Vsebina
- Kaj je operacija koronarnega obvoda?
- Zakaj bi morda potreboval operacijo obvoda koronarne arterije?
- Kakšna so tveganja za operacijo obvoda koronarne arterije?
- Kako se pripravim na operacijo obvoda koronarne arterije?
- Kaj se zgodi med obvodom koronarne arterije?
- Kaj se zgodi po operaciji obvoda koronarne arterije?
- Naslednji koraki
Kaj je operacija koronarnega obvoda?
Operacija presaditve koronarne arterije (CABG) je postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Bolezen koronarnih arterij (CAD) je zožitev koronarnih arterij - krvnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico s kisikom in hranili. CAD je posledica kopičenja maščob v stenah arterij. Ta kopičenje zoži notranjost arterij in omeji oskrbo srčne mišice s kisikom bogato kri.
Eden od načinov zdravljenja zamašenih ali zoženih arterij je obvoz zamašenega dela koronarne arterije s koščkom zdrave krvne žile od drugod po telesu. Krvne žile ali presadki, ki se uporabljajo za postopek obvoda, so lahko koščki vene na nogi ali arterija v prsih. Lahko se uporabi tudi arterija na zapestju. Vaš zdravnik pritrdi en konec presadka nad blokado, drugi konec pa pod blokado. Krv obide blokado, tako da gre skozi nov presadek, da pride do srčne mišice. To se imenuje operacija obvoda koronarne arterije.
Običajno zdravnik v izogib blokirani koronarni arteriji naredi velik rez v prsih in začasno ustavi srce. Če želite odpreti prsni koš, zdravnik prereže prsnico (prsnico) po dolžini in jo razmakne. Ko je srce izpostavljeno, vam zdravnik vstavi cevi v srce, tako da lahko kri skozi telo črpa skozi obvodni stroj za pljuča. Obvodni stroj je potreben za črpanje krvi, medtem ko je srce ustavljeno.
Medtem ko se tradicionalni postopek "odprtega srca" še vedno pogosto izvaja in v mnogih primerih pogosto daje prednost, so bile razvite manj invazivne tehnike, ki obidejo blokirane koronarne arterije. Postopki "brez črpalke", pri katerih ni treba ustaviti srca, so bili razviti v devetdesetih letih. Lahko se uporabijo tudi drugi minimalno invazivni postopki, na primer operacija ključavnice (narejena z zelo majhnimi rezi) in robotski postopki (narejeni s pomočjo premične mehanske naprave).
Zakaj bi morda potreboval operacijo obvoda koronarne arterije?
Vaš zdravnik uporablja operacijo bypass presaditve koronarnih arterij (CABG) za zdravljenje blokade ali zoženja ene ali več koronarnih arterij, da obnovi dotok krvi v srčno mišico.
Simptomi bolezni koronarnih arterij lahko vključujejo:
Bolečina v prsnem košu
Utrujenost (huda utrujenost)
Palpitacije
Nenormalni srčni ritmi
Zasoplost
Otekanje v rokah in nogah
Prebavne motnje
Na žalost pri zgodnji bolezni koronarnih arterij morda ne boste imeli nobenih simptomov, vendar bo bolezen še naprej napredovala, dokler ni dovolj blokade arterij, da bi povzročila simptome in težave. Če se oskrba srčne mišice s krvjo še naprej zmanjšuje zaradi vse večje blokade koronarne arterije, boste morda imeli srčni napad. Če pretoka krvi ni mogoče obnoviti na določenem območju prizadete srčne mišice, tkivo odmre.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči operacijo CABG.
Kakšna so tveganja za operacijo obvoda koronarne arterije?
Med možnimi tveganji kirurške presaditve koronarne arterije (CABG) so:
Krvavitev med operacijo ali po njej
Krvni strdki, ki lahko povzročijo srčni napad, kap ali težave s pljuči
Okužba na mestu reza
Pljučnica
Težave z dihanjem
Pankreatitis
Odpoved ledvic
Nenormalni srčni ritmi
Neuspeh presadka
Smrt
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na operacijo obvoda koronarne arterije?
Zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
Skupaj s pregledom vaše zdravstvene zgodovine vam lahko zdravnik pred posegom opravi tudi popoln fizični pregled, da se prepriča, ali ste v dobrem zdravstvenem stanju. Morda boste potrebovali krvne preiskave ali druge diagnostične preiskave.
Pozvani boste, da 8 ur pred postopkom ne jeste ali pijete, običajno po polnoči.
Noč pred operacijo in zjutraj boste morda morali prhati z milom ali posebnim čistilom.
Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, jod, lateks, trak ali anestetična zdravila (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (na recept in brez recepta), vitaminih, zeliščih in dodatkih, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete zdravila za redčenje krvi, aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda rekli, da prenehate z nekaterimi od teh zdravil.
Pred posegom vam bo zdravnik morda opravil krvne preiskave, da bo ugotovil, kako dolgo traja strjevanje krvi.
Povejte svojemu zdravniku, če imate srčni spodbujevalnik ali katero koli drugo vsadjeno srčno napravo.
Če kadite, čim prej prenehajte kaditi. To lahko izboljša vaše možnosti za uspešno okrevanje po operaciji in koristi vašemu splošnemu zdravju.
Glede na vaše zdravstveno stanje vas bo zdravnik morda prosil, da naredite še druge stvari, da se pripravite.
Kaj se zgodi med obvodom koronarne arterije?
Operacija presaditve koronarne arterije (CABG) zahteva bivanje v bolnišnici. Postopek se lahko razlikuje glede na vaše stanje in zdravniško prakso.
Na splošno CABG sledi temu postopku:
Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
Preoblekli se boste v bolniško obleko in izpraznili mehur.
Zdravstveni delavec vam bo vstavil intravensko (IV) črto v roko ali roko. Drugi katetri bodo vstavljeni v vaš vrat in zapestje za spremljanje vašega srca in krvnega tlaka ter za odvzem vzorcev krvi.
Ležali boste na hrbtu na operacijski mizi.
Med operacijo bo anesteziolog stalno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi. Ko ste umirjeni (globoko zaspani), vam bo dihalna cev vstavljena v grlo in priključeni boste na ventilator, ki bo med operacijo dihal za vas.
V vaš mehur bo vstavljen kateter za odvajanje urina.
Kožo nad kirurškim mestom bomo očistili z antiseptično raztopino.
Ko so vse epruvete in monitorji nameščeni, bo zdravnik zarezal (urezal) eno ali obe nogi ali eno zapestje, da bo prišel do krvnih žil, ki jih boste uporabili za presadke. Odstranil bo posodo (-e) in zaprl (-e) rez.
Zdravnik bo naredil rez po sredini vašega prsnega koša od tik pod Adamovim jabolkom do tik nad popkom.
Zdravnik bo po dolžini prerezal prsnico (prsnico). Ločil bo polovice prsne kosti in jih razširil, da bo razkril vaše srce.
Operacija presaditve koronarne arterije - postopek na črpalki
Če želite presaditi cevke na zelo majhne koronarne arterije, vam bo zdravnik moral začasno ustaviti srce. Cevi bodo vstavljene v srce, tako da bo lahko kri skozi vaše telo črpala skozi obvodni stroj za pljuča.
Ko bo kri preusmerjena v obvodni aparat za črpanje, vam bo zdravnik ustavil srce z vbrizganjem hladne raztopine.
Ko se srce ustavi, bo zdravnik opravil postopek obvodnega presadka tako, da en konec odseka vene prišije čez majhno odprtino v aorti, drugi konec pa nad drobno odprtino v koronarni arteriji tik pod blokado . Če zdravnik uporabi notranjo mlečno arterijo znotraj prsnega koša kot obvodni presadek, bo spodnji konec arterije odrezan znotraj prsnega koša in prišit čez odprtino v koronarni arteriji pod blokado.
Morda boste potrebovali več opravljenih obvodnih presadkov, odvisno od tega, koliko blokad imate in kje se nahajajo. Po končanih presaditvah jih bo zdravnik natančno pregledal, ko skozi njih teče kri, da se prepriča, ali delujejo.
Po preverjanju obvodnih presadkov bo zdravnik spustil kri, ki kroži skozi obvodni aparat, nazaj v vaše srce in odstranil cevke na aparat. Vaše srce se lahko ponovno zažene samostojno ali pa se za ponovni zagon uporabi blagi električni udar.
Zdravnik vam bo morda dal začasne žice za srčni utrip v srce. Te žice je mogoče pritrditi na srčni spodbujevalnik, po potrebi pa se lahko v začetnem obdobju okrevanja pospeši tudi vaše srce.
Operacija koronarne arterije - postopek brez črpalke
Ko bo zdravnik odprl prsni koš, bo s posebnim instrumentom stabiliziral območje okoli arterije, ki ga je treba obiti.
Preostalo srce bo še naprej delovalo in črpalo kri skozi telo.
Aparat za obvod srca in pljuč in oseba, ki ga vodi, lahko ostaneta v pripravljenosti, le če je treba postopek opraviti na obvodu.
Zdravnik bo opravil postopek obvodnega presadka tako, da en konec odseka vene prišije na majhno odprtino v aorti, drugi konec pa na majhno odprtino v koronarni arteriji tik pod blokado.
Morda ste naredili več obvodnih presadkov, odvisno od tega, koliko blokad imate in kje se nahajajo.
Preden se skrinja zapre, bo zdravnik natančno pregledal presadke in se prepričal, da delujejo.
Zaključek postopka, obe metodi
Zdravnik bo prsnico zašil skupaj z majhnimi žicami (na primer tistimi, ki se včasih uporabljajo za popravilo zlomljene kosti).
On ali ona vam bo vstavil epruvete v prsni koš za odtekanje krvi in drugih tekočin iz srca.
Vaš zdravnik bo kožo čez prsnico spet zašil.
Zdravnik vam bo dal cev skozi usta ali nos v želodec za odvajanje želodčne tekočine.
Nato bo nanesel sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po operaciji obvoda koronarne arterije?
V bolnišnici
Po operaciji vas bodo morda odpeljali v sobo za okrevanje, nato pa boste na enoto intenzivne nege skrbno spremljali. Stroji bodo stalno prikazovali sledenje vašega elektrokardiograma (EKG), krvni tlak, druge odčitke tlaka, hitrost dihanja in raven kisika. Operacija koronarne arterije (CABG) zahteva vsaj nekaj dni bivanja v bolnišnici.
Najverjetneje boste imeli v grlu cev, ki vam bo pomagala pri dihanju skozi ventilator (dihalni aparat), dokler ne boste dovolj stabilni, da boste lahko sami dihali. Ko se še naprej prebujate iz anestezije in začnete dihati sami, vam lahko zdravnik prilagodi dihalni aparat, da vam omogoči večji vdih. Ko ste dovolj budni, da popolnoma sami zadihate in lahko kašljate, bo zdravnik odstranil dihalno cev. V večini primerov dihalno cev odstranimo kmalu po operaciji, običajno isti dan ali zgodaj naslednje jutro. V tem času vam bo zdravnik odstranil tudi želodčno sondo.
Po izstopu dihalne cevi vam bo medicinska sestra pomagala kašljati in globoko vdihniti vsakih nekaj ur. To bo neprijetno zaradi bolečine, vendar je zelo pomembno, da to storite, da se sluz ne nabira v pljučih in morda povzroči pljučnico. Vaša medicinska sestra vam bo pokazala, kako se med kašljanjem tesno oklepate blazine ob prsih in si tako olajšate nelagodje.
Kirurški rez je lahko nekaj dni po postopku CABG nežen ali boleč. Vzemite lajšanje bolečin zaradi bolečine, kot vam priporoča zdravnik. Aspirin ali nekatera druga zdravila proti bolečinam lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Zdravnik vam bo morda dostavljal zdravila skozi IV, da vam bodo pomagali pri krvnem tlaku in srcu ter za nadzor morebitnih težav s krvavitvami. Ko se vaše stanje stabilizira, se bo postopoma zmanjšal in nato prenehal uporabljati ta zdravila.
Ko bo zdravnik odstranil dihalne in želodčne cevi in boste stabilni, boste lahko začeli piti tekočine. Postopoma lahko vključite več trdnih živil, kot jih lahko obvladate.
Ko bo zdravnik ugotovil, da ste pripravljeni, vas bodo z oddelka za intenzivno medicino preselili v enoto za post-kirurško nego. Tvoje okrevanje se bo nadaljevalo tam. Svojo aktivnost lahko postopoma povečujete, ko vstanete iz postelje in se dalj časa sprehajate. Trdo hrano lahko pojeste takoj, ko jo prenašate.
Član vaše negovalne skupine bo poskrbel, da se boste odpravili domov in se z zdravnikom dogovoril za nadaljnji obisk.
Doma
Ko ste doma, bo pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Vaš zdravnik bo med nadaljnjim obiskom v pisarni odstranil šive ali kirurške sponke, če jih pred odstranitvijo iz bolnišnice niso odstranili.
Ne vozite, dokler vam zdravnik ne pove, da je v redu. Morda imate druge omejitve dejavnosti.
Povejte svojemu zdravniku, če imate kaj od naslednjega:
Zvišana telesna temperatura 38,4 ° F ali več ali mrzlica
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža s katerega koli mesta reza
Povečanje bolečine okoli katerega koli mesta reza
Težave z dihanjem
Hiter ali nepravilen pulz
Otekanje nog
Otrplost v rokah in nogah
Stalna slabost ali bruhanje
Po postopku vam bo zdravnik morda dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
Ime testa ali postopka
Razlog, da imate test ali postopek
Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
Tveganja in koristi testa ali postopka
Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
Koliko boste morali plačati za test ali postopek