Vsebina
- Povezava med KOPB in pljučnim rakom
- Kako lahko KOPB vodi do pljučnega raka
- Kaj storiti, če imate KOPB
- Beseda iz zelo dobrega
Kako KOPB sproži nastanek pljučnega raka, ni povsem jasno, toda kot skupina progresivnih obstruktivnih bolezni (ki vključuje kronični bronhitis in emfizem) KOPB povzroča globoke in nepopravljive spremembe na dihalnih poteh. Zato ni povsem presenetljivo, da je KOPB najpogosteje povezana s ploščatoceličnim karcinomom, vrsto raka, ki se razvije v dihalnih poteh.
Najpogostejše vrste pljučnega rakaPovezava med KOPB in pljučnim rakom
Obstaja ducat študij, ki so KOPB povezale s pljučnim rakom.Z izjemo vseh drugih dejavnikov tveganja se zdi, da KOPB podvoji tveganje za pljučni rak v primerjavi z ljudmi, ki nimajo KOPB. Med kadilci s KOPB se tveganje poveča za petkrat. Vse skupaj pove, da bo približno 1% ljudi s KOPB vsako leto razvilo pljučni rak, najpogosteje ploščatocelični karcinom.
Obe bolezni sta povezani tudi s časom njihovega pojava, ki se s starostjo skoraj vedno poveča. KOPB prizadene predvsem kadilce, starejše od 40 let, in je 2,5-krat bolj verjetno, da se pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let. To se ujema z nastopom pljučnega raka, ki najpogosteje prizadene kadilce (tako sedanje kot nekdanje) do 70. leta.
Glede na pregled leta 2018 v Mednarodni časopis za kronično obstruktivno pljučno bolezen, med 40% in 70% ljudi s pljučnim rakom ima sočasno obstoječo KOPB. To vključuje ljudi, ki jim niso diagnosticirali KOPB, vendar imajo na podlagi testov pljučne funkcije dokaz o oviri.
Podobnosti med obema boleznima so morda najbolje poudarjene v pregledu študij, objavljenih leta 2012 v Evropski dihalni časopis:
KOPBKajenje je glavni dejavnik tveganja
Na splošno prizadene odrasle od 50 do 80 let
Četrti najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu
KOPB v življenju razvije med 10% in 15% kadilcev
Več kot 20-letna zgodovina kajenja poveča tveganje za 450%
Prenehanje za več kot 10 let zmanjša resnost KOPB za 65%
Kajenje je glavni dejavnik tveganja
Na splošno prizadene odrasle osebe, stare 65 let ali več
Sedmi najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu
Od 10% do 15% kadilcev bo v življenju razvilo pljučni rak
Več kot 20-letna zgodovina kajenja poveča tveganje za 300%
Nehanje za več kot 10 let zmanjša tveganje za pljučni rak za 50% do 75%
Kako lahko KOPB vodi do pljučnega raka
Obstaja veliko teorij, zakaj KOPB poveča tveganje za pljučni rak. Menijo, da prispevajo številni dejavniki, vključno z genetiko, okoljem in življenjskim slogom.
Genetika
Ena od teorij je, da obstajajo genetske nepravilnosti, ki so skupne tako KOPB kot pljučnemu raku. Verjame se, da se zaradi prekrivajoče se genetske dovzetnosti nekateri ljudje bolj verjetno razvijejo obe bolezni.
Znanstveniki so ugotovili številne genske mutacije, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh s KOPB in pljučnim rakom. Te se v glavnem pojavljajo na kromosomu 6 in vključujejo mutacije CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HIP, HTR4, in VEGFR1 geni.
Zasvojenost z nikotinom je povezana tudi s skupnimi genetskimi mutacijami.
Metilacija DNK, postopek, pri katerem se funkcija gena spremeni, tudi če je genetska struktura nedotaknjena, opazimo tudi pri KOPB in pljučnem raku. Znano je, da metilacija DNA spodbuja vnetje pljuč pri ljudeh s KOPB, hkrati pa zavira tumorske supresorske gene, ki uravnavajo delitev celic in obnavljajo poškodovane celice. Znano je, da metilacija DNA vpliva na dva gena, CCDC37 inMAP1B, ki so povezane s KOPB in pljučnim rakom.
Vloga genetike pri pljučnem rakuPoškodba Cilia
Druga teorija je, da uničenje trepalnic v dihalnih poteh pljuča izpostavi višjim koncentracijam rakotvornih snovi, ki povzročajo raka, zaradi cigaret in onesnaženja okolja.
Cilia so drobne strukture, podobne dlakam, v sluznici dihalnih poti, ki odstranjujejo toksine iz dihalnih poti proti sapniku (sapniku) in ustom. Cigaretni dim učinkovito ohromi te strukture in povzroči, da se sčasoma izravnajo.
Pri KOPB lahko trajno vnetje povzroči nepovratno razširitev in otrdelost dihalnih poti, znano kot bronhiektazije. Ko se to zgodi, so trepalnice, namenjene zaščiti pljuč, skoraj uničene. To omogoča približno 70 rakotvornim snovem, ki jih najdemo v cigaretnem dimu, neoviran dostop do manjših dihalnih poti in zračnih vrečk pljuč.
Vnetje pljuč
Še ena teorija je, da kronično vnetje, ki ga sproži KOPB, povzroči oksidativni stres na tkiva dihalnih poti. Oksidativni stres je v bistvu neravnovesje med proizvodnjo prostih radikalov, ki škodujejo DNK, in antioksidanti, namenjeni nevtralizaciji prostih radikalov in ohranjanju zdravih celic.
Ko se poveča oksidativni stres, je sposobnost DNA, da sintetizira beljakovine, lahko močno oslabljena, kar povzroči nastanek nenormalnih celic. Oksidativni stres, ki ga povzroči KOPB, lahko poškoduje tudi telomere (strukturo na koncu kromosomov, ki celicam da navodila, kdaj jih je treba umre).
Če se zgodita obe stvari, se lahko ne samo razvijejo rakave celice, temveč bodo dejansko postale "nesmrtne", ki se bodo brez konca razmnoževale in napadale tkiva.
9 Kronične bolezni, tesno povezane s KOPBKaj storiti, če imate KOPB
Če imate KOPB, se o nevarnosti pljučnega raka posvetujte s svojim zdravnikom. Ker imata obe bolezni skupne dejavnike tveganja, boste lahko nekaj naredili, da boste znatno zmanjšali tveganje za raka, hkrati pa zmanjšali resnost in pogostnost simptomov KOPB. Med njimi:
- Nehaj kaditi. Ne glede na to, koliko let ste kadili, nikoli ni prepozno, da se ustavite. Nedavna študija Univerzitetnega medicinskega centra Vanderbilt je pokazala, da petletno opuščanje cigaret zmanjša tveganje za raka za nič manj kot 39%. Številni pripomočki za opustitev kajenja so na voljo v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi in omogočajo več poskusov opuščanja na leto, ne da bi morali plačati niti centa. Izogibati se je treba tudi pasivnemu kajenju.
- Vzemite zdravljenje s KOPB, kot je predpisano. Zdravila za KOPB ob pravilni uporabi zmanjšajo resnost in pogostost napadov, hkrati pa popuščajo osnovno vnetje, ki vodi bolezen. Vendar se le 33% ljudi, ki se zdravijo s KOPB, popolnoma drži. Vse več je dokazov, da lahko vsakodnevna uporaba visokega odmerka kortikosteroida za zaščito pred pljučami pri ljudeh s KOPB zaščiti pred pljučnim rakom, kar dodatno okrepi potrebo po neprekinjenem zdravljenju. U
- Preverite svoj dom za radon. Radon, plin brez vonja, brez barve, ki se sprošča iz razgradnje urana v tleh, je glavni vzrok za pljučni rak pri ljudeh, ki nikoli niso kadili. Če imate KOPB, se poveča izpostavljenost radonu. Če želite zmanjšati tveganje, v lokalni trgovini s strojno opremo kupite poceni test za testiranje radona na domu in se obrnite na izvajalce na vašem območju glede ublažitve radona, če so odčitki visoki.
- Bodite pregledani. Če imate KOPB in ste že kadili, ste morda upravičeni do letnega presejanja pljučnega raka. Test, ki vključuje CT z majhnimi odmerki prsnega koša, lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi pljučnega raka za kar 20%. Test je namenjen starejšim odraslim, ki so močno kadilci in manj uporabni pri mlajših odraslih ali tistih, ki nimajo velikega tveganja za pljučni rak.
Smernice za presejanje pljučnega raka
Trenutno delovna skupina za preventivne storitve ZDA letno priporoča ljudi s pljučnim rakom, ki izpolnjujejo vsa naslednja merila.
- So med 50. in 80. letom starosti
- Imejte kajenje z 20 kosi ali več
- V zadnjih 15 letih še naprej kadite ali nehajte puščati
Beseda iz zelo dobrega
Če imate KOPB, se morate zavedati povečanega tveganja za pljučni rak. To velja, če trenutno kadite, ste kadili v preteklosti ali v življenju niste nikoli kadili cigarete.
Ker se večina pljučnih rakov diagnosticira v poznejših fazah, ko jih je manj mogoče zdraviti, je najpomembnejše, da ostanete povezani z zdravstveno oskrbo, v idealnem primeru s kvalificiranim pulmologom. Tudi če niste upravičeni do presejanja pljučnega raka, lahko rutinsko spremljanje pljuč in pljučne funkcije pogosto namigne o pojavu pljučnega raka.
Kako se diagnosticira rak pljuč