Vsebina
Pričakovano življenjsko dobo za ljudi s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) lahko napovemo z oceno indeksa telesne mase (ITM), obstrukcije dihalnih poti, dispneje in sposobnosti vadbe. Čeprav je zagotovo težka tema za razmislek, če ste vi ali vaša ljubljena oseba diagnosticirali bolezen, je lahko učenje napovedi KOPB spodbudno. Za nekatere jih to spodbudi k prepotrebnim spremembam, ki lahko izboljšajo kakovost njihovega življenja in jim pomagajo živeti dlje.Na koncu je povprečna pričakovana življenjska doba oseb s KOPB ravno to povprečje. Pogosto lahko presežete pričakovanja z prevzemanjem odgovornosti in obravnavanjem dejavnikov, ki jih lahko spremenite.
Dejavniki, ki vplivajo na prognozo
Čeprav ni natančnih pravil, ki bi določala, kako dolgo lahko oseba živi s KOPB, sistem, imenovan Kazalo BODE je bil razvit za pomoč pri napovedih.
Indeks BODE upošteva štiri različne meritve - indeks telesne mase (ITM), obstrukcija dihalnih poti, dispneja in toleranca do vadbe - vsakemu je določeno število točk. Čeprav so ti rezultati individualno informativni, skupaj sestavljajo natančnejše napovedi o tem, kako dolgo bo nekdo živel po diagnozi KOPB.
Upoštevajte pa, da indeks BODE ponuja le splošno napoved smrtnosti. Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na smrtnost pri ljudeh s KOPB in ta test ni popoln.
Zdaj je znano, da ima lahko starost tudi vlogo pri natančnosti indeksa BODE.
B-indeks telesne mase
ITM je izračun, ki se opravi s primerjavo višine v metrih teže v kilogramih. To je ocena, kako prekomerna ali podhranjena je oseba glede na svoj telesni okvir. Pri KOPB je premajhna ali podhranjena slab znak pri napovedih.
| ITM | Indeksne točke BODE |
|---|---|
| Več kot 21 | 0 |
| Manj kot 21 | 1 |
O-ovira (dihalne poti)
Merjena s preprostim testom, znanim kot spirometrija, obstrukcija dihalnih poti običajno gleda na marker, imenovan volumen prisilnega izdiha (FEV1), merilo odstotka zraka, ki ga je mogoče v eni sekundi prisilno izdihniti.
Običajno je ta odstotek večji od 65%, kar pomeni, da se večina zraka izdihne v prvi sekundi izdiha. Če pride do ovire v dihalnih poteh, ki upočasni ali prepreči tako hitro izdihavanje zraka, se odstotek zmanjša.
| FEV1 | Indeksne točke BODE |
|---|---|
| Več kot 65% | 0 |
| 50% do 64% | 1 |
| 36% do 49% | 2 |
| Manj kot 36% | 3 |
FEV1 je močan napoved preživetja pri ljudeh s KOPB. Tisti s hudo oviro dihalnih poti pri dolgotrajni terapiji s kisikom imajo nizko stopnjo preživetja (približno 70% do prvega leta, 50% do drugega leta in 43% do tretjega leta).
D-dispneja
Dispneja je fizični občutek zasoplosti ali zasoplosti. Zdravniki razlikujejo glede na to, kaj bo kdo morda moral narediti - kako aktiven je - preden postane zadihan. Že zgodaj lahko oseba s KOPB postane brez sape le, če prehodi pet kilometrov. Kasneje lahko ista oseba opazi zasoplost pri katerem koli gibanju.
Simptom dispneje je objektiviziran z merjenjem, imenovanim modificirani indeks dispneje pri Svetu za medicinske raziskave (MMRC). Pri tej meritvi se zasoplost meri na lestvici od 0 do 4:
- MMRC 0: Brez dihanja samo z naporno vadbo
- MMRC 1: Kratka sapa pri hitenju po ravnih tleh ali hoji po rahlem hribu
- MMRC 2: Zadihan na ravnih tleh in se zaradi dihanja občasno ustaviti, da se počiva; hodi počasneje kot drugi ljudje v svoji starosti
- MMRC 3: Zasoplost in ustavitev po približno 100 metrih hoje ali po nekaj minutah (čeprav hoja z lastnim tempom)
- MMRC 4: Preveč brez sape, da bi zapustili hišo ali brez sape pri oblačenju
| Vrednost MMRC | Indeksne točke BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Vrednotenje dispneje oceni človekovo dojemanje simptomov KOPB in to zaznavanje prevede v merljivo vrednost. Čeprav je FEV1 veljal za najboljši način napovedovanja umrljivosti zaradi KOPB, je stopnja dispneje morda pomembnejša pri napovedovanju preživetja.
Toleranca e-vadbe
Sposobnost vadbe - kako aktiven je nekdo lahko z omejitvami zaradi pljučne bolezni - lahko s KOPB močno zmanjša.
Za pridobitev vrednosti indeksa BODE se uporablja standardni test, imenovan šestminutni test hoje. Ponuja lahko oceno smrtnosti in izhodišče, na podlagi katerega lahko ljudje vplivajo na pozitivne spremembe življenjskega sloga.
| Telesna toleranca | Indeksne točke BODE |
|---|---|
| Lahko prehodi več kot 349 metrov | 0 |
| Lahko prehodi 250 do 249 metrov | 1 |
| Lahko hodi od 150 do 249 metrov | 2 |
| Lahko hodi 150 metrov ali manj | 3 |
Rezultati indeksa BODE
Po določitvi ustreznih točk za zgornje dejavnike se seštejejo. Indeks BODE je razvrščen na lestvici od 0 do 10, pri čemer nižje ocene (končne ocene) ustrezajo daljšim časom preživetja, višje pa krajšim časom preživetja:
| Skupne indeksne točke BODE | Verjetnost preživetja štirih let |
|---|---|
| 0 do 2 | 80% |
| 3 do 4 | 67% |
| 5 do 6 | 57% |
| 7 do 10 | 18% |
Pri obravnavi vsake posamezne vrednosti, ki se uvrščajo v skupno oceno indeksa BODE, vam lahko zdravnik ponudi načine za izboljšanje ocenjevanja.
Premisleki
Takšni testi so dobri za splošne napovedi in ocenjevanje statističnih podatkov, niso pa nujno napovedne informacije za posamezne ljudi. Nekdo z zelo visokim rezultatom bi lahko na koncu živel desetletja, nasprotno pa bi lahko veljalo za nekoga z nizkim rezultatom.
Indeks BODE naj bi se uporabljal kot orodje samo v informativne namene. Ne sme nadomestiti nasveta zdravstvenega delavca.
Tveganje za KOPB in pljučni rak
Drug pomemben dejavnik, ki prispeva k pričakovani življenjski dobi nekoga s KOPB, je tveganje za pljučni rak. KOPB velja za neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak, kar pomeni, da že samo obstoj KOPB močno poveča vaše možnosti za nastanek raka, ne glede na to, ali ste kdaj kadili cigarete.
Nekadilci s KOPB pogosteje razvijejo pljučni rak kot nekadilci brez KOPB, kadilci s KOPB pa pljučni rak bolj kot tisti, ki kadijo in nimajo KOPB.
Če imate KOPB, se s svojim zdravnikom pogovorite o presejanju pljučnega raka in se seznanite s simptomi bolezni.
Znaki in simptomi pljučnega rakaBeseda iz zelo dobrega
Napovedovanje pričakovane pričakovane življenjske dobe s KOPB ni natančna znanost. Posvetujte se s svojim zdravnikom o presejanju pljučnega raka in ne pozabite, da indeks BODE ne narekujejo kako dolgo moraš živeti. Namesto tega vas obvešča o tem, katere ukrepe lahko izboljšate. Glavni med njimi je kajenje. Noben drug spremenljiv dejavnik nima večjega vpliva na vaš čas preživetja kot navada osvetlitve.
Ocena tveganja za KOPB in pljučni rak