Življenje s kronično ledvično boleznijo

Vsebina

• Prehrana
• Življenjski slog
• Dializa
• Čustva
• Socialna podpora

Življenje s kronično ledvično boleznijo (KBK) je pogosto lahko zahtevno in stisko, še posebej, če bolezen napreduje in se soočate z možnostjo dialize. Tudi v takih situacijah obstajajo načini, kako priti pred bolezen in zaščititi ledvice pred nadaljnjo škodo. To ne vključuje le bolj zdrave izbire življenjskega sloga, vključno z vzdrževanjem posebne prehrane, gibanjem in opuščanjem cigaret, če kadite, ampak tudi oblikovanje podporne skupine, ki vam bo pomagala pri pogajanjih o dnevnih potrebah po življenju s kronično ledvično boleznijo.

Prehrana

Od trenutka, ko imate diagnozo KLB, si po najboljših močeh prizadevajte, da vaša prehrana najmanj obremenjuje vaše ledvice in vaše telo kot celoto.

Medtem ko se prehranski cilji lahko razlikujejo glede na vašo stopnjo bolezni, so cilji bolj ali manj enaki: namreč nadzor količine beljakovin, natrija, kalija in fosforja, ki ga zaužijete vsak dan.

Če se okvara ledvic poslabša, boste morda morali omejiti tudi druga hranila.

Dieta z nizko vsebnostjo natrija DASH

V zgodnjih fazah KLB bodo mnogi zdravniki priporočali prehrano DASH, ki poudarja nadzor nad porcijami; zdravo uživanje zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob; in zmeren vnos polnozrnatih žit, rib, perutnine in oreškov.

Prvotno zasnovana kot sredstvo za nadzor visokega krvnega tlaka, je bila dieta DASH (okrajšava za prehranske pristope za zaustavitev hipertenzije) od takrat prilagojena prehranskim omejitvam ljudi, ki živijo od 1. do 4. stopnje kronične ledvične bolezni.

Namen diete je omejiti vnos hranil, ki jih telo manj lahko izloči z urinom. Ker vaše ledvice ne morejo učinkovito predelati teh snovi (ali stranskih produktov, ki jih tvorijo), morate zagotoviti, da pojeste le toliko, kolikor zmorejo vaše ledvice, hkrati pa še vedno izpolnjujete priporočene dnevne prehranske cilje.

Pri dieti z nizko vsebnostjo natrija DASH se dnevni prehranski cilji razdelijo na naslednji način:

Skupna maščoba	27% kalorij
Nasičena maščoba	6% kalorij
Beljakovine	18% kalorij
Ogljikovi hidrati	55% kalorij
Holesterola	150 mg
Natrij	2.300 mg
Kalij	4.700 mg
Kalcij	1.250 mg
Magnezij	500 mg
Vlakno	30 g

Glede na dnevni vnos kalorij se priporočene dnevne porcije na skupino živil razdelijo na naslednji način:

Skupina za živila	1,200 kalorij	1,400 kalorij	1,600 kalorij	1,800 kalorij	2,000 kalorij	2,400 kalorij	3,000 kalorij
Zrna	4 do 5	5 do 6	6	6	6 do 8	10 do 11	12 do 13
Zelenjava	3 do 4	3 do 4	3 do 4	4 do 5	4 do 5	5 do 6	6
Sadje	3 do 4	4	4	4 do 5	4 do 5	5 do 6	6
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob	2 do 3	2 do 3	2 do 3	2 do 3	2 do 3	3	3 do 4
Meso, perutnina ali ribe	3 ali manj	3 do 4 ali manj	3 do 4 ali manj	6 ali manj	6 ali manj	6 ali manj	6 do 9
Oreški, semena ali stročnice	3 na teden	3 na teden	3 do 4 na teden	4 na teden	4 do 5 na teden	1	1
Maščobe / olja	1	1	2	2 do 3	2 do 3	3	4
Sladkarije in dodan sladkor	3 ali manj na teden	3 ali manj na teden	3 ali manj na teden	5 ali manj na teden	5 ali manj na teden	2 ali manj na teden	2 ali manj na teden
Največji vnos natrija	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan	2.300 mg / dan

Na splošno ženske potrebujejo od 2000 do 2400 kalorij na dan, odvisno od tega, ali vodijo sedeči ali aktiven življenjski slog. Moški naj si prizadevajo za 2.400 do 3.000 kalorij na dan glede na stopnjo aktivnosti.

Velikosti obrokov se lahko razlikujejo glede na skupino živil in so opisane v smernicah Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri (NHLBI).

Dieta 5. stopnje s kronično ledvično boleznijo

Ko vam diagnosticirajo 5. stopnjo kronične ledvične bolezni (kar pomeni, da potrebujete dializo ali presaditev ledvice), se mora vaša prehrana spremeniti, da bo ustrezala vlogi dialize.

Vaša prehrana mora spremeniti šest ključnih sprememb:

• Povečajte vnos beljakovin na med 8 in 10 unč na dan, da se ohrani čista mišična masa in podpira imunska funkcija. Osredotočite se na pusto meso, perutnino, ribe, jajca in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšajte vnos soli do največ 2000 mg na dan za boljši nadzor krvnega tlaka. Ne pozabite, da "z malo natrija" ne pomeni nič; to pomeni manj kot 140 mg na porcijo. Če se želite izogniti natriju, poiščite izdelke z oznako "brez soli" ali "zelo malo natrija" (kar pomeni manj kot 35 mg na porcijo).
• Zmanjšajte vnos fosforja za preprečevanje kislosti v krvi (acidoza). Izogibajte se polnozrnatim zrnom, suhemu fižolu, grahu, oreščkom, kakavu, kavnim napitkom in gaziranim pijačam. Namesto tega povečajte vnos sadja, zelenjave, rafiniranih žit in riža, hkrati pa omejite vnos mleka na pol skodelice na dan.
• Omejite vnos kalija za preprečevanje stanja, imenovanega hiperkalemija, ki lahko poškoduje srce. Osredotočite se na uživanje sadja in zelenjave z malo kalija, kot so jabolka, jagodičevje, brokoli, zelje, korenje, jajčevci, grozdje, zeleni fižol, solata, čebula, breskve, hruške, poper, ananas, slive, redkev, mandarine in bučke.
• Povečajte ogljikove hidrate na med šest in 11 obrokov na dan, če se morate zrediti ali se trudite ohraniti svojo težo. Žita in kruh iz rafiniranih zrn so odlični viri.
• Omejite tekočine da bi se izognili pljučnemu edemu, potencialno resnemu kopičenju tekočine v pljučih. Količina se lahko razlikuje glede na to, ali ste na hemodializi ali peritonealni dializi. Da bi zmanjšali žejo, se izogibajte slani hrani ali sesajte zamrznjene kocke soka.

V nekaterih primerih bo za podporo vaši običajni prehrani morda potrebna enteralna prehrana ("hranjenje po cevki"). To še posebej velja, če pride do izgube mišic zaradi nezadostnega vnosa beljakovin. Hranjenje s cevko, v katero je cev vstavljena v nosnico ali skozi trebuh, da dovaja tekočo hrano neposredno v želodec, lahko zagotavlja boljši nadzor nad prehranskim vnosom in se lahko izvaja celo ponoči, ko spite.

Na tej stopnji vaše bolezni je pomembno, da sodelujete z dietetikom, ki ima izkušnje z napredovalo KLB.

Od zdravnika lahko zaprosite za napotnico ali pa jo najdete na svojem območju prek brezplačnega spletnega lokatorja, ki ga ponuja Akademija za prehrano in dietetiko.

Okusne, ledvično pametne recepte lahko najdete tudi tako, da prenesete brezplačno aplikacijo My Food Coach by NKF za pametne telefone, ki jo ponuja National Kidney Foundation.

Prehranska priporočila za otroke

Ker sta slaba rast in povečanje telesne teže glavna skrb za otroke, ki živijo s KLB, prehrana običajno ni omejena, razen če je to potrebno. Če je, je glavni cilj omejiti vnos fosforja. To najlažje dosežemo tako, da zmanjšamo mlečne izdelke in v celoti izrežemo predelano in pakirano hrano.

Če je na dializi, vaš otrok morda ne bo jedel. Kljub temu morate med zdravljenjem in čakanjem na presaditev ledvice spodbujati redno prehranjevanje, da ohranite zdravje in rast.

Če to ni mogoče, bo morda potrebno hranjenje po cevki. Za preprečevanje anemije se lahko predpišejo tudi dodatki železa.

Življenjski slog

Dva bistvena vidika spopadanja z ledvično boleznijo verjetno ne presenečata, saj sta osrednjega pomena za skoraj vsa wellness potovanja.

Vadba

Vadba je ključnega pomena za ohranjanje vašega dobrega zdravja, če imate KLB. Ne samo, da pomaga graditi vitke mišice, lahko zniža krvni tlak, nadzor krvnega sladkorja in poveča raven energije.

Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni (NDDKD) priporoča, da ljudje s KLB izvajajo 30 minut telesne aktivnosti na dan, prilagojeno njihovi telesni pripravljenosti, starosti in teži.

Rutinski program mora vključevati tako aerobne aktivnosti (kot so hoja, kolesarjenje, plavanje ali tek) kot tudi trening odpornosti (kot so proste uteži, izometrija ali pasovi upora).

Avstralska študija iz leta 2015 je ugotovila, da je le 150 minut zmerne intenzivnosti vadbe tedensko izvajalo ohranjeno moč spodnjih okončin pri ljudeh s 3. ali 4. stopnjo s kronično ledvično boleznijo v primerjavi s tistimi, ki so ostali sedeči in so običajno izgubili mišično maso.

Če je vaš cilj shujšati, razmislite o sodelovanju s fitnes strokovnjakom z izkušnjami v presnovnem sindromu. Začnite z izračunom idealne teže in oceno števila kalorij, ki bi jih morali dnevno zaužiti, da dosežete cilje glede izgube teže. Z določitvijo svojih ciljev in sodelovanjem z nekom, ki vas lahko vodi in spodbuja, boste verjetno našli vadbo za hujšanje, ki je primerna za vas.

Čeprav za otroke s KLB ni posebnih zahtev za vadbo, si je treba po najboljših močeh prizadevati za spodbujanje telesne aktivnosti, ki pomaga pri rasti mišic in nadzoru krvnega tlaka. Pomembno pa je, da se pred začetkom kakršnega koli vadbenega, športnega ali atletskega programa vedno pogovorite z otrokovim zdravnikom.

Prenehanje kajenja

Dejstva so jasna: kajenje cigaret lahko pospeši napredovanje KLB, saj povzroči nadaljnje krčenje pretoka krvi v ledvicah.

Če ste kadilec s KLB, morate prenehati. S tem boste lažje nadzorovali krvni tlak, vključno z ledvično hipertenzijo.

Čeprav lahko traja več poskusov, da se navada končno odpravi, stroške pripomočkov za opustitev kajenja krije večina zavarovalnih načrtov. V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi ste zajeti do dva poskusa prenehanja letno, skupaj s štirimi individualnimi, skupinskimi ali telefonskimi sestanki. Z izjemo Medicare so vsa zdravila za opustitev, odobrena s strani FDA, zajeta do 90-dnevna zaloga (in včasih tudi več).

Prejemniki Medicare so brezplačno upravičeni do nikotinskega pršila za nos, nikotinskega inhalatorja, Zybana (bupropion) in Chantixa (vareniklina). Vsa druga zdravila je mogoče dobiti na podlagi ugodnosti zdravil Medicare iz dela D. Lokalni zdravstveni oddelek vam lahko ponudi tudi brezplačne pripomočke za prenehanje.

Dializa

Življenje z ledvično boleznijo ima lahko več kot le del izzivov. To še posebej velja, če ste pred dializo. Kakor koli bi se postopek zdel moteč, lahko dializa omogoča vrnitev v službo, šolo in druge običajne dejavnosti.

Za pripravo na dializo (ali za lažje spopadanje z njo) lahko naredite več stvari:

• Spoznajte svoje možnosti.Poleg hemodialize na kliniki obstaja še ena oblika dialize, znana kot peritonealna dializa, ki jo lahko izvajamo doma. Obstajajo tudi domači aparati za hemodializo in kolesarji za peritonealno dializo, ki vam omogočajo, da se dializirate med spanjem.
• Oglejte si svoje klinične možnosti.Na spletnem mestu za primerjavo dializnih naprav, ki ga ponuja Medicare, lahko primerjate zmogljivosti, ocene kakovosti, ure delovanja in druge funkcije.
• Pripravite se na nujne primere.Vnaprej se pogovorite s svojim dializnim centrom o tem, kaj bi morali storiti v primeru nevihte, izpada električne energije ali naravne nesreče. Če dializirate doma, imejte pri roki dializni material za najmanj dva tedna in prenosni generator v primeru izpada električne energije. Če se ne morete dogovoriti za sestanek, se s svojim nefrologom ali dietetikom pogovorite tudi o nujnem načrtu obrokov.
• Načrtujte za potovanja.Da, med dializo lahko potujete, če se identificirate in naredite a potrjeno sestanek s centrom na vašem cilju. Poskrbite, da boste v ročno prtljago spakirali vsa zdravila in medicinske pripomočke (ne oddane prtljage). S seboj bi morali prinesti tudi dodatno hrano v primeru zamude leta. Vnaprej se obrnite na letalskega prevoznika glede svojih posebnih potreb in se izognite zamudam pri varovanju.
• Poznaj svoje pravice. Centri za Medicare in Medicaid (CMS) so ustanovili Bill of Rights, ki ureja pravice in odgovornosti ljudi na dializi. Če menite, da so dializni centri kršili vaše pravice ali vaše zdravje, lahko vložite formalno pritožba na spletu prek neprofitnega nacionalnega foruma mrež ESRD.

Čustva

Stres je pogost pri življenju s katero koli kronično boleznijo, vključno s CKD. Ne samo, da povečuje tveganje za depresijo, temveč prispeva k visokemu krvnemu tlaku in še težje nadzira krvni sladkor. V ta namen morate najti strategijo za boljše obvladovanje stresa, tako proaktivno kot kadar koli se zgodi.

Vadba v kombinaciji s pravilno higieno spanja, ki zagotavlja popolno sedem do osem ur spanja na noč, je vedno dober začetek.

Če želite spodbuditi obilen, neprekinjen spanec, vedno pojdite spat ob istem času in se pred spanjem izogibajte televiziji, branju, elektronskim pripomočkom in poživilom, kot je kava.

Čez dan si vsak dan namenite čas, da se sprostite sami. Čas lahko celo izkoristite za raziskovanje meditacij, podobnih meditacijam telesa, meditacijam z vajami globokega dihanja (pranajama) in vodenim posnetkom - kot sredstvu za dekompresijo vsak dan. Drugim se zdi koristno vaditi nežno jogo ali Tai chi, pri čemer oboje vključuje nežno gibanje s pozornostjo.

Če pa ugotovite, da se spopadate z depresijo in se ne morete spoprijeti, prosite zdravnika za napotitev k usposobljenemu terapevtu ali psihiatru na vašem območju. Poleg individualnega ali skupinskega svetovanja lahko imajo koristi od zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju akutnih napadov depresije.

Socialna podpora

Če imate vi ali družinski član diagnozo KLB, je pomembno, da poiščete izobrazbo in podporo, ki je potrebna za boljšo normalizacijo KLB v vašem življenju. Najbolje začeti z vzpostavitvijo delovnega odnosa s svojim zdravnikom, v katerem ste polno sodelujoči partner.

Če se izobrazite in postanete strokovnjak za KLB, lahko družino in prijatelja poučite o bolezni in zagotovite, da vsi skupaj sodelujejo pri doseganju skupnega cilja.

To lahko vključuje:

• Poskrbeti, da bodo vsi vedeli, katera hrana se sme in česa ne sme jesti
• Zagotoviti, da se zdravila jemljejo pravočasno in v skladu s predpisi
• Postanite partnerji za vadbo, da spodbudite rutinsko vadbo
• Spremljanje sladkorja v krvi, če je sladkorna bolezen, če je potrebno

Več ljudi bo sodelovalo pri teh nalogah, manj izolirani boste.

Poleg funkcionalne podpore je prav tako pomembno najti čustveno oporo, če se počutite preobremenjeni z diagnozo. Poleg družine in prijateljev lahko individualno svetovanje poiščete tako, da pokličete program vrstnikov Nacionalne fundacije za ledvice na 855-NKF-PEER (855-653-7337) ali oddate spletno prošnjo. V roku enega tedna na vašo zahtevo boste povezani z usposobljenim svetovalcem za vrstnike, ki bodisi živi z boleznijo bodisi skrbi za družinskega člana s kronično ledvično boleznijo.

Če imaš nekoga, ki ve, kaj preživljaš, lahko pri prilagajanju na življenje s CDK spremeniš vse.