Kranioplastika

Vsebina

• Zakaj lahko zdravnik priporoči kranioplastiko?
• Kaj mora zdravnik vedeti pred kranioplastiko?
• Kaj se zgodi med kranioplastiko?
• Kako je okrevati po kranioplastiki?
• Kaj se zgodi, ko zapustim bolnišnico?
• Kakšna tveganja so povezana z kranioplastiko?

Kranioplastika je kirurško popravilo kostne okvare lobanje, ki je posledica predhodne operacije ali poškodbe. Obstajajo različne vrste kranioplastik, vendar večina vključuje dvig lasišča in obnovo konture lobanje z originalnim delom lobanje ali prilagojenim oblikovanim presadkom iz materiala, kot so:

• Titan (plošča ali mreža).
• Sintetični nadomestek kosti (v tekoči obliki).
• Trden biomaterial (montažni prilagojeni vsadek, ki ustreza natančni konturi in obliki lobanje).

Običajne metode kranioplastike, ki jih nevrokirurgi uporabljajo že več kot 100 let, vključujejo luščenje vseh petih plasti lasišča, da se kostni ostanek ali vsadek po meri postavi na pravo lobanjsko lokacijo. Za perikranialno nanosno kranioplastiko, novejšo tehniko, ki jo je pri Johns Hopkinsu tu razvil Chad Gordon in njegova ekipa, kirurg nežno povleče nazaj le tri zgornje plasti lasišča in vstavi kost ali vsadek med spodnje plasti lasišča, ki ščitijo možgani. Ta vrsta postopka kranioplastike je varnejša in manj invazivna.

Zakaj lahko zdravnik priporoči kranioplastiko?

Kranioplastika se lahko izvaja iz katerega koli od naslednjih razlogov:

• Zaščita: Na določenih mestih lahko zaradi lobanjske napake možgani postanejo ranljivi za poškodbe.
• Funkcija: Kranioplastika lahko pri nekaterih bolnikih izboljša nevrološko funkcijo. V nekaterih primerih je prilagojen lobanjski vsadek zasnovan vnaprej, da kirurgu pomaga doseči idealno obliko in izid, pa tudi vgraditi vgrajene nevrološke tehnologije.
• Estetika: Opazna okvara lobanje lahko vpliva na videz in samozavest bolnika.
• Glavoboli: Kranioplastika lahko zmanjša glavobol zaradi predhodnih operacij ali poškodb.

Kaj mora zdravnik vedeti pred kranioplastiko?

Povejte svojemu zdravniku, če:

• Imate kakršne koli zdravstvene težave, vključno s stanjem strjevanja krvi.
• Vzemite sredstva za redčenje krvi, kot so varfarin, aspirin ali protivnetna zdravila.
• Imate alergije na katera koli zdravila ali druge snovi.

Kaj se zgodi med kranioplastiko?

V operacijski sobi dobite splošno anestezijo. Ko zaspite, vas ekipa postavi tako, da imajo kirurgi optimalen dostop do kostne napake. Nato območje reza obrijemo in pripravimo z antiseptikom, vi pa ste zaščiteni z zastori, ki pustijo izpostavljeno le kirurško območje.

Dobili boste lokalni anestetik, nato vam bo kirurg kožo lasišča previdno prerezal in jo nežno ločil na plasti ter tako zaščitil trdno ovojnico, ki pokriva možgane. Skupina očisti robove okoliške kosti in pripravi površino, tako da se lahko kost ali vsadek pravilno namesti v okvaro, nato pa se z vijaki, ploščami ali obojim pritrdi na lobanjske kosti.

Z nameščeno kostjo ali vsadkom krvavitev nadzorujemo, ekipa lasišče premakne nazaj v prvotni položaj in z najlonskim šivom zapre rez. Na mestu vam lahko ostane tudi majhen sesalni odtok, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino. Odtok bo odstranjen v nekaj dneh.

Kako je okrevati po kranioplastiki?

Zbudili se boste v okrevanju in po približno eni uri boste premeščeni v nevrokirurško tla ali v NCCU (nevrokirurški oddelek za intenzivno nego). Vaše negovalno osebje vas bo nenehno spremljalo glede kakršnih koli znakov zapleta in vam merilo utrip, krvni tlak, moč okončin in stopnjo budnosti. Prvo noč v bolnišnici vas bodo ta opažanja prebudila.

Operacije na glavi pogosto ne bolijo veliko, vendar vas boli glava in vam bodo na voljo tablete za lajšanje bolečin in injekcije, ki vam bodo zagotovile udobje. Morda imate od operacije še vedno nameščen urinski kateter.

Približno naslednji dan vam bo medicinska sestra odstranila kapljico IV v roko in spodbudili vas boste, da hodite. Postopoma se boste lahko normalno gibali. Povoj za glavo boste odstranili drugi dan po operaciji.

Večina bolnikov z kranioplastiko po operaciji preživi dva do tri dni v bolnišnici. Ko bo vaša negovalna ekipa ugotovila, da se lahko sami obidete, tuširate in oblečete, boste prejeli ponovljeni CT glave. Če je mesto kirurgije videti v redu, vas bodo izpustili in lahko grete domov.

Kaj se zgodi, ko zapustim bolnišnico?

Morda bo minilo nekaj časa, preden se boste počutili povsem normalno.

• Utrujeni boste.
• Običajno je počitek popoldan.
• Morda imate občasne glavobole.
• Za odstranitev šivov boste določili termine za en teden in tri do štiri tedne po operaciji.
• Glede na to, kako hitro se ozdraviš predoperativne invalidnosti, boš morda potreboval rehabilitacijo.

TAKOJ se obrnite na svojo operacijsko ekipo, če opazite:

• Povečanje glavobola.
• Vročina.
• Napadi.
• Oteklina ali okužba v rani.
• Tekočina izteka iz rane.

Pomembno: NE VOZITE dokler zdravnik ne reče, da ste pripravljeni. Teden ali dva po operaciji vas bodo ocenili, ali je v redu, da vozite.

Kakšna tveganja so povezana z kranioplastiko?

Kot pri vsakem operativnem posegu se morate o tveganjih pogovoriti s svojim kirurgom, vključno z (vendar ne omejeno na) naslednjim:

• Okužba (ki jo bo morda treba zdraviti z antibiotiki).
• Pooperativni krvni strdek, ki zahteva drenažo.
• Kap.
• Zaseg.
• Strdek v nogah (ki redko lahko potujejo v pljuča).
• Zaplet, ki ni neposredno povezan s kirurškim posegom:
• Pljučnica.
• Srčni napad.
• Okužba sečil.

Multidisciplinarni center za kranioplastiko odraslih Johns Hopkins | Vprašanja in odgovori

Judy Huang, MD, in Chad Gordon, D.O., razpravljata o novi operaciji kranioplastike, ki lahko popravi videz vdolbin na lobanji po operaciji možganov, storitev, ki jo ponuja Multidisciplinarni center za kranioplastiko odraslih.