Vsebina
Pregledal:
Roger Scott Blumenthal, dr.
Pregledal:
Steven Richard Jones, dr.
Kongestivno srčno popuščanje (imenovano tudi srčno popuščanje) je resno stanje, pri katerem srce ne črpa krvi tako učinkovito, kot bi moralo. Kljub svojemu imenu srčno popuščanje ne pomeni, da je srce dobesedno odpovedalo ali bo kmalu prenehalo delovati. Namesto tega pomeni, da je srčna mišica sčasoma postala manj sposobna krčenja ali ima mehanske težave, ki omejujejo njeno sposobnost polnjenja s krvjo. Posledično ne more slediti povpraševanju telesa in kri se vrne v srce hitreje, kot se lahko izčrpa - postane preobremenjena ali varnostno kopirana.Ta težava s črpanjem pomeni, da v druge organe telesa ne more priti dovolj krvi, bogate s kisikom.
Telo poskuša kompenzirati na različne načine. Srce utripa hitreje, da si po krčenju vzame manj časa za polnjenje, vendar na dolgi rok kroži manj krvi, dodaten napor pa lahko povzroči palpitacije srca. Tudi srce se nekoliko poveča, da postane prostor za kri. Pljuča se napolnijo s tekočino, kar povzroči težko sapo. Ko ledvice ne dobijo dovolj krvi, začnejo zadrževati vodo in natrij, kar lahko privede do odpovedi ledvic. Z ali brez zdravljenja je srčno popuščanje pogosto in običajno progresivno, kar pomeni, da se postopoma poslabša.
Več kot 5 milijonov ljudi v ZDA ima kongestivno srčno popuščanje. To je najpogostejša diagnoza pri hospitaliziranih bolnikih, starejših od 65 let. Vsak deveti umrli ima srčno popuščanje kot glavni vzrok.
"Da bi se izognili srčnemu popuščanju, moramo preprečiti druge težave s srcem," pravi dr. Steven Jones, kardiolog Johns Hopkins
Preprečevanje
Najboljši način, da se izognemo kongestivnemu srčnemu popuščanju, je, da se izognemo pogojem, ki k njemu prispevajo, ali pa skrbno obvladujemo te bolezni, če se razvijejo, pravi Jones.
Nehajte kaditi - še bolje, ne začnite. Je glavni dejavnik poškodbe arterij, ki lahko povzroči srčno popuščanje. Izogibajte se tudi pasivnemu dimu.
Jejte na način, ki je zdrav za srce. Hrana, ki vam pomaga, je tista, ki vsebuje malo nasičenih maščob, maščob, sladkorja ali natrija. Pomislite na sadje in zelenjavo, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, puste beljakovine, kot je piščanec brez kože, in "dobre" maščobe, kakršne najdemo v oljčnem olju, ribah in avokadu. V Eat Smart poiščite praktične ideje za prehrano za zdravje srca.
Izgubite kilograme, če imate prekomerno telesno težo. Skupaj s prehrano, biti fizično aktiven pomaga doseči ta cilj in je odlično tudi za vaše srce.
Če imate drugo vrsto bolezni srca ali s tem povezano bolezen, natančno upoštevajte svoj program zdravljenja. Stalna oskrba in upoštevanje predpisanih zdravil, na primer statinov za zdravljenje visokega holesterola, lahko pomembno vplivata. "Najnovejše raziskave kažejo, da je glavni del dolgoročne koristi zdravljenja s statini v preprečevanju srčnega popuščanja s preprečevanjem srčnih napadov in koronarnih dogodkov, ki vodijo do tega," pravi Jones.
Diagnoza
Ni nobenega testa za diagnosticiranje srčnega popuščanja. Zdravnik bo upošteval vašo zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo, fizični pregled in rezultate različnih testov. Ti testi lahko vključujejo:
Elektrokardiogram (EKG): Neboleč test, ki daje informacije o električni aktivnosti vašega srca, vključno s tem, kako hitro bije in ali ste že imeli srčni napad.
RTG prsnega koša: Slika srca, pljuč in drugih struktur prsnega koša, ki razkriva, ali je srce povečano ali obstajajo znaki poškodbe pljuč.
BNP krvni test: Natriuretični peptid tipa B (BNP) je hormon, ki je označevalec resnosti in prognoze srčnega popuščanja.
Ehokardiogram: Ultrazvočna slika srca. Drugačen je od drugega testa, Dopplerjevega ultrazvoka, ki daje sliko pretoka krvi v srce in pljuča.
Holterjev monitor: Meritev električne aktivnosti srca, ki jo posname prenosna naprava, ki jo nosite dan ali dva.
Vaja stres test: Hodite po tekalni stezi ali vozite stacionarno kolo, da vidite, kako deluje vaše srce, ko se je treba potruditi. Če ne morete opraviti vadbenega testa, lahko stres povzročite z dajanjem zdravila, ki povzroči podobno reakcijo.
Zdravljenje
Zdravila za srčno popuščanje ni. Cilj zdravljenja je ublažiti simptome in upočasniti nadaljnje poškodbe. Natančen načrt je odvisen od stopnje in vrste srčnega popuščanja, osnovnih stanj in posameznega bolnika. Med sestavnimi deli načrta zdravljenja:
Spremembe življenjskega sloga. Gre za enake spremembe kot pri preprečevanju srčnega popuščanja. Poleg tega vam lahko svetujejo, da se izogibate soli (zaradi zadrževanja tekočine) in kofeinu (zaradi nepravilnosti srčnega utripa). Zdravnik vam bo svetoval, koliko tekočine in katere vrste morate piti, saj je treba včasih omejiti vnos tekočine.
Zdravila. Po Jonesu vrste zdravil, ki jih običajno predpisujejo, vključujejo naslednje:
- Vazodilatatorji razširiti krvne žile, olajšati pretok krvi in zmanjšati krvni tlak.
- Diuretiki pravilno zadrževanje tekočine.
- Zaviralci aldosterona pomaga pri zadrževanju tekočine in izboljša možnosti za daljše življenje.
- Zaviralci ACE ali zdravila ARB izboljšajo delovanje srca in pričakovano življenjsko dobo.
- Glikozidi digitalisa okrepijo krčenje srca.
- Antikoagulanti ali trombociti kot je aspirin, pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov.
- Beta-blokatorji izboljšati delovanje srca in možnosti za daljše življenje.
- Pomirjevala zmanjša tesnobo.
Kirurški posegi. V hujših primerih je potrebna operacija, da se odprejo ali obidejo blokirane arterije ali zamenjajo srčne zaklopke. Nekateri bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem so kandidati za vrsto srčnega spodbujevalnika, imenovano biventrikularno zdravljenje s srčnim utripom, ki pomaga obojestransko delo srca, ali vsadljivi kardioverter defibrilator, ki srce pretvori v pretvorbo potencialno smrtnega hitrega ritma v običajnega. Ventrikularne pripomočke (terapija VAD) se lahko uporabljajo kot most do presaditve srca ali kot zdravljenje namesto presaditve, pravi Jones. Presaditev srca velja za skrajno možnost, saj je po enem letu uspešnost približno 88-odstotna, po petih letih pa 75-odstotna.
Drugi načini zdravljenja. Ker je apneja med spanjem - stanje, pri katerem mišice, ki prepuščajo zrak v pljuča, na kratko propadle - povezano s srčnim popuščanjem, vas bodo morda pregledali in zdravili.
Živeti z ...
Tukaj je nekaj stvari, ki jih boste želeli narediti poleg tega, da se boste držali sprememb življenjskega sloga, ki lahko izboljšajo zdravje poškodovanega srca:
- Spremljajte svoje simptome. Srčno popuščanje se sčasoma poslabša, zato morate biti seznanjeni s spremembami v telesu. Nekatere od njih je mogoče odpraviti z različnimi zdravili. Vsakodnevno tehtanje je eden najlažjih načinov za sledenje zastajanju tekočine, kar kaže nenaden dobiček. Otekanje nog in stopal lahko pomeni tudi, da se nabira več tekočine.
- Spremljajte svoje zdravje. Spremljajte krvni tlak, težo in druge vitalne znake, kot vam svetuje zdravnik. Opravite laboratorijske vaje, kot je priporočeno, saj dajejo ključne napotke za vaše zdravje srca in potrebe po zdravilih. Cepivo proti gripi in pljučnici vam lahko pomaga, da se izognete okužbam, ki bi še posebej prizadele ogrožena pljuča.
- Poskusite ohraniti pozitiven odnos. Zastojno srčno popuščanje je resno stanje, pravi Jones, vendar lahko s pravo pomočjo še vedno živite dolgo in produktivno življenje. Ker so tesnoba in depresija, zaradi katerih se lahko počutite pod stresom, pogosti neželeni učinki, poskusite poiskati rešitve za stres. To je lahko podporna skupina ali terapevt, sproščujoči hobiji, ki jih imate radi, ali zaupate svoje skrbi nekomu, ki mu zaupate.
- Ne bodite sramežljivi pri postavljanju vprašanj. Glede na stadij bolezni vam bo zdravnik dal različna priporočila o tem, kako aktivni morate biti, vključno z delom, gibanjem in seksom.
Raziskave
Raziskovalci Johns Hopkins so v ospredju študije kongestivnega srčnega popuščanja. Med nedavnimi ugotovitvami:
- Afroameričani imajo večje tveganje za kongestivno srčno popuščanje. To je posledica sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka, ne pa same rase. V študiji, v kateri je sodelovalo skoraj 7000 moških in žensk, so raziskovalci Johnsa Hopkinsa lahko odkrili osnovni razlog, da afroameričani bolj kot katera koli druga rasa razvijajo bolezni srca. Ko se diabetes in visok krvni tlak ne upoštevata, ni večje tveganje.
- Preprost krvni test lahko določi, kateri bolniki se bodo po odpustu iz bolnišnice bolje odrezali. Raziskovalci Johns Hopkins so ugotovili, da je pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem z določeno stopnjo beljakovin, povezanih s srčnim stresom, 57 odstotkov več možnosti, da bodo ponovno sprejeti v bolnišnico.