Kako se diagnosticira kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Vsebina

• Samokontrole
• Zdravniški pregled
• Laboratoriji in testi
• Slikanje
• Diferencialne diagnoze
• Ocene
• Skupine

Diagnosticiranje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) vključuje več ocen, vključno z odvzemom krvi, pulzno oksimetrijo, testi pljučne funkcije, slikovnimi testi in drugimi. Spirometrija (dihalni test) je še posebej koristna pri diagnostičnem procesu KOPB, saj lahko tako nakazuje bolezen, preden se pojavijo simptomi, kot tudi ocenjuje napredovanje stanja.

Na KOPB lahko sumimo, če imate vztrajne ali ponavljajoče se težave z dihanjem, zlasti (vendar ne le), če imate v preteklosti kajenje ali druge dejavnike tveganja. Včasih je diagnoza KOPB lahko zapletena, saj ima lahko podobne učinke kot nekatere druge bolezni, kot so astma in ponavljajoča se pljučnica.

Samokontrole

Tudi če mislite, da imate veliko tveganje za KOPB in imate klasične simptome KOPB, si te bolezni ne morete diagnosticirati. Če imate vztrajen kašelj, pogoste okužbe dihal in / ali dispnejo (težko dihanje) z blago do zmerno aktivnostjo ali v mirovanju, obiščite zdravnika.

Nekateri ljudje, ki imajo KOPB, opazijo zgodnje znake - dejavnosti, kot so vzpenjanje po stopnicah ali vadba, so lahko težje in se boste morda morali ustaviti zaradi kratkega dihanja. Težave, kot so smrčanje, občutek utrujenosti po celonočnem spanju in ponavljajoče se nepojasnjene bolečine v grlu zjutraj, lahko signalizirajo apnejo v spanju, ki je pogosto povezana s KOPB.

Če kadite, ste izpostavljeni pasivnemu dimu, močnemu onesnaženju zraka ali hlapom na delovnem mestu, bodite pozorni na te zgodnje znake, saj lahko signalizirajo nepovratne pljučne spremembe KOPB.

Ne pozabite, da je KOPB progresivna bolezen. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata zagotoviti najboljše možne rezultate.

KOPB lahko vpliva na nekadilce

Zdravniški pregled

Vaša zdravniška ekipa bo vašo oceno začela s podrobnim pregledom vaših simptomov in vaše zdravstvene anamneze. Dejavniki, na primer, ali imate sprožilce ali napade dispneje, lahko na primer pomagajo ločiti KOPB od podobnih stanj, kot so astma ali alergije.

Vaš zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled, ki bo lahko ugotovil znake KOPB in njene zaplete.

Življenjski znaki

Izmerili vam bodo temperaturo, utrip, hitrost dihanja (vdihi na minuto) in krvni tlak. Hitrost dihanja nad 12 do 20 vdihov na minuto se šteje za previsoko pri odrasli osebi in je znak dihalne stiske ali druge resne bolezni, kot je anemija.

Sistemski pregled

Zdravnik vas bo opazoval zaradi znakov dihalne stiske. Težko dihanje in glasno piskanje lahko kaže na napredovalno pljučno bolezen. Napredna KOPB povzroča odpoved srca, kar lahko povzroči vidne vene na vratu.

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vaše srce in pljuča. Pljučni zvoki, kot je piskanje, so lahko znak KOPB ali pljučne okužbe.

Tahipneja (hitro dihanje) pri KOPB

Pregled vaših ekstremnosti

Vaše okončine lahko kažejo znake napredovale KOPB. Bledi ali modrikasti prsti na rokah kažejo na cianozo, ki je znak pomanjkanja kisika. In otekanje nog, gležnjev ali stopal kaže na pljučno hipertenzijo in odpoved desnega srca (zapleti KOPB v pozni fazi).

Šestminutni preizkus hoje

Lahko imate tudi šestminutni test hoje, ki je merilo razdalje, ki jo lahko prehodite v šestih minutah. Včasih se ta test opravi pred in po zdravljenju z bronhodilatatorjem, da se ugotovi, ali se vaša oddaljenost izboljša kot odziv na zdravila (izboljšanje je pogosto pri KOPB).

Vodnik za razpravo o KOPB

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Laboratoriji in testi

Poleg fizičnega pregleda vam bo zdravnik morda naročil tudi krvne preiskave ali vas prosil, da se udeležite dihalnih testov in primerjate svoje vrednosti s standardiziranimi merili. To lahko daje objektivno oceno vaše pljučne funkcije.

Pulzna oksimetrija

Pulzna oksimetrija je neinvazivna metoda merjenja, kako dobro so vaša tkiva oskrbljena s kisikom. Sonda ali senzor, ki se uporablja za to odčitavanje, je običajno pritrjen na prst, čelo, ušesno ploščico ali nosni del, odčitek pa je na voljo v nekaj sekundah.

Impulzna oksimetrija je lahko neprekinjena ali s prekinitvami, meritev od 95% do 100% pa se šteje za normalno.

Testi pljučnih funkcij (PFT)

Testi pljučne funkcije, ki so lahko v pomoč pri ocenjevanju pljučne funkcije pri KOPB.

Testi pljučne difuzije izmerite, koliko ogljikovega monoksida lahko predelajo vaša pljuča.

Pletizmografija telesa oceni količino zraka v pljučih v različnih fazah dihanja.

Spirometrija

Preskus spirometrije, drugi PFT, je koristen pri postavljanju klinične diagnoze KOPB in je glavno orodje za oceno resnosti stanja. V tem testu boste morali sodelovati z vdihom in izdihom v plastično cev po navodilih. .

Spirometrija meri več komponent pljučne funkcije, med drugim:

• Koliko zraka lahko na silo izdihnete po globokem vdihu (znano kot prisilna vitalna sposobnost ali FVC)
• Koliko zraka lahko v eni sekundi prisilno izdihnete (znano kot volumen prisilnega izdiha v eni sekundi ali FEV1)
• Odstotek zraka v pljučih po popolnem izdihu (znan kot razmerje med FEV1 in FVC)
• Skupna količina zraka v pljučih (znana kot skupna pljučna zmogljivost ali TLC)

Ti ukrepi ocenjujejo vašo sposobnost vdihavanja in izdihavanja in vaši zdravniški skupini lahko dajo vpogled v pretok pljuč.

Izboljšanje FEV1 / FVC po uporabi bronhodilatatorja je skladno s KOPB.

Preiskave krvi

Več krvnih preiskav lahko vaši zdravniški skupini zagotovi informacije o tem, ali imate okužbo in kako dobro pljuča prenašajo kisik in ogljikov dioksid.

• Popolna krvna slika (CBC): Popolna krvna slika (CBC) lahko zdravnika opozori, če imate okužbo.
• Plini v arterijski krvi (ABG): Pri KOPB je zmanjšana količina zraka, ki ga vdihnete in izpljunete iz pljuč. ABG meri koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter določa pH v telesu in raven natrijevega bikarbonata. V izrednih razmerah, kot je poslabšanje KOPB, je ABG pri ocenjevanju nizke ravni kisika občutljivejši od pulzne oksimetrije. Ta test se uporablja tudi, ko se zdravniki odločajo, ali potrebujete mehansko dihalno podporo ali terapijo s kisikom.
• Presejalni test za pomanjkanje alfa-1-antitripsina: Pomanjkanje AAT je genetsko stanje, ki lahko privede do KOPB. Če imate visoko tveganje za pomanjkanje AAT, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se s to preprosto preiskavo krvi preizkusite na to motnjo, če jo diagnosticirate s KOPB pred 45. letom. za KOPB, ki jo povzroča pomanjkanje AAT, se razlikuje od običajnega zdravljenja KOPB.

Pregled pomanjkanja AAT

Slikanje

Ko vas ocenjujejo glede morebitne diagnoze KOPB, boste morda morali opraviti slikovni test, da bodo zdravniki lahko ocenili strukturo vaših pljuč.

Rentgen prsnega koša

Z rentgenskim slikanjem prsnega koša diagnoza KOPB ni ugotovljena, vendar lahko pljučne spremembe podpirajo diagnozo.

KOPB v pozni fazi je povezana s spremembami, ki jih lahko vidimo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, vključno z:

• Sploščenost diafragme zaradi pljučne hiperinflacije
• Povečano srce zaradi desnega srčnega popuščanja, povezanega s KOPB
• Bulle, področja poškodovanih pljuč, ki se lahko razvijejo zaradi KOPB

Ko prejmete diagnozo KOPB, boste morda potrebovali občasne rentgenske preiskave prsnega koša, da boste spremljali vaš odziv na zdravljenje in napredovanje bolezni.

Računalniška tomografija (CT)

CT slikanje prsnega koša lahko pokaže fine podrobnosti, ki jih na rentgenskem slikanju prsnega koša ne vidimo jasno. Včasih vam lahko pred CT-jem v veno vbrizgajo kontrastni material. Tako lahko zdravnik vidi obris nekaterih pljučnih nepravilnosti.

Diferencialne diagnoze

Obstaja več zdravstvenih bolezni, ki imajo podobne lastnosti kot KOPB. Diagnoza je lahko še posebej zapletena, če imate drugo zdravstveno stanje, ki prispeva k vašim dihalnim simptomom (npr. Srčno popuščanje ali pljučni rak).

Med diagnozo KOPB nekateri najpogostejši diagnostični dejavniki vključujejo astmo, kongestivno srčno popuščanje, bronhiektazije, tuberkulozo in obliteranski bronhiolitis.

Astma

Astmo lahko upoštevamo pri diferencialni diagnozi KOPB. Oba stanja povzročata piskanje, težko dihanje in intoleranco za vadbo.

Med astmo in KOPB je nekaj ključnih razlik:

Astma

• Na splošno se začne v zgodnjem življenju, v otroštvu ali mladosti

• Simptomi med napadi astme pogosto izginejo

• Običajno ga sprožijo padavinski dejavniki, kot so cvetni prah, hrana ali hladno vreme

KOPB

• Razvija se v odrasli dobi

• Značilne so izhodiščne težave z dihanjem, ki se poslabšajo s poslabšanji

• Poslabšanje, ki ga običajno povzročijo okužbe dihal

Astma in KOPB lahko sobivata, kar lahko močno moti človekovo sposobnost za naporno telesno aktivnost.

Ali lahko imam astmo in KOPB?

Postopno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje (CHF) je stanje, v katerem srčna mišica oslabi in ne more učinkovito črpati krvi. Simptomi CHF vključujejo utrujenost, težko dihanje in splošno šibkost, vendar se to stanje v nasprotju s KOPB običajno razvije, ko miokardni infarkt (srčni napad) povzroči poškodbo srčne mišice.

Druge značilnosti CHF vključujejo:

• Otekanje nog in stopal
• Širitev srca (vidna na rentgenskem slikanju prsnega koša)
• Značilna okvara gibanja srca, ki je vidna na ehokardiogramu

V obeh pogojih se lahko počutite kot da se dušite in morda se boste zadihali, ko se boste potrudili. Kot tak je težko sam spoznati razliko. In ker je kajenje vodilni dejavnik tveganja za KOPB in CHF, ni nenavadno, da imata oba stanja.

Vaše diagnostično testiranje bo vam in vaši medicinski ekipi pomagalo ugotoviti, ali imate KOPB, CHF ali oboje.

Ali gre za KOPB ali srčno popuščanje?

Bronhiektazije

Bronhiektazija je obstruktivna pljučna motnja, ki je lahko prirojena (prisotna ob rojstvu) ali pa jo povzročajo zgodnje otroške bolezni, kot so pljučnica, ošpice, gripa ali tuberkuloza. Bronhiektazije lahko obstajajo same ali se sočasno pojavijo skupaj s KOPB.

Simptomi obeh stanj so si podobni in za njihovo dokončno razlikovanje so potrebni diagnostični slikovni testi.

Značilnosti bronhiektazij vključujejo:

• Ustvarja velike količine izpljunka
• Ponavljajoči se napadi bakterijske okužbe pljuč
• Grobo prasketanje pljuč, slišano s stetoskopom (KOPB običajno povzroča piskanje)
• Rentgen prsnega koša prikazuje razširjene bronhialne cevi in ​​zadebeljene bronhialne stene (KOPB povzroča drugačen vzorec in le redko povzroča spremembe do pozne faze, ko je bolezen že ugotovljena.)
• Klepetanje prstov

Tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) je nalezljiva bakterijska okužba, ki jo povzročaMycobacterium tuberculosis. Simptomi tuberkuloze vključujejo zvišano telesno temperaturo, izgubo teže, utrujenost, vztrajen kašelj, težave z dihanjem, bolečine v prsih in gost ali krvav sputum.

Ker povzroča kronično okužbo (včasih le z nizko vročino), lahko trajne učinke TB zamenjamo za KOPB. Vendar okužba običajno povzroči zvišano telesno temperaturo in kašelj je bolj produktiven kot tipičen kašelj za KOPB.

Druge značilnosti TB vključujejo:

• Zračni prostori, napolnjeni s tekočino, vidni na rentgenskem slikanju prsnega koša
• PrisotnostM. tuberculosis odkriti s preiskavami krvi ali sputuma

Čeprav TB običajno prizadene pljuča, se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vključno z možgani, ledvicami, kostmi in bezgavkami.

Obliterativni bronhiolitis

Obliterativni bronhiolitis je redka oblika bronhiolitisa, ki je lahko življenjsko nevarna. Pojavi se, ko se majhni zračni prehodi pljuč, imenovani bronhiole, vnamejo in brazgotinajo, zaradi česar se zožijo ali zaprejo.

To stanje na splošno prizadene eno ali nekaj majhnih predelov pljuč in hitro napreduje (v dneh ali tednih) v nasprotju s KOPB, kar povzroča poslabšanje simptomov v mesecih in letih.

Značilnosti obliterativnega bronhiolitisa so:

• Običajno se pojavlja v mlajših letih pri nekadilcih
• Možna zgodovina revmatoidnega artritisa ali izpostavljenost strupenim hlapom
• S CT slikanjem so prikazana področja hipodenznosti, kjer se je pljučno tkivo stanjšalo
• Obstrukcija dihalnih poti, merjena s FEV1, je običajno pod 40%

Ocene

Pri KOPB je vaša bolezen postavljena na podlagi Globalne pobude za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD), ki napredovanje bolezni deli na štiri različne faze.

1. stopnja: blaga KOPB

Pri KOPB stopnje 1 je omejitev pretoka zraka blaga. Zgodnji simptomi lahko vključujejo trajni kašelj z vidno tvorbo sputuma (mešanica sline in sluzi). Zaradi simptomov nizke stopnje včasih ljudje v tej fazi ne iščejo zdravljenja.

2. stopnja: zmerna KOPB

Z KOPB 2. stopnje se omejevanje pretoka zraka začne poslabšati in simptomi postanejo bolj očitni. Pri manjših naporih lahko doživite vztrajen kašelj, povečano nastajanje izpljunka in težko dihanje. To je običajno stopnja, ko večina ljudi poišče zdravljenje.

3. stopnja: Huda KOPB

Z KOPB 3. stopnje je oviranje prehodov dihalnih poti bolj problematično. Lahko začnete doživljati poslabšanje KOPB, pa tudi povečano pogostnost in resnost kašlja. Ne samo, da boste imeli nižjo toleranco za telesno aktivnost, lahko pričakujete večjo utrujenost in nelagodje v prsih.

Zakaj KOPB povzroča utrujenost

4. stopnja: zelo huda KOPB

Pri KOPB 4. stopnje bo kakovost vašega življenja močno oslabljena, učinki pa bodo od resnih do življenjsko nevarnih. Tveganje za odpoved dihal je pri bolezni 4. stopnje visoko in lahko privede do zapletov s srcem, vključno s cor pulmonale in smrtno nevarnim desnim srčnim popuščanjem.

Skupine

Medtem ko ocenjevanje temelji na simptomih, kot sta utrujenost in težko dihanje, koliko simptomi motijo ​​vaše vsakdanje življenje in koliko poslabšanj ste imeli v zadnjem letu, so skupine KOPB opredeljene glede na resnost težav, povezanih s KOPB. U

Uporaba ocen in skupin lahko zdravniku pomaga, da pripravi najboljši načrt zdravljenja za vaše individualne potrebe.

Skupina za KOPB	Poslabšanja (v preteklem letu)	Simptomi
A	Brez poslabšanj ali le majhnega, ki ni zahteval hospitalizacije	Blaga do zmerna kratka sapa, utrujenost in drugi simptomi
B	Brez poslabšanj ali samo enega manjšega, ki ni zahteval hospitalizacije	Hujša zasoplost, utrujenost in drugi simptomi
C	Eno poslabšanje, ki je zahtevalo hospitalizacijo, ali dve ali več, zaradi katerih je bila hospitalizacija morda potrebna ali pa tudi ne	Simptomi so blagi do zmerni
D	Eno poslabšanje, ki zahteva hospitalizacijo, ali dve ali več z ali brez hospitalizacije	Simptomi so hujši

Beseda iz zelo dobrega

Ko vam diagnosticirajo KOPB, lahko preprečite napredovanje v naprednejše stopnje in stopnje, tako da se izognete toksinom, kot je cigaretni dim, preprečite okužbe in uporabite svoje zdravljenje, kot je predpisano.

Olajšanje KOPB

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo