Folikularni rak ščitnice

Vsebina

• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje

Folikularni rak ščitnice (FTC) je druga najpogostejša vrsta raka ščitnice po papilarnem raku ščitnice. Oba raka se štejeta za dobro diferencirana raka in sta zelo ozdravljiva. Vendar je FTC bolj agresiven kot papilarni rak ščitnice. To je predvsem posledica dejstva, da se FTC lažje širi na vaskularni sistem in po telesu kot papilarni rak ščitnice.

Medtem ko izpostavljenost sevanju pogosto povzroča papilarni rak ščitnice, je manj verjetno, da bo povzročila FTC. Morda je povezano s pomanjkanjem joda. Folikularni rak ščitnice se ponavadi pojavlja pri ljudeh, starih med 40-60 let in starostne dejavnike v napovedi. Pogosteje se pojavlja tudi pri ženskah kot pri moških in pogosteje pri belcih kot pri črncih. U

Simptomi

Simptomov folikularnega raka ščitnice je zelo malo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Prva stvar, ki jo lahko opazite, je cmok na vratu, ki se pri požiranju lahko premika gor in dol. Večino časa so ti tumorji majhni in ne povzročajo nelagodja. Vendar lahko občasno tumor postane tako velik, da začne posegati v okoliške strukture na vratu, vključno z dihalno potjo (sapnik) ali glasilkami. To lahko povzroči naslednje simptome:

• Težave z dihanjem
• Hripavost
• Težave pri požiranju
• Stalni kašelj
• Glasovne spremembe
• Paraliza glasilk

Če se rak razširi na druge dele telesa, se lahko pojavijo dodatni simptomi. Na primer, če se je rak razširil na kosti, je lahko boleč ali pa ste imeli zlom kosti. Če se je razširil na pljuča, boste morda opazili težave z dihanjem.

Folikularni rak ščitnice predstavlja približno 15 do 20 odstotkov vseh rakov ščitnice.

Diagnoza

Preskus krvi običajno vključuje ravni TSH, tiroksina, trijodotironina, tiroglobulina, kalcija in kalcitonina. Povišane ravni lahko kažejo na FTC, vendar so pogosto prisotne tudi v drugih stanjih ščitnice.

Ko odkrijemo izboklino na ščitnici, običajno zahteva nadaljnje preiskave, da se ugotovi malignost. Običajno se to opravi z medicinskim slikanjem, kot je slikanje z ultrazvokom ali radiojodom. Občasno se lahko uporabljajo PET / CT pregledi. Ti testi dokončno ne določijo, ali je vozlišče rak ali ne, lahko pa pomagajo ugotoviti, ali je vozlišče bolj ali manj verjetno, da je maligno. Preiskave, kot so rentgenski posnetki prsnega koša ali magnetna resonanca, se običajno uporabljajo le, če obstaja sum na metastaze.

Tem medicinskim slikanjem lahko ali ne sledi aspiracija tumorja s fino iglo (FNA), postopek, ki vključuje odstranjevanje celic iz tumorja z iglo in njihovo preučevanje pod mikroskopom. Med vsemi diagnostičnimi testi, ki jih je mogoče izvesti za odkrivanje raka ščitnice, je FNA morda najbolj prepričljiva in natančna.

Ocenjevanje ščitničnih vozlov z aspiracijo tankih igel

Zdravljenje

Eno ali več naslednjih načinov zdravljenja se lahko uporablja za zdravljenje folikularnega raka ščitnice. Vsak primer je drugačen in vaše natančno zdravljenje bo določeno glede na velikost vašega tumorja in to, ali se je razširil izven ščitnice ali ne.

Popolna ali delna tireoidektomija

Kirurško odstranjevanje tumorja in vseh prizadetih območij je prva linija zdravljenja folikularnega raka ščitnice. Med zdravstvenimi delavci se ne strinja, ali je treba odstraniti celotno ščitnico ali le prizadeti reženj ščitnice, če tumorje najdemo le na eni strani. Ali imate popolno ali delno odstranitev ščitnice, je odvisno od vaših posebnih okoliščin in med vami in zdravnikom.

Če je tumor majhen in se ni razširil, je morda edino zdravljenje potrebno. Če se je rak razširil na katero koli bezgavko na vratu, jih bo treba tudi kirurško odstraniti in boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje (na primer radioaktivni jod).

Če ste ščitnico popolnoma odstranili, boste morali do konca življenja jemati peroralna zdravila, da nadomestite ščitnične hormone, ki jih vaše telo ne zmore več.

Po tiroidektomiji večina ljudi prenoči v bolnišnici. Po operaciji lahko pričakujete nekaj bolečin, vneto grlo in hripavost.

Paratiroidne žleze, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju kalcija, so v neposredni bližini ali včasih dejansko v ščitnici in po operaciji lahko doživijo šok. Če se to zgodi, lahko raven kalcija pade. Zaradi tega natančno spremljate raven kalcija in po tiroidektomiji boste morda prejeli oralni ali intravenski kalcij.

Neželeni učinki in okrevanje po tiroidektomiji

Radioaktivni jod

Nekatere celice v ščitnici zlahka absorbirajo jod in ko dobijo strupeno obliko radioaktivnega joda (I-131), ga absorbirajo in ubijejo.Druge celice v telesu ne absorbirajo joda, zato je to zelo dobro zdravljenje nekaterih vrst raka ščitnice, vključno s folikularnim rakom ščitnice.

Celice bolje absorbirajo jod, če imate visoko raven hormona, imenovanega ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). To dosežemo z nezačetim zdravilom za nadomeščanje ščitničnega hormona takoj po popolni tiroidektomiji ali z uporabo zdravila, imenovanega Thyrogen. Ščitnične celice tudi bolje absorbirajo I-131, če nekaj časa sledite dieti z nizko vsebnostjo joda, preden začnete zdraviti.

Večina ljudi, ki dobijo radioaktivni jod, nima nobenih neželenih učinkov ali blagih neželenih učinkov, vendar je to lahko odvisno od odmerka, ki ste ga prejeli, in vašega individualnega odziva. Potencialni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Bolečina in oteklina v vratu
• Suha usta ali oči
• Nenavaden okus v ustih
• Spremembe v okusu hrane

Ko prejmete I-131, lahko nekaj časa oddajate nekaj sevanja. Vaše telo izloča radioaktivni jod skozi telesne tekočine, vključno z urinom, blatom, slino in znojem. To sevanje lahko poškoduje ščitnične celice ljudi, s katerimi živite ali preživljate čas in je še posebej nevarno za majhne otroke. Dobili boste natančna navodila, kako zmanjšati to tveganje za svojo družino in skupnost, in natančno upoštevajte ta navodila.

Razno zdravljenje folikularnega raka ščitnice

Za zdravljenje folikularnega raka ščitnice se redko uporabljajo tretmaji, kot so radioterapija z zunanjim žarkom in kemoterapija. Ta zdravljenja so običajno rezervirana za primere, ko se je rak razširil po telesu ali se ni odzval na drugo zdravljenje.

Nadaljnja nega

Če ste imeli popolno tiroidektomijo, se bo zdravnik morda odločil, da bo znižal raven TSH, tako da vam bo dal nekoliko večji odmerek tiroksina (zdravila, ki se uporablja za nadomestitev ščitničnih hormonov). To je zato, ker je TSH hormon, ki povzroči, da v telesu raste novo ščitnično tkivo (tudi rakasto ščitnično tkivo). Višja raven tiroksina pomeni hipofizi, da ji ni treba proizvajati TSH.

Drugo spremljanje krvi, ki se običajno spremlja, vključuje ravni tiroglobulina. Tiroglobulin se lahko uporablja kot vrsta tumorskih označevalcev raka ščitnice, zlasti po popolni tiroidektomiji.

Druga nadaljnja oskrba za FTC pogosto vključuje redne ultrazvoke, da se poiščejo novi izrastki ali radioaktivni jodni pregledi.

Beseda iz zelo dobrega

Napoved za FTC je zelo dobra. Vendar pa so najboljši rezultati doseženi, če raka odkrijemo in zdravimo zgodaj. Po diagnozi FTC bo za vas zelo pomembno, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in opravite katero koli priporočeno nadaljnjo oskrbo, da se bo mogoče izogniti ponovni bolezni ali odkriti in zgodaj zdraviti.