Vsebina
- Kaj je prirojena operacija pljučne stenoze?
- Zakaj bi morda potreboval operacijo prirojene pljučne stenoze?
- Kakšna so tveganja za prirojeno operacijo pljučne stenoze?
- Kako se pripravim na prirojeno operacijo pljučne stenoze?
- Kaj se zgodi med prirojeno operacijo pljučne stenoze?
- Kaj se zgodi po prirojeni operaciji pljučne stenoze?
- Naslednji koraki
Kaj je prirojena operacija pljučne stenoze?
Prirojena pljučna stenoza je, ko se pljučni ventil ne odpre popolnoma. Ta zdravstveni problem je prisoten že od rojstva. Cilj kirurške operacije prirojene pljučne stenoze je odpraviti to težavo. To je vrsta operacije na odprtem srcu.
Prekat srca je 2 spodnji komori srca. Desni prekat črpa kri z nizko vsebnostjo kisika v pljuča. Poveže se s pljučno arterijo, glavno krvno žilo, ki vodi v pljuča. Med desnim prekatom in pljučno arterijo leži pljučni ventil. To je 1 od 4 srčnih ventilov. Ti ventili pomagajo pretoku krvi skozi 4 srčne komore v telesu. Običajno se pljučni ventil popolnoma odpre, ko stisne desni prekat. Pomaga pretoku krvi iz desnega prekata v pljučno arterijo.
Včasih ima človek ob rojstvu nenormalno odebeljen ali zlit ventil. Ventil ima lahko neobičajno število majhnih delov, imenovanih letaki. Posledično se ventil ne more odpreti tako popolnoma, kot bi se običajno. Ko se tlak kopiči v desnem prekatu, mora srce trdo delati, da potisne kri v pljuča. Sčasoma lahko to škoduje preobremenjeni srčni mišici in povzroči simptome. Včasih tudi območje okoli ventila ne nastane na pravi način.
Nihče ne ve, kaj povzroča večino primerov prirojene pljučne stenoze. Včasih se zgodi skupaj z Noonanovim sindromom. To je genetska bolezen. Ali pa se lahko zgodi z drugimi srčnimi napakami.
Več vrst operacij lahko pomaga pri odpravi prirojene pljučne stenoze. V nekaterih primerih lahko kirurg opravi valktomijo. Takrat kirurg odstrani staro pljučno zaklopko in jo nadomesti z novo zaklopko. Novi ventil je lahko umeten ali od dajalca trupla. Kirurg bi lahko uporabil tudi poseben obliž, ki pomaga obnoviti območje okoli zaklopke.
Druga izbira je valvotomija. Kirurg na rezu pljučne zaklopke poveča odprtino pljučne arterije. Pomaga lažjemu pretoku krvi v pljučno arterijo.
Zakaj bi morda potreboval operacijo prirojene pljučne stenoze?
Ta operacija pomaga ublažiti simptome prirojene pljučne stenoze. Večina ljudi, ki imajo to zdravstveno težavo, ne bo potrebovala operacije. Blagi primeri morda ne bodo povzročili nobenih simptomov. Ljudje z zmernejšo pljučno stenozo imajo lahko pri vadbi simptome, kot sta utrujenost in zasoplost.
Sprva morda nimate simptomov. Lahko pa jih razvijete pozneje v otroštvu ali odrasli dobi. Ljudje s hudimi simptomi pogosto potrebujejo zdravljenje. Včasih je priporočljivo za nosečnice, še posebej, če je stenoza hujša.
Vaš zdravnik vam lahko priporoči tudi operacijo, če imate poleg stenoze tudi druge težave z anatomijo. Morda ga boste potrebovali, če imate nerazvito območje okoli ventila ali imate hudo regurgitacijo ventila. Drug razlog je lahko, če imate zožitev (stenozo), ki se zgodi pred ali po zaklopki. Morda boste potrebovali tudi operacijo, če potrebujete druge popravke srca.
Kakšna so tveganja za prirojeno operacijo pljučne stenoze?
Večina ljudi dobro opravi prirojeno operacijo pljučne stenoze. Toda včasih se zgodijo zapleti. Dejavniki tveganja se lahko razlikujejo glede na vaše splošno zdravje, anatomijo prisotnih težav s srcem ali druge zdravstvene težave. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o svojih posebnih tveganjih. Možna tveganja vključujejo:
- Presežek krvavitve
- Okužba
- Krvni strdek. To lahko privede do kapi ali drugih težav.
- Nenormalni srčni ritmi. V redkih primerih lahko povzročijo smrt.
- Srčni blok. Za to bo morda potreben srčni spodbujevalnik.
- Zapleti zaradi anestezije
- Nezadostnost pljučne zaklopke
Pozneje boste morda potrebovali nadaljnje operacije ali druge postopke.
Kako se pripravim na prirojeno operacijo pljučne stenoze?
Vprašajte svojega zdravnika, kako se pripraviti na operacijo. Po polnoči pred dnevom operacije ne smete jesti ali piti ničesar. Morda boste morali predhodno prenehati jemati tudi nekatera zdravila.
Zdravnik bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram za preverjanje srčnega ritma
- Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram za anatomijo srca in pretok krvi skozi srce
- CT ali MRI za več podrobnosti o vašem srcu
- Kateterizacija srca za boljši pregled koronarnih krvnih žil
Pred operacijo se lahko postrižejo dlake na območju operacije. Morda boste prejeli tudi zdravilo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Kaj se zgodi med prirojeno operacijo pljučne stenoze?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete. Podrobnosti vaše operacije se razlikujejo glede na vrsto popravila, ki ga potrebujete. Med popravilom bo kirurška ekipa skrbno opazovala vaše vitalne znake. Na splošno:
- Pred začetkom operacije boste dobili anestezijo. Med operacijo boste spali globoko in neboleče. Pozneje se tega ne boste več spomnili. Popravilo bo trajalo nekaj ur.
- Kirurg bo naredil rez (rez) po sredini prsnega koša. Da bi prišel do srca, bo kirurg ločil prsnico.
- Pripeti boste na aparat za srce-pljuča. Ta naprava bo med postopkom delovala kot vaše srce in pljuča.
- Če izvaja valktomijo, bo kirurg odstranil staro pljučno zaklopko. Med desnim prekatom in pljučno arterijo bo pritrjen donatorski ventil ali protetski ventil.
- Po potrebi lahko kirurg s posebnim obližem rekonstruira območje okoli zaklopke in pljučne arterije.
- Če izvaja valvotomijo, bo kirurg zarezal pljučni ventil, da ga odpre.
- Po potrebi bo kirurg opravil tudi druge popravke srca.
- Ko bodo opravljena vsa popravila in bo vaše srce dobro delovalo samostojno, bo odstranjen aparat za srce-pljuča.
- Prsna kost bo postavljena skupaj z žico.
- Rezi mišic in kože bodo zaprti in prekriti s sterilnim povojem.
- V prsni koš lahko položite eno ali več epruvet, ki pomagajo odvajati kri in tekočine. Te cevi bodo odstranjene čez kakšen dan.
- Skozi usta lahko v želodec vstavite cevko za odvajanje želodčne tekočine. Ta cevka bo odstranjena, ko boste dovolj budni, da boste odstranili dihalno cev.
Kaj se zgodi po prirojeni operaciji pljučne stenoze?
Vprašajte svojega zdravnika o tem, kaj lahko pričakujete. Na splošno potem:
- Ko se zbudite, ste morda grogi in zmedeni.
- Medicinsko osebje bo skrbno opazovalo vaše vitalne znake. Sem spadajo srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika.
- Čutili boste nekaj bolečine. Vendar ne smete čutiti močne bolečine. Zdravila proti bolečinam bodo na voljo, če jih potrebujete.
- Verjetno boste lahko pili dan po operaciji. Običajno hrano lahko dobite takoj, ko jo lahko prenašate.
- Verjetno boste morali ostati v bolnišnici več dni.
Ko zapustite bolnišnico:
- Na nadaljnjem sestanku boste odstranili šive ali sponke. Ne pozabite obdržati vseh pregledov.
- Z normalnimi dejavnostmi bi lahko začeli sorazmerno kmalu. Morda pa boste nekaj časa po operaciji nekoliko bolj utrujeni.
- Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, če imate kakršne koli omejitve vadbe. Izogibajte se napornim dejavnostim in težkim dvigom.
- Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate vročino, povečano odvajanje iz rane ali kakršne koli hude simptome.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Večina simptomov se takoj po operaciji izboljša. Vendar boste potrebovali vseživljenjsko nadaljnjo oskrbo kardiologa. Spremljal bo morebitne zaplete pri posegu. Morda boste morali vzeti zdravilo za preprečevanje krvnih strdkov. V večini primerov boste morali ta zdravila jemati le kratek čas. Morda boste morali pred določenimi medicinskimi ali zobozdravstvenimi posegi vzeti tudi antibiotike, da preprečite okužbo srčnih zaklopk.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek