Vsebina
- Incidenca
- Kako rak povzroča srbenje?
- Rak, ki lahko povzroči srbenje
- Srbenje in zdravljenje raka
- Diagnoza
- Upravljanje
- Zdravila
- Beseda iz zelo dobrega
Srbenje se lahko pojavi zaradi neposrednega draženja kože (na primer pri kožnem raku ali kožnih metastazah), kopičenja žolčnih soli ali zaradi snovi, ki jih tumor ali telo izloča kot odziv na tumor.
Čeprav je težko razlikovati srbenje zaradi raka od srbenja zaradi benignih vzrokov, obstaja nekaj namigov, ki bi morali vzbuditi sum. Kaj morate vedeti o povezavi med rakom in srbenjem?
Incidenca
Negotovo je, kako pogosto se srbenje pojavlja kot simptom ali prvi simptom raka, vendar se domneva, da je osnovna sistemska bolezen (po telesu) prisotna pri 10 do 25 odstotkih ljudi, ki razvijejo splošno srbenje brez izpuščaja.
V eni študiji, ki je proučevala skoraj 17.000 ljudi, je bilo pri tistih, ki so imeli splošen srbenje, verjetneje, da imajo osnovni rak (5,76-krat bolj verjetno) kot pri tistih, ki srbenja niso imeli. Najpogosteje povezani raki so bili rak jeter, rak žolčnika, rak žolčnega kanala, rak, povezan s krvjo, kot so limfomi in levkemije, ter kožni rak.
V tej študiji so bili temnopolti bolj pogosti kožni rak, rak mehkih tkiv (kot so sarkomi) in rak, povezan s krvjo, kot osnovni vzrok za srbenje, medtem ko so belci bolj verjetno imeli raka na jetrih, pljučih, rak prebavnega trakta in rak ženskega reproduktivnega trakta, kot je rak jajčnikov.
Med udeleženci z na novo diagnosticiranim rakom je imelo močno srbenje 30 odstotkov tistih s Hodgkinovim limfomom, 15 odstotkov z ne-Hodgkinovim limfomom, 5 odstotkov z levkemijo in več kot 50 odstotkov tistih z mieloproliferativnimi motnjami.
Ali rak povzroča srbenje?
Srbenje, povezano z rakom, je včasih enako srbenju, povezane s kožnimi obolenji ali drugimi benignimi vzroki, vendar se nekatere značilnosti lahko razlikujejo.
Značilnosti srbenja, povezanega z rakom, lahko vključujejo:
- Srbenje kot odziv na vodo (akvageni pruritis)
- Odsotnost izpuščaja ali koprivnice (čeprav se včasih izpuščaj pojavi zaradi ponavljajočih se prask)
- Prisotnost drugih simptomov, kot so zlatenica (rumenkasta obarvanost kože) in simptomi B limfoma (zvišana telesna temperatura, izguba teže in močna nočna potenja)
Poleg tega se srbenje, povezano z rakom, počuti najhuje na spodnjih nogah in prsnem košu in je lahko povezano s pekočim občutkom.
Kako rak povzroča srbenje?
Obstajajo številni mehanizmi, s katerimi lahko rak povzroči srbenje. Telo vsebuje živčne končiče, ki povzročajo srbenje (podobno kot receptorji za bolečino). Na splošno lahko vse, kar draži te živčne končiče, povzroči srbenje.
Neposredno vnetje
Rak, ki na nek način prizadene kožo ali sluznico, je najbolj očiten vzrok za srbenje. To lahko vključuje različne vrste kožnega raka, raka dojk, kot so vnetni rak dojke, Pagetova bolezen bradavic in zagotovo kateri koli rak, ki se na kožo razširi (metastazira).
Neposredno vnetje lahko povzroči tudi srbenje, povezano z rakom vulve in anusa.
Naraščanje žolčnih soli
Oviranje žolčnih kanalov ali razgradnja rdečih krvnih celic lahko privede do kopičenja žolčnih soli v koži. To pogosto vodi do močnega srbenja.
To se lahko pojavi pri levkemijah in limfomih (zaradi razgradnje celic), trebušnih rakih, kot so jetra in žolčnik, ter vseh rakih, ki se razširijo na jetra (na primer dojke, pljuča, debelo črevo in še več).
Včasih je kopičenje žolčnih soli povezano z zlatenico (rumenkast videz kože), čeprav ne vedno.
Izločanje kemikalij
Snovi, ki jih izločajo tumorji (ki povzročajo paraneoplastične simptome), ali snovi, ki jih telo sprosti kot odziv na tumor, lahko povzročijo srbenje. Ta srbenje je pogosto najbolj hudo v nogah. V nekaterih primerih lahko paraneoplastični simptomi, kot je srbenje, pred tedni ali meseci pred diagnozo raka, kot so nedrobnocelični pljučni rak ali limfomi.
Nekatere kemikalije, ki so bile vpletene v ta učinek, vključujejo citokine (vnetne kemikalije, ki se sproščajo iz imunskih celic pogosto kot odziv na limfome), snov P, nevropeptide, prostaglandine in še več.
Nekatere od teh kemikalij delujejo neposredno na živčne končiče in povzročajo srbenje, druge pa lahko sprostijo sproščanje histamina z mastociti in drugimi mehanizmi.
Srbenje kot paraneoplastični simptom se lahko pojavi samostojno ali pa je povezano z izpuščaji, kot so eritrodermija, akantoza nigricans, dermatomiozitis, Groverjeva bolezen ali eruptivna seboroična keratoza.
Hormonske spremembe
Hormonske spremembe, povezane z rakom ali zdravljenjem raka, lahko na nekaj načinov povzročijo srbenje. Menopavza pri ženskah (bodisi naravna, kirurška ali medicinsko povzročena, na primer pri raku dojke) lahko povzroči suhost. Hormonske spremembe lahko vodijo tudi do vročinskih utripov. Ti vročinski utripi, ki jim pogosto sledi znoj, lahko zlahka povzročijo srbenje.
Drugi mehanizmi
Obstajajo številni drugi načini, na katere lahko rak povzroči srbenje. Na primer, mastociti (ki so odgovorne za alergijske reakcije in sproščajo histamin) lahko postanejo preveč aktivni pri nekaterih vrstah raka, zlasti če so izpostavljeni vroči vodi, na primer med vročim tušem. To je najpogostejše pri raku, povezanem s krvjo, in mieloproliferativnih motnjah.
Rak, ki lahko povzroči srbenje
Kot smo že omenili, obstaja nekaj vrst raka, pri katerih je verjetneje, da se pojavijo simptomi srbenja, kot pri drugih. Včasih je srbenje močno, drugič pa se lahko pojavi občasno ali šele po vroči kopeli ali prhi.
Levkemije, limfomi in multipli mielom
Vsaka vrsta raka, povezanega s krvjo, se lahko pojavi s srbenjem, najpogostejši krivci pa so Hodgkinov limfom, levkemija in kožni limfom T-celic (na primer mycosis fungoides in Sezaryjev sindrom).
Pri kožnih limfomih T celic lahko rak povzroči srbenje tako zaradi neposrednega vpletenosti kože kot zaradi izločanja vnetnih snovi, kot je interlevkin-31.
Tudi mielodisplastične motnje, kot je policitemija vera, so pogosto prisotne pri srbenju.
Tako pri limfomih T celic kot pri mieloproliferativnih boleznih je lahko srbenje kože zaradi izpostavljenosti vodi celo letih preden je rak diagnosticiran.
Kožni rak
Kožni rak je najpogostejša vrsta raka, ki povzroča srbenje. Srbenje je pogostejše pri bazoceličnem karcinomu in ploščatoceličnem karcinomu kot pri melanomu.
Rak vulve in analni rak
Srbenje v vulvarni in vaginalni regiji ali analni regiji je bolj verjetno zaradi drugega vzroka, vendar je to včasih še vedno opaziti pri rakih v teh regijah.
Rak na dojki
Srbenje kot simptom raka dojke ni pogosto, vendar se lahko pojavi. Za razliko od pogostejših vrst raka dojke je vnetni rak dojke na začetku pogosto videti kot izpuščaj ali okužba dojke (mastitis).
Včasih se simptomi začnejo s srbenjem in majhnim izpuščajem, ki ga lahko celo ugasnemo kot ugriz hrošča, preden se poslabša. Pagetova bolezen dojk se lahko pojavi tudi s srbenjem, ki je pogosto povezano s suhim, luskastim izpuščajem bradavice.
Rak jeter, žolčnika, trebušne slinavke in žolčnika
Vsak rak, ki moti delovanje žolčevodov, lahko povzroči ovire in posledično kopičenje žolčnih soli v koži. Konkretno pri raku trebušne slinavke je to najpogostejše pri rakih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke. Drugi simptomi lahko vključujejo zlatenico, bolečine v trebuhu, ascites (kopičenje tekočine v trebuhu) in bolečine v trebuhu.
Metastatski rak
Metastatski rak na koži (kožne metastaze) se lahko pojavi s srbenjem. Pri ženskah je rak dojke najpogostejši vir kožnih metastaz; pri moških je pljučni rak najpogostejši. Tudi drugi raki se lahko razširijo na kožo, na primer rak debelega črevesa in še več.
Metastaze v jetrih lahko povzročijo tudi srbenje, podobno srbenju, povezane s primarnim rakom jeter. Najpogostejši raki, ki se širijo v jetra, vključujejo pljučni rak, rak dojke, rak debelega črevesa in melanom.
Srbenje in zdravljenje raka
Obstaja veliko načinov zdravljenja raka, ki lahko povzročijo srbenje. Najpogostejši so nekatere ciljno usmerjene terapije in nekatera zdravila za imunoterapijo, zlasti interferon in interlevkin-2. Mnoga zdravila lahko povzročijo tudi alergijske reakcije ali vnetje jeter, kar lahko povzroči srbenje.
Radioterapija pogosto povzroča srbenje, še posebej pozneje pri zdravljenju, ko se koža začne celjeti.
Diagnoza
Nepojasnjeni srbenje mora oceniti zdravnik. Prvi korak v diagnozi vključuje natančno anamnezo in fizični pregled, ki iščeta očitne vzroke za srbenje.
Laboratorijsko delo lahko vključuje popolno krvno sliko in preiskave delovanja jeter. Če obstaja sum na levkemijo, limfom ali mieloproliferativno motnjo, je pogosto potreben test kostnega mozga, ki potrdi ali izključi težavo.
Morda bodo potrebni tudi slikovni testi. Paraneoplastični simptomi niso redki pri pljučnem raku, ocena pa lahko vključuje CT prsnega koša (rentgenski posnetki prsnega koša lahko zamudijo do 25% pljučnega raka). Če je možen rak trebuha, bodo morda potrebni CT trebuha in drugi slikovni testi.
Tudi če je ocena negativna, je treba skrbno nadaljevati, če vzroka ne najdemo. Kot smo že omenili, se srbenje lahko pojavi tedne do mesece pred drugimi simptomi pljučnega raka, srbenje pa se lahko pojavi leta pred postavitvijo diagnoze limfoma T celic.
Če očitnega osnovnega zdravstvenega vzroka ne ugotovimo (benignega ali rakavega), je včasih koristno voditi dnevnik simptomov in obvestiti zdravnika, če se pojavijo novi simptomi.
Upravljanje
Obvladovanje srbenja z rakom je zelo pomembno za izboljšanje kakovosti življenja, zlasti kadar je srbenje hudo, na primer pri metastazah v jetrih ali limfomih T celic.
Pogosto zdravljenje osnovnega raka zmanjša srbenje. Vendar to ni vedno mogoče, na primer pri napredovalih rakih. Trajanje srbenja lahko traja nekaj časa.
Ukrepi življenjskega sloga
Preprosti ukrepi za obvladovanje srbeče kože zaradi zdravljenja raka lahko vključujejo:
- Ostati dobro hidriran
- Uporaba kakovostnih losjonov in krem (izogibanje dišečim izdelkom)
- Nanašanje mešanic sode bikarbone ali ovsene kaše na kožo
- Uporaba vlažilca, če je zrak suh v vašem domu
- Izogibanje britju
- Kopanje v mlačni in ne v vroči vodi
- Poskusite kopanje omejiti na vsakih nekaj dni in ne na vsakodnevno in se izogibajte sedenju v kadi več kot 30 minut
- Pustite, da se vaša koža po kopanju naravno posuši, namesto da si kožo drgnete z brisačo
- Nosite udobna in ohlapna oblačila
- Izogibanje oblačilom, ki povzročajo trenje, ali grobim oblačilom, kot je volna; bombaž in perilo so boljši od sintetičnih oblačil
- Držite termostat navzdol ali klimatsko napravo navzgor, da zmanjšate znojenje (znojenje lahko močno poslabša srbenje)
- Uporaba motenj, kot so pogovori, glasba ali karkoli drugega, vam bo pomagalo, da se ne boste strdeli
- Nohti naj bodo kratki, da ne boste praskali med spanjem
- Uporaba razpršila proti insektom pri preživljanju časa zunaj, da se izognete dodatnim vzrokom srbenja
- Izogibanje osebnim sprožilcem srbenja (včasih vodite dnevnik simptomov, ki vam lahko pomaga ugotoviti, kaj srbenje poslabša in kaj najbolj pomaga)
- Zmanjšanje stresa, saj lahko čustveni stres srbenje poslabša
Izogibanje praskanju je seveda pomembno, vendar je pogosto lažje reči kot narediti. Za lajšanje srbečice lahko poskusite s potapljanjem po predelu, masažo, nežnim pritiskom ali vibracijami kot alternativo praskanju. Hladni obkladki so v pomoč nekaterim.
Zdravila
Za lajšanje srbenja so bila uporabljena številna različna zdravila. Pred uporabo kakršnih koli zdravil brez recepta se pogovorite s svojim onkologom. Nekatera zdravila lahko motijo zdravljenje raka.
Na primer, Benadryl (difenhidramin) preprečuje učinke zdravila tamoksifen proti raku dojke. Možnosti vključujejo:
- Antihistaminiki
- Lokalni ali oralni steroidi
- Zdravilo proti slabosti Zofran
- Questran (sekvestrant žolčne kisline, ki je lahko v pomoč ljudem, ki jih srbi zaradi metastaz v jetrih ali tumorjev, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih kanalov)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot je Paxil (paroksetin)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, kot je Cymbalta (duloksetin)
- Neurontin (gabapentin), zdravilo proti napadom ali Remeron (mirtrazapin), atipični antidepresiv, ki je lahko koristen za hudo srbenje, povezano z limfomi T celic
- Emend (aprepitant), zdravilo, ki se pogosto uporablja za preprečevanje slabosti in bruhanja, povezanih s kemoterapijo. Zdravilo je antagonist snovi P.
- Tagamet (cimetidin) z ali brez aspirina lahko pomaga pri srbenju, povezanem s Hodgkinovim limfomom
Beseda iz zelo dobrega
Najpogosteje je srbenje posledica nečesa drugega kot raka. Vendar je lahko v nekaterih primerih simptom ali celo prvi znak več vrst raka. Če imate srbenje, ki ni drugače razloženo, je pomembno, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom, da ugotovi osnovni vzrok.
Poleg raka obstajajo tudi druga zdravstvena stanja, od bolezni jeter do bolezni ledvic, ki bi lahko bila dejavnik, in zdravljenje številnih teh stanj - tako kot pri raku - je pogosto najuspešnejše, če bolezen odkrijemo prej in ne kasneje.
Nazadnje, čeprav ga nekateri morda štejejo za "nadloga", lahko srbenje resno zmanjša kakovost vašega življenja. Pogovor s svojim zdravnikom vam lahko pomaga ugotoviti vzrok in najti olajšanje.
Kako obvladati srbečo kožo zaradi raka