihaja iz maternice in ne iz drugih organov (na primer iz vulve, materničnega vratu, anusa ali danke).
Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Laboratoriji in testi
Poleg anamneze in fizičnega pregleda se lahko izvajajo tudi različni testi, večinoma za izključitev težav z maternico. Na primer, ker maternični vrat maternico poveže z nožnico, se lahko opravi papa test. Med papa-testom se vzame celični vzorec iz materničnega vratu, da se odkrije rak materničnega vratu. Če ženska opazi izcedek iz nožnice ali vonj, se lahko z brisom materničnega vratu preveri, ali je okužba.
Preiskave krvi
Nobenega krvnega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali raka endometrija. Vendar pa bodo mnogi zdravniki naročili popolno krvno sliko (CBC), da bodo med drugimi zdravstvenimi težavami preverili anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), ki jo lahko povzroči rak endometrija. vzroki krvavitve za celo telo vključujejo:
- Preskusi strjevanja krvi
- Funkcijska plošča ščitnice
- Popolna presnovna plošča (CMP) za preverjanje bolezni jeter ali ledvic
- Test nosečnosti
Slikanje in biopsija
Ultrazvok (aparat, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje telesa) je prvi test za oceno reproduktivnih organov ženske, vključno z maternico, jajčniki in jajcevodi. Zdravnik lahko začne z ultrazvokom medenice v ki jo ultrazvočno sondo položimo (skupaj s toplim gelom) na spodnji del trebuha ali medenico. Potem se bo pomaknil naprej s transvaginalnim ultrazvokom, ki je bolj optimalen test za vizualizacijo maternice in ugotavljanje, ali je rak endometrija prisoten ali ne.
Transvaginalni ultrazvok
S transvaginalnim ultrazvokom se ultrazvočna sonda postavi v nožnico, kjer je bližje maternici. Med transvaginalnim ultrazvokom se pregleda in izmeri sluznica maternice. Poleg tega je mogoče vizualizirati nekatere nepravilnosti endometrija, kot so polipi ali tumorji
Sonohisterografija s solno infuzijo
Sonohisterografija s solno infuzijo vključuje ginekologa, ki opravi transvaginalni ultrazvok po polnjenju maternice s fiziološko raztopino (slano vodo). Ta test v primerjavi s transvaginalnim ultrazvokom omogoča boljšo vizualizacijo maternice, zato se lahko odkrijejo manjše in bolj nejasne nepravilnosti.
Čeprav je ultrazvok koristno orodje, je edini način za diagnosticiranje raka endometrija biopsija.
Endometrijska biopsija in histeroskopija
Biopsija endometrija pomeni, da ginekolog med postopkom, imenovanim histeroskopija, odvzame majhen vzorec maternice maternici, ki je postopek, ki se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji z lokalno anestezijo.
Med histeroskopijo se skozi nožnico in maternični vrat v maternico položi majhen obseg. Nato s posebnim sesalnim instrumentom odstranimo majhno količino tkiva.
Ta vzorec tkiva nato pod mikroskopom pregleda zdravnik, imenovan patolog. Patolog preuči tkivo in ugotovi, ali so prisotne rakave celice.
Včasih biopsija endometrija ne zadostuje, kar pomeni, da ni bilo zbranega dovolj tkiva ali pa rezultati biopsije niso jasni (patolog ne more dokončno reči, ali so prisotne rakave celice). V tem primeru bo izveden postopek, imenovan dilatacija in kiretaža (D&C).
Razširitev in kiretaža (D&C)
D&C je bolj zapleten postopek, ki ga ni mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji, temveč v ambulantnem kirurškem centru, saj zahteva splošno anestezijo ali sedacijo (poleg lokalne anestezije ali epiduralne, da omrtviči spodnji del telesa). Med D&C se maternični vrat razširi in s tankim instrumentom (imenovanim kireta) se strga tkivo z notranje sluznice maternice. Naredbe in preizkusi se lahko naredijo z ali brez uporabe histeroskopa.
Uprizoritev
Ko bo diagnosticiran rak endometrija, bo specialist za raka (imenovan ginekološki onkolog) postavil raka, kar pomeni, da bo ugotovila, ali in kako daleč se je rak razširil. Preizkusi, ki se uporabljajo za odkrivanje raka endometrija, pogosto vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- Preskus magnetne resonance (MRI)
Faze raka endometrija
- 1. stopnja: rak se ni razširil zunaj telesa maternice
- 2. stopnja: rak se je razširil iz telesa maternice v stromo materničnega vratu (tkivo, ki maternico povezuje z materničnim vratom)
- Faza 3: Rak se je razširil na zunanjo površino maternice ali zunaj maternice na medenične bezgavke, jajcevode, jajčnike ali nožnico
- 4. stopnja: rak se je razširil na rektum, mehur, bezgavke v dimljah, trebuh ali oddaljene organe, kot so pljuča, jetra ali kosti
Diferencialna diagnoza
Pomembno je razumeti, da obstaja veliko potencialnih ne-rakavih stanj, ki lahko povzročijo nenormalne krvavitve iz maternice; vendar je edini način, da se prepričamo, da je rak (ali ne), prisoten z biopsijo, zato je obisk vašega ginekologa nujen.
Drugi možni vzroki za nenormalne krvavitve iz maternice, ki jih bo upošteval zdravnik, vključujejo:
- Prekomerno redčenje vaginalne in maternične sluznice (zaradi nizke ravni estrogena v menopavzi)
- Polipi ali fibroidi maternice
- Okužba maternice
- Zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi
Seveda ne pozabite, da lahko tisto, kar mislite, da je krvavitev iz nožnice, dejansko krvavi z drugega mesta, na primer iz mehurja ali danke. Zato je za začetek pomembna temeljita anamneza in fizični pregled, zato se izvajajo le potrebni testi (kot je biopsija endometrija).
Ženske v predmenopavzi
Čeprav je rak endometrija najpogostejši pri ženskah v menopavzi, je pomembno omeniti, da se lahko pojavi pri mladih ženskah, celo mladostnikih (čeprav redko). Zato je v nekaterih primerih (na primer, če ima ženska 45 let ali več ali ima dejavnike tveganja za raka endometrija (ne glede na starost), z biopsijo endometrija še vedno treba izključiti raka.
Kar zadeva diferencialno diagnozo nenormalnih krvavitev iz maternice pri ženskah v predmenopavzi, bo zdravnik upošteval nekaj naslednjih stanj:
- Sindrom policističnih jajčnikov ali druge težave, povezane z ovulacijo
- Nosečnost
- Težave, povezane s kontracepcijskimi tabletami ali intrauterino napravo
- Fibroidi in polipi