Vsebina
Hrbtenica je narejena iz zloženih kosti pravokotne oblike, imenovane vretenca. Obstaja 33 vretenc, vključno s 7 vratnimi (vrat), 12 prsnimi (prsni koš), 5 ledvenimi (spodnji del hrbta) in 9 zlitih vretenc, ki tvorijo križnico in kokico (repna kost). Vsako od zgornjih 25 vretenc ločuje mehka ploščica iz hrustanca in povezana z močnimi vezmi.Običajni hrbtenični stolpec je raven, če ga gledamo od spredaj nazaj, ima pa gladko ukrivljeno obliko S, če ga gledamo s strani. Vretenca skupaj tvorijo hrbtenico in obdajajo hrbtenični kanal, ki vsebuje hrbtenjačo.
Vzroki
Ko je vretenec poškodovan, je najpogostejša težava zlom. Najpogostejša vrsta zloma vretenc se imenuje kompresijski zlom. Kompresijski zlom se zgodi, ko se normalno vretenčno telo hrbtenice stisne ali stisne na manjšo višino. Ta poškodba se ponavadi zgodi pri treh skupinah ljudi:
- Ljudje, ki so vpleteni v travmatične nesreče. Ko obremenitev vretenc preseže njegovo stabilnost, se lahko poruši. To se pogosto opazi po padcu.
- Ljudje z osteoporozo. To je veliko pogosteje vzrok. Osteoporoza je stanje, ki povzroči tanjšanje kosti. Ko se kost tanjša, je manj sposobna podpirati breme. Zato se lahko pri bolnikih z osteoporozo pojavijo kompresijski zlomi brez hudih poškodb tudi pri vsakodnevnih aktivnostih. Za razvoj kompresijskega zloma hrbtenice jim ni treba imeti padca ali druge travme.
- Ljudje s tumorji, ki se širijo na kosti, ali tumorji, kot je multipli mielom, ki se pojavijo v hrbtenici.
Simptomi
Bolečine v hrbtu so daleč najpogostejši simptom pri bolnikih s kompresijskim zlomom. Lahko se pojavijo nenadne, hude bolečine v hrbtu ali pa so lahko bolj postopne. Pri hujših travmatičnih poškodbah je vzrok kompresijskega zloma jasen. V drugih primerih, ko je kost oslabljena zaradi osteoporoze ali drugega stanja, je lahko čas zloma manj jasen.
Kadar je zlom vretenca posledica osteoporoze, sprva morda nimate simptomov.Bolniki z osteoporozo, ki trpijo zaradi večkratnih kompresijskih zlomov, lahko začnejo opažati ukrivljenost hrbtenice, kot je grbavec, ki se imenuje kifotična deformacija ali grba vdove. Razlog za to je, da so vretenca spredaj stisnjena, zadaj pa običajno.
Ta klinast videz povzroči, da se hrbtenica ukrivi naprej. Ko pride do dovolj stiskanja, lahko to postane opazna ukrivljenost. Bolniki s kompresijskimi zlomi pogosto opazijo tudi izgubo celotne višine zaradi zmanjšane velikosti hrbtenice.
Pritožbe živcev so pri kompresijskih zlomih nenavadne, ker so hrbtenica in njeni živci za vretencem, in kot že omenjeno, je sprednji del vretenca stisnjen, zadnji pa ostane normalen. Pri nekaterih resnih travmatičnih zlomih, imenovanih "razpočni zlomi", pride do stiskanja okoli hrbtenjače in živcev. To je resneje in bo morda zahtevalo takojšnje zdravljenje, da se prepreči ali razbremeni pritisk na hrbtenjačo ali živce.
Zdravljenje
Poudarek zdravljenja pri večini ljudi s kompresijskim zlomom je obvladovanje bolečine in pospeševanje gibanja posameznika. Natančen pregled mora zagotoviti, da je delovanje živcev normalno, in če obstaja zaskrbljenost zaradi zloma, ki povzroča simptome živcev ali hrbtenjače, bodo morda potrebna nadaljnja testiranja in zdravljenje. V večini primerov živčna funkcija ni oslabljena, poudarek pa je na obvladovanju bolečin.
Namen obvladovanja bolečine je obvladovanje simptomov, hkrati pa zmanjšanje uporabe potencialno škodljivih zdravil za narkotične bolečine. Ko je bolečina ustrezno nadzorovana, lahko mobilizacija, pogosto s pomočjo fizikalne terapije, pomaga ljudem obnoviti funkcijo in običajne dejavnosti.
Če je bolečina močna in kolaps postane problematičen, lahko razmislimo o postopku, imenovanem vertebroplastika. Pri tem postopku intervencijski radiolog obnovi višino kosti in v vretenec vbrizga cement, da stabilizira zlom in prepreči nadaljnje propadanje.
Kompresijski zlomi se navadno popolnoma pozdravijo v približno 8 do 12 tednih. Bolj verjetno je, da jih imajo bolniki z enim kompresijskim zlomom več, zato je treba obravnavati preprečevanje prihodnjih kompresijskih zlomov. Ko je pacientu na novo diagnosticiran kompresijski zlom, je poudarek bolj na preprečevanju prihodnjih poškodb kot na že nastali poškodbi. Trenutna poškodba se bo verjetno zacelila nenavadno, vendar je koristnost zdravil in posegov res veliko boljša pri preprečevanju nove poškodbe po cesti.
Beseda iz zelo dobrega
Kompresijski zlomi hrbtenice so pogoste poškodbe in so pogosto povezane s stanji, ki oslabijo kost. V teh primerih lahko zlomi ostanejo neopaženi ali pa povzročijo simptome bolečine. Prizadevanja za zdravljenje so običajno usmerjena v obvladovanje bolečine, mobilizacijo posameznika in preprečevanje prihodnjih poškodb z zdravljenjem oslabelosti kosti. Redko je kirurško zdravljenje potrebno za zdravljenje kompresijske poškodbe.