Vsebina
- Elektroencefalografija (EEG)
- Somatosenzorični evocirani potenciali (SSEP)
- Angiografija
- Transkranialni doplerji
- Preizkusi jedrske medicine
- Vse skupaj
Če je diagnoza pravilno postavljena, lahko to storite samo tako, da zagotovite, da je bolnik v komi znanega in nepopravljivega vzroka ter da nekatere ugotovitve fizičnega pregleda niso, vključno z refleksi možganskega debla in kakršnim koli naporom za dihanje med testom apneje. Test apneje vključuje dajanje pacientu kisika, vendar izklop ventilatorja, da se v sistemu nabere ogljikov dioksid, ki običajno sproži poskus dihanja. Ni dobro dokumentiranih primerov, ko je bila diagnoza možganske smrti skrbno narejena, v kateri bi si bolnik nato resno opomogel.
Včasih pa je nemogoče izpolniti vse tehnične kvalifikacije za možgansko smrt. Na primer, pri hudih poškodbah obraza morda ne bo mogoče zanesljivo pregledati lobanjskih živcev. Pri nekaterih bolnikih je morda nemogoče opraviti test apneje bodisi zato, ker je bolnik preveč nestabilen ali ker si je vzpostavil toleranco do ogljikovega dioksida, kot je opaženo pri nekaterih bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali hudo apnejo v spanju. V teh primerih je potrebno dodatno testiranje.
Poleg tega, ker je diagnoza možganske smrti tako resna, veliko družin raje opravi dodatna testiranja, preden se odloči o ustavitvi mehanskega prezračevanja ali darovanju organov.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG se uporablja za merjenje električne aktivnosti v možganih. Najpogosteje se uporablja, kadar zdravnik skrbi, da ima nekdo epileptične napade ali epilepsijo. Pri možganski smrti EEG namesto iskanja nenormalne aktivnosti sploh išče kakršno koli dejavnost. Zdi se, da je prisotna neka majhna stopnja električne aktivnosti, vendar to dejansko predstavlja artefakt zaradi signala iz bližnjih naprav ali srčnega utripa in ne sme preseči določenega praga, da bi izpolnili merila za diagnozo možganske smrti.
Somatosenzorični evocirani potenciali (SSEP)
Tako kot EEG tudi SSEP ocenjujejo, kako elektrika teče skozi telo, vključno z možgani. Namesto da bi samo gledali spontano možgansko aktivnost, SSEP vključujejo živčni sistem, ki ga spodbujajo blagi električni šoki, običajno na srednji živec. Običajno se ti sunki registrirajo kot signal, prejet v možgane, ki ga lahko izmerimo z elektrodo, nameščeno na bolnikovi glavi. Odsotnost teh signalov kaže, da možgani teh sporočil ne morejo več sprejemati.
Angiografija
V cerebralnem angiogramu se v telesne žile vbrizga kontrastno barvilo in možgani opazujejo na monitorju, medtem ko bolnik opravi vrsto rentgenskih žarkov. To omogoča natančen pregled gibanja krvi po telesu. Pri možganski smrti se možganske žile ne polnijo, kot bi se običajno.
Transkranialni doplerji
Transkranialni dopplerjev pregled z ultrazvočnimi valovi oceni pretok krvi v možganih. Med možgansko smrtjo možgani lahko nabreknejo na načine, ki povečajo odpornost krvnih žil in minimizirajo pretok krvi. Te spremembe v pretoku krvi lahko opazimo pri transkranialnem dopplerju.
Preizkusi jedrske medicine
Jedrska medicina vključuje injiciranje radioizotopa v možgane. Ta izotop je kemikalija, ki se premika skupaj s pretokom krvi. Izotop razpade, kar povzroči sproščanje energije, ki jo senzorji zaznajo in pretvorijo v digitalno sliko. Če so možgani zdravi in aktivni, bo videti, kot da se zasvetijo na monitorju, ko kri teče v možgansko tkivo. Pri pregledu možganske smrti se najpogostejši izotop imenuje tehnecij-99m heksametilpropilenamin oksim. Če je bolnik možgan mrtev, potem v skeniranju ne bo nobenega signala iz možganov. To je včasih znano tudi kot "pojav votle lobanje".
Vse skupaj
Te tehnike so splošno sprejete kot dodatni, čeprav ponavadi nepotrebni testi za izpit o možganski smrti. Nekateri tehnični standardi pa se lahko razlikujejo od države do države in celo od bolnišnice do bolnišnice. Kot vsak test je treba tudi vsakega od zgornjih testov natančno razlagati in upoštevati bolnikovo znano anamnezo. Noben test ni popoln, zato je ključnega pomena, da se natančno posveti podrobnostim, kako se test izvaja, da se zmanjša možnost napačne interpretacije rezultatov.
Možganska smrt ljubljene osebe je travmatična izkušnja za družine, vendar dodatna testiranja lahko pomagajo, da nadomestni odločevalci napredujejo naprej z zaupanjem, da spoštujejo tisto, kar bi si pacient želel.