Zaprtje

Vsebina

• Kaj je zaprtje?
• Kaj povzroča zaprtje?
• Kakšni so simptomi zaprtja?
• Kako se diagnosticira zaprtje?
• Zdravljenje zaprtja
• Kaj so dobri viri vlaknin?
• Kakšni so zapleti zaprtja?

Kaj je zaprtje?

Zaprtje je stanje, pri katerem ima človek neprijetno ali redko odvajanje blata. Na splošno velja, da ima oseba zaprtje, kadar iztrebljanje povzroči odvajanje majhnih količin trdega, suhega blata, običajno manj kot trikrat na teden. Običajno izločanje blata pa je lahko iztrebljanje trikrat na dan ali trikrat na teden; odvisno od osebe.

Približno 4 milijone ljudi v ZDA ima pogosto zaprtje. Zaprtje je najpogostejša prebavila, zaradi česar letno obiščejo 2,5 milijona zdravnikov.

Kaj povzroča zaprtje?

Trd in suh blato je posledica debelega črevesa, ki absorbira preveč vode. Ko se hrana premika skozi debelo črevo (znano tudi kot debelo črevo), debelo črevo absorbira vodo, medtem ko tvori blato (odpadne snovi). Mišične kontrakcije nato blato potisnejo proti rektumu in do trenutka, ko blato doseže rektum, se večina vode absorbira, zaradi česar je blato trdno.

Kadar so mišične kontrakcije debelega črevesa počasne ali počasne, se blato premika skozi debelo črevo prepočasi, zaradi česar se absorbira preveč vode. Nekateri najpogostejši vzroki za zaprtje vključujejo naslednje:

• Zdravila

• Pomanjkanje vadbe

• Premalo tekočin

• V prehrani ni dovolj vlaknin

• Sindrom razdražljivega črevesa

• Neupoštevanje želje po gibanju črevesja

• Spremembe navad ali življenjskega sloga, kot so potovanja, nosečnost in starost

• Težave s črevesno funkcijo

• Zloraba odvajal

Kakšni so simptomi zaprtja?

Sledijo najpogostejši simptomi zaprtja. Vsak posameznik pa lahko simptome doživlja drugače. Simptomi lahko vključujejo:

• Težko in boleče črevesje

• Odvajanje črevesja manj kot trikrat na teden

• Občutek napihnjenosti ali neprijetnosti

• Občutek počasi

  
  

• Bolečine v trebuhu

Simptomi zaprtja so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem ali težavam. Za diagnozo se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira zaprtje?

Preiskave, ki jih bo opravil zdravnik, bodo odvisne od trajanja in resnosti zaprtja, saj večina ljudi istočasno doživlja zaprtje. Zdravnik bo upošteval tudi bolnikovo starost in ali je v blatu kri, nedavne spremembe v črevesnih navadah ali izguba teže.

Diagnosticiranje zaprtja lahko vključuje:

• Zdravstvena zgodovina. Zdravnik bo prosil za opis zaprtja, vključno s trajanjem simptomov, pogostostjo odvajanja črevesja in drugimi informacijami, ki bodo pomagale ugotoviti vzrok za zaprtje.

• Zdravniški pregled. Fizični pregled lahko vključuje tudi digitalni rektalni pregled (DRE), pri katerem zdravnik v rektum vstavi namazan prst z rokavico, da oceni tonus mišice, ki zapira anus. Ta preiskava pomaga tudi pri odkrivanju občutljivosti, ovire, krvi, količine in kalibra blata ter prisotnosti povečanja danke.

  
  

Drugi diagnostični testi lahko vključujejo:

• RTG trebuha

• Serija spodnjih prebavil (prebavil) (imenovana tudi barij klistir). Serija spodnjega GI je postopek, ki preučuje danko, debelo črevo in spodnji del tankega črevesa. Tekočina, imenovana barij (kovinska, kemična, kredna, tekočina, s katero se prekrije notranjost organov, tako da se prikažejo na rentgenskem posnetku), se v rektum vnese kot klistir. Rentgenska slika trebuha kaže na strikture (zožene predele), ovire (blokade) in druge težave.

• Kolonoskopija. Kolonoskopija je postopek, ki zdravniku omogoča ogled celotne dolžine debelega črevesa in pogosto lahko pomaga prepoznati nenormalne izrastke, vneto tkivo, razjede in krvavitve. Vključuje vstavitev kolonoskopa, dolge, prožne, osvetljene cevi skozi rektum navzgor v debelo črevo. Kolonoskop omogoča zdravniku, da vidi sluznico debelega črevesa, odstrani tkivo za nadaljnji pregled in morda zdravi nekatere odkrite težave.

• Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija je diagnostični postopek, ki omogoča zdravniku, da pregleda notranjost dela debelega črevesa, in je koristen pri ugotavljanju vzrokov za drisko, bolečine v trebuhu, zaprtje, nenormalne rasti in krvavitve. Kratka, prožna, osvetljena cev, imenovana sigmoidoskop, se vstavi v črevesje skozi rektum. Obseg vpiha zrak v črevo, da ga napihne in olajša ogled notranjosti.

• Študija kolorektalnega tranzita. Ta test pokaže, kako dobro se hrana premika skozi debelo črevo. Pacient pogoltne kapsule z majhnimi markerji, ki so vidni na rentgenskem slikanju. Med preskusom bolnik sledi prehrani z visoko vsebnostjo vlaknin, gibanje markerjev skozi debelo črevo pa spremljajo z rentgenskimi slikami trebuha, ki jih posnamejo trikrat do sedem dni po zaužitju kapsule.

• Preizkusi anorektalne funkcije. Ti testi diagnosticirajo zaprtje, ki ga povzroča nenormalno delovanje anusa ali danke.

Zdravljenje zaprtja

Specifično zdravljenje zaprtja bo določil zdravnik na podlagi:

• Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza

• Obseg stanja

• Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij

• Pričakovanja za potek tega stanja

• Vaše mnenje ali želje

Najpogosteje se zaprtje lahko zdravi s prehranskimi spremembami in spremembami življenjskega sloga, ki lajšajo simptome in pomagajo preprečiti stanje. Zdravljenje lahko vključuje:

• Spremembe prehrane. Dieta z 20 do 35 grami vlaknin na dan pomaga pri nastanku mehkega, zajetnega blata. Dodajanje živil, kot so fižol, polnozrnata žita, žitarice z otrobi, sveže sadje in zelenjava, je koristno pri dodajanju vlaknin prehrani. V pomoč je lahko tudi omejevanje živil, kot so sladoled, siri, meso in predelana hrana, ki vsebuje malo ali nič vlaknin.

• Odvajala. Odvajala se lahko predpišejo potem, ko prehrana in spremembe življenjskega sloga niso bile učinkovite.

• Odpravljanje ali spreminjanje zdravil

• Biofeedback. Biofeedback se uporablja za zdravljenje kroničnega zaprtja, ki ga povzroča anorektalna disfunkcija. Ta postopek prekvalificira mišice, ki nadzorujejo sproščanje črevesja.

V pomoč so lahko spremembe življenjskega sloga, kot so povečan vnos vode in sokov, redna vadba in dovolj časa za vsakodnevno odvajanje blata.

Kaj so dobri viri vlaknin?

Kakšni so zapleti zaprtja?

Zaprtje lahko povzroči zaplete, kot so hemoroidi, ki se pojavijo z napenjanjem na odvajanje ali analne razpoke (solze na koži okoli anusa), ki se pojavijo, ko trdo blato raztegne mišico zapiralko. To lahko povzroči rektalno krvavitev.

Včasih napenjanje povzroči tudi prolaps rektuma, kjer se majhna količina črevesne obloge potisne iz analne odprtine. Zaprtje lahko povzroči tudi blato, ki se večinoma pojavlja pri otrocih in starejših odraslih. Trdo blato tako tesno zapre črevesje in rektum, da običajno potiskanje debelega črevesa ni dovolj za izločanje blata.