Vsebina
Rak jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom) se pojavi, ko začnejo nenormalne celice v jetrih nenadzorovano rasti. Na splošno diagnoza raka jeter vključuje naslednje korake - fizični pregled, preiskave krvi, slikanje in včasih biopsijo.Glede na to, ali so vam že diagnosticirali kronično jetrno bolezen in / ali cirozo, to je, ko jetra nepovratno brazgotine zaradi kronične jetrne bolezni, bo zdravnik lahko z diagnozo raka na jetrih nadaljeval nekoliko drugače.
Zdravniški pregled
Po pregledu dejavnikov tveganja za raka na jetrih (na primer, ali imate v preteklosti cirozo ali zlorabo alkohola), če je zdravnik sumljiv na raka, bo pozorno spremljal vaš trebuh, zlasti desno stran, kjer je se nahaja jetra. Natančneje, zdravnik vam bo pritisnil pod desno rebro, da bo ugotovil, ali so vam povečana jetra.
Zdravnik bo poiskal tudi druge znake dolgotrajne bolezni jeter (ki povečajo tveganje za raka na jetrih), kot so:
- Povečana vranica, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebuha
- Vidne žile na trebuhu
- Tekočina, nabreknjen trebuh
- Dokazi o zlatenici (na primer porumenelost belega dela očesa
Vodnik za razprave o zdravniku za rak jeter
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Laboratoriji
Obstaja več krvnih preiskav, ki vam jih lahko naroči zdravnik za diagnosticiranje raka na jetrih in določitev možnega vzroka raka.
Označevalec tumorja alfa-fetoproteina (AFP)
AFP je beljakovina, ki vsebuje veliko plodov, vendar po rojstvu pade na nizko raven.
Tolmačenje rezultata krvnega testa AFP je lahko zapleteno. Prvič, oseba ima lahko raka na jetrih in je raven AFP v njej še vedno normalna (preprosto še ni zrasla). Poleg tega so lahko visoke ravni AFP povišane tudi zaradi drugih razlogov, poleg raka na jetrih (na primer ciroza ali kronični aktivni hepatitis).
Bistvo je, da raven AFP, čeprav je koristen test, ni dokončni krvni test za diagnosticiranje raka na jetrih, ampak gre le za delček sestavljanke.
Preizkusi ciroze
Če fizični pregled ali slikovni test razkrije, da imate kronično bolezen jeter in / ali cirozo, vendar vzrok zanjo še ni določen, bo zdravnik naročil vrsto krvnih preiskav. Na primer, naročil bo krvne preiskave za preverjanje okužbe s hepatitisom B in C. Verjetno bo naročil tudi ravni feritina in železa za preverjanje hemokromatoze, drugega pogostega vzroka za cirozo.
Preizkusi delovanja jeter (LFT)
LFT vsebujejo vrsto krvnih preiskav, ki dajejo zdravnikom predstavo o tem, kako dobro delujejo jetra, in lahko pomagajo zdravniku, da ugotovi najboljši načrt zdravljenja jetrnega raka. Če je na primer rak jeter majhen in zadržan in se zdi, da jetra dobro delujejo, je morda smiselna možnost odstranitve raka s kirurškim posegom.
Drugi testi
Zdravnik vam lahko naroči druge preiskave krvi, da ugotovi, kako dobro delujejo drugi organi v telesu. Na primer, lahko naroči preiskave krvi, ki ocenijo, kako dobro delujejo vaše ledvice. Ker lahko rak jeter vpliva na koncentracijo glukoze, kalcija in trombocitov v krvi, lahko naročite tudi te teste.
Slikanje
Slikovni testi so bistveni za diagnosticiranje raka na jetrih.
Ultrazvok
Prvi test, ki ga oseba lahko opravi, je ultrazvok. Med ultrazvokom boste na trebuh nežno pritisnili sondo, da preverite, ali so v jetrih kakšne mase.
CT in MRI
Če na ultrazvoku opazimo maso, naredimo bolj dovršen test, kot je računalniška tomografija (CT) in / ali slikanje magnetne resonance (MRI) jeter, da dobimo podrobnejše informacije o masi, na primer:
- Velikost
- Lokacija v jetrih
- Razširi se na bližnje krvne žile ali druge dele trebuha
Ti slikovni testi lahko dajo tudi informacije o tem, katera vrsta mase je prisotna, kar pomeni, ali je masa benigna (nerakava) ali maligna (rakava).
Angiografija
Nazadnje se lahko izvede CT angiografija ali MRI angiografija, da dobimo sliko arterij, ki dovajajo kri v jetra. Za ta test boste potrebovali IV, ki ga boste postavili v roko, da boste lahko med CT in MRI dali kontrastno barvilo.
Biopsija
Med biopsijo jeter skozi iglo skozi kožo trebuha vstavite iglo v jetrno maso. Da bi zmanjšali nelagodje, predhodno omrtviči kožo, kamor gre igla. Celice iz mase odstranijo in jih nato zdravnik (imenovan patolog) pregleda, da ugotovi, ali je rak prisoten.
Včasih se med operacijo opravi biopsija jetrne mase (imenovana kirurška biopsija). Pri tej vrsti biopsije odstranimo košček mase ali celo maso in jo testiramo na raka.
Pomembno je opozoriti, da pogosto biopsija ni potrebna za izključitev (ali izključitev) diagnoze raka na jetrih. To je zato, ker lahko CT skeniranje in / ali MRI zagotovi dovolj dokazov, da je masa rakava ali ne.
V tem primeru je izogibanje biopsiji idealno, saj obstaja skrb, da bi odstranjevanje rakavih celic iz mase lahko "zasejalo" bližnja območja z rakom. V tem primeru lahko zaradi širjenja raka oseba ne izpolnjuje pogojev za presaditev jeter (možna možnost zdravljenja).
Ne glede na to je včasih za postavitev diagnoze potrebna biopsija, če slikanje ni prepričljivo.
Diferencialna diagnoza
Pomembno je omeniti, da rakava lezija v jetrih morda ni primarni rak jeter, temveč metastatska lezija drugega raka. Na primer, rak debelega črevesa, ki se širi v jetra, se imenuje metastatski rak debelega črevesa ali sekundarni rak jeter. V tem primeru bo zdravnik moral raziskati, kaj je primarni rak, če ni znan.
Poleg tega vedite, da obstaja veliko možnih diagnoz za jetrno maso, kar pomeni, da ni nujno rak.
Dva primera benignih (ne-rakavih) vzrokov za jetrne mase sta:
Jetrni hemangiom
Jetrni hemangiom je masa krvnih žil, ki je najpogostejša vrsta benigne mase jeter. Običajno ne povzroča simptomov, lahko pa povzroči nelagodje v trebuhu, napihnjenost ali zgodnje sitost, če postane dovolj velika. Medtem ko jetrnega hemangioma običajno ni treba zdraviti, ga bo morda moral odstraniti kirurg, če se odpre in krvavi, čeprav je to redko.
Adenoma jeter
Adenoma jeter je benigni tumor na jetrih, ki običajno ne povzroča simptomov, razen če krvavi ali postane dovolj velik. V majhnem odstotku primerov se lahko adenom jeter spremeni v rak na jetrih, zato je na splošno odstranjen.
Možnosti zdravljenja raka jeter