Vsebina
- Tveganja, povezana s tem, da ne prejmemo podpore za odločanje o kakovosti
- Zakaj je zagotavljanje podpore pri odločanju tako pomembno
- Kdaj je podpora odločanju najbolj potrebna
- Beseda iz zelo dobrega
Tveganja, povezana s tem, da ne prejmemo podpore za odločanje o kakovosti
Študija, ki jo je opravila dr. Clara Lee, kirurg za rekonstrukcijo dojk v Center za celovito raka na univerzi Ohio State - Arthur G. James Hospital for Cancer in Richard J. Solove Research Institute, je z rekonstrukcijo merila znanje udeležencev o mastektomiji in mastektomiji.Pregledal je tudi individualne želje vsakega bolnika, vključno z videzom dojk po zdravljenju, časom okrevanja in tveganjem za zaplete.
Dr. Lee in njeni sodelavci so ugotovili, da je manj kot polovica žensk ustrezno vedela, kaj pomeni rekonstrukcija dojk, in se odločila, da bo v skladu z njihovimi osebnimi željami. Posledično nekatere ženske niso dobile želenega zdravljenja in oskrbe.
Poleg tega ženske v študiji niso dobro razumele tveganj zapletov, povezanih z rekonstrukcijo dojk, niti se niso zavedale, kako velika so bila ta tveganja. Pravzaprav je le 14,3% bolnikov trdno razumelo tveganja večjega zapleta. To je zaskrbljujoče, ker je možnost večjega zapleta v prvih dveh letih po operaciji med 16-40%. Na koncu to pomeni, da so številne ženske tvegale, česar - če bi jim bila zagotovljena ustrezna podpora pri odločanju - pa morda ne bi.
Še več, ugotovitve te študije niso edinstvene za rekonstrukcijo dojk. Dejansko je v zdravstvenem varstvu veliko področij, pri katerih bolnik razume ključne informacije o zdravljenju. Kot rezultat, so odločitve, ki jih bolniki na koncu pogosto sprejmejo, neusklajene s stvarmi, ki jih najbolj zanimajo, so zaključili avtorji študije.
Zakaj je zagotavljanje podpore pri odločanju tako pomembno
Kar zadeva njihovo zdravje, raziskave kažejo, da želijo pacienti biti vključeni v postopek odločanja. Ko bolniki dejansko dobijo pripomočke za odločanje, na primer izobraževalne knjižice, DVD-je ali druga interaktivna orodja, ki jim pomagajo pri izbiri, se na koncu počutijo bolj razgledane in zadovoljne s svojo oskrbo. Manj stresa in tesnobe doživljajo tudi, ko natančno vedo, kaj lahko pričakujejo.
Na primer, v nacionalni raziskavi odraslih, ki se soočajo z zdravniško odločitvijo, kot so jemanje novega zdravila, izbirna operacija ali presejanje raka, so pacienti v veliki večini navedli, da želijo izvedeti več o tveganjih, povezanih z novim zdravljenjem. želeli počutiti, kot da jih poslušajo zdravniki. Toda manj kot polovica bolnikov je dejala, da jih je zdravnik vprašal o njihovih ciljih, željah in pomislekih. Pomanjkanje komunikacije in podpore pri odločanju ruši odnos med zdravnikom in pacientom.
Medtem je druga študija, ki je proučevala opolnomočenje pacientov, uporabo pripomočkov za odločanje, razprave o zdravstvenih težavah in razlage možnosti zdravljenja, pokazala, da uporaba teh informacij o zdravstvenem varstvu koristi tako zdravniku kot pacientu. oskrbe, toda vzpostavljajo tudi zaupanje in spoštovanje do svojega zdravnika, kar sta dva ključna elementa odnosa med zdravnikom in pacientom. Poleg tega uporaba pripomočkov za odločanje ni namenjena nadomestitvi zdravnika. Namesto tega naj bi dopolnjeval razprave, ki jih že ima s svojimi pacienti. Ideja je, da podpora odločanju omogoča bolniku, da prevzame aktivnejšo vlogo v svojem zdravstvenem varstvu.
Da bi ugotovila koristnost podpore pri odločanju, klinika Mayo razvija in preizkuša lastne pripomočke za odločanje ter jih brezplačno razdeli drugim izvajalcem zdravstvenih storitev. Njihova pomoč pri izbiri zdravil za diabetes na primer pomaga bolnikom in njihovim ponudnikom pri izbiri med šestimi različnimi zdravili za zdravljenje diabetesa tipa 2. Z uporabo pripomočkov za odločanje bolniki izberejo vprašanja, ki so zanje najpomembnejša. Ti lahko vključujejo nadzor krvnega sladkorja, način uporabe, vsakodnevno testiranje sladkorja, tveganje za nizek krvni sladkor, spremembo teže, neželene učinke in stroške. Nato tesno sodelujejo s svojim zdravnikom, da primerjajo zdravila in njihove želje.
Omeniti velja, da nekateri bolniki ne želijo sodelovati pri odločanju in pogosto raje odločajo, da zdravnik odloča v njihovem najboljšem interesu. Toda odstotek bolnikov, ki imajo raje ta pristop, je veliko manjši od tistih, ki želijo sodelovati.
Kdaj je podpora odločanju najbolj potrebna
Podpora odločanju ali skupno odločanje, kot se včasih imenuje, se spodbuja, kadar imajo pacienti prednostno občutljivo stanje, kot je mastektomija z rekonstrukcijo dojke. V teh primerih obstaja več kot ena razumna oblika zdravljenja. Za razliko od zdravstvenih težav, pri katerih je možnost zdravljenja jasna, na primer pri zdravljenju slepiča, v nekaterih primerih ni najboljše izbire. Posledično je odločitev, kakšen ukrep bo sprejeti, odvisna od pacientovih preferenc in njene tolerance do tveganja.
Zaradi tega mnogi zdravstveni delavci menijo, da je te odločitve najbolje sprejeti s pomočjo pripomočkov za odločanje. Na primer, v študiji, ki jo je izvedlo Cochrane Collaboration, so raziskovalci ugotovili, da uporaba pripomočkov za odločanje izboljšuje bolnikovo znanje in zadovoljstvo.Poleg tega so ugotovili, da so se bolniki, ki so pred odločitvijo pregledali pripomočke za odločanje, odločili nadaljevati z glavno izbirno in invazivne operacije redkeje. Ta ugotovitev je še posebej pomembna, ker lahko zmanjša prekomerno uporabo in zlorabo nekaterih postopkov, zlasti kadar je lahko celo 25% izbirnih operacij nepotrebnih ali neprimernih.
Oskrba ob koncu življenja je še eno področje, na katerem je zlasti potrebna podpora odločanju. Na primer, bolniki in njihovi družinski člani morajo določiti, kako želijo obravnavati različne situacije, ki bi se lahko pojavile ob koncu življenja, in zagotoviti, da bodo izpolnjene njihove zadnje želje. Eden od primerov je lahko razprava o različnih zdravilih za bolečino, njihovih neželenih učinkih in o tem, koliko bolnik želi, da mu ga predpišejo ob koncu življenja. Druga vprašanja, ki jih je treba obravnavati, so oživljanje, cevke za hranjenje in respiratorji. Ljudje morajo vedeti, kakšne situacije se lahko pojavijo in kakšne so njihove možnosti. Tako lahko vnaprej sprejemajo premišljene odločitve.
Mnogi ljudje se pogosto bojijo teh razprav. Na primer, bolnik ima pogosto vprašanja o koncu življenja, vendar se boji razburiti svoje ljubljene. Tako ostanejo tiho. Medtem imajo tudi družinski člani vprašanja, vendar ne vedo, kako jih vzgajati, ne da bi prizadeli občutke ljubljene osebe. V teh primerih zdravnikova podpora pri odločanju ne bi le olajšala bremena spraševanja, ampak bi tudi pomagala pacientom in njihovim družinam pri reševanju pomembnih vprašanj. To postane način, kako pacient sporoči svoje želje, še preden jih okoliščine prisilijo k temu. Čeprav ni popolne rešitve za reševanje pomislekov ob koncu življenja, lahko pripomočki za odločanje olajšajo sicer neprijeten pogovor.
Beseda iz zelo dobrega
Ko se soočite z novo diagnozo, poiščite zdravnika ali zdravstveni sistem, ki ni samo osredotočen na paciente, temveč nudi tudi kakovostno podporo pri odločanju. To vključuje iskanje zdravnika, ki vam nudi informacije o vaših izbirah zdravljenja in s tem povezanih tveganjih. Mnogi zdravniki te informacije posredujejo z različnimi orodji, vključno z osebnimi razpravami, DVD-ji, spletnimi mesti in tiskanimi materiali. Ko imate dostop do teh orodij za odločanje in lahko delate skupaj s svojim zdravnikom, se lahko odločite pravilno za vas. In na koncu oskrba, ki jo dobite, je v skladu z zdravljenjem in oskrbo, ki jo želite.