Vsebina
Kronična ledvična bolezen (KBL) je lahko zmeden koncept, če ga povzročajo druge bolezni ali zdravstvena stanja. Kot taka se CKD šteje za sekundarno od primarnega vzroka. Poleg tega je za razliko od akutne poškodbe ledvic (AKI), pri kateri je izguba ledvične funkcije reverzibilna, KBB "progresivna", kar pomeni, da se sčasoma poslabša. Poškodba ledvic povzroči brazgotine in je trajna. Med boleznimi ki lahko povzročijo KLB so diabetes, hipertenzija, glomerulonefritis in policistična ledvična bolezen.Dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen vključujejo starejšo starost, nizko porodno težo, debelost, kajenje, visok krvni tlak, sladkorno bolezen, družinsko anamnezo ledvičnih bolezni in afriško-ameriškega porekla.
Pogosti vzroki
Ledvice so odgovorne za filtriranje odpadkov in uravnavanje ravni vode in kisline v krvi. Kot del medsebojno povezanega sistema so ledvice nagnjene k poškodbam, če katera koli bolezen spremeni pretok in / ali kemijo krvi, ki vstopa v ledvice, ali povzroči neposredno poškodbo ledvic.
Vsaka poškodba ledvic bo škodovala drugim organom, saj se odpadki, kisline in tekočine kopičijo na nevarno raven. To lahko okrepi stanje, ki je sploh povzročilo KBL.
Diabetes
Diabetična ledvična bolezen se razvije pri približno 40% bolnikov s sladkorno boleznijo in je vodilni vzrok za KLB po vsem svetu. Diabetes bolezen prizadene dva od petih bolnikov s sladkorno boleznijo in je najpogostejši vzrok končne faze. ledvična bolezen (ESRD).
Diabetes je bolezen, za katero so značilne nenormalno visoke ravni sladkorja (glukoze) v krvi. Povišana glukoza v krvi lahko škoduje številnim delom telesa, vendar z ledvicami sproži prekomerno proizvodnjo kemikalij, znanih kot reaktivne kisikove vrste (ROS). Ti so sestavljeni iz peroksidov in drugih oksidativnih spojin.
Tekom let lahko izpostavljenost ROS poškoduje ledvične filtre, imenovane glomeruli. Ko se to zgodi, lahko večje celice, ki naj bi bile filtrirane, pobegnejo in se izločijo iz telesa z urinom. To je vzrok za enega od značilnih simptomov KLB, imenovan proteinurija, pri katerem v urinu najdemo nenormalno visoke koncentracije beljakovin.
Hipertenzija
Hipertenzija je vzrok in posledica kronične ledvične bolezni, ki povzroča ledvično (ledvično) bolezen tako, da neposredno poškoduje ledvične nefrone (filtracijske enote sestavljajo glomeruli in tubuli).
Na enak način, kot lahko visok krvni tlak povzroči strjevanje arterij (ateroskleroza), lahko sproži strjevanje drobnih krvnih žil, ki hranijo nefrone.
Ko se to zgodi, lahko ledvice doseže manj krvi, kar povzroči manj delujočih nefronov. Poleg tega bodo ledvice z napredovanjem škode manj sposobne proizvajati hormon, imenovan aldosteron, ki uravnava krvni tlak.
To ustvarja spiralni učinek, pri katerem se cikel hipertenzije in poškodb ledvic pospeši, sčasoma pa vodi do ESRD, saj je vedno več krvnih žil poškodovanih in blokiranih.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis je skupina bolezni, ki povzročajo vnetje glomerulov in nefronov. Glomerulonefritis običajno prizadene obe ledvici in se lahko pojavi samostojno ali kot del druge bolezni.
Čeprav je pogosto težko natančno določiti, kaj je sprožilo vnetni odziv, lahko vzroke na splošno razdelimo na naslednji način:
- Žariščna segmentna glomeruloskleroza, skupina bolezni, ki povzročajo selektivno brazgotinjenje glomerulov
- Avtoimunske motnje, ki bodisi neposredno poškodujejo ledvice (IgA nefropatija ali granulomatoza s poliangiitisom) bodisi sprožijo vnetje celotnega telesa, ki posredno poškoduje ledvice (na primer pri lupusu)
- Podedovane motnje kot policistična ledvična bolezen, ki povzroči nastanek cist v ledvicah; Alportov sindrom, ki poškoduje krvne žile ledvic; ali Goodpasturejev sindrom, ki poškoduje ledvične membrane
V nekaterih primerih vzroka za glomerulonefritis nikoli ne najdemo.
Manj pogosti vzroki
Drugi, manj pogosti vzroki za KLB pri odraslih in otrocih vključujejo:
- Zastrupitev s težkimi kovinami, vključno z zastrupitvijo s svincem
- Hemolitično-uremični sindrom, pri katerem porušene rdeče krvne celice blokirajo ledvične filtre (pojavlja se izključno pri otrocih)
- Hepatitis B in hepatitis C, ki sta oba povezana z glomerulonefritisom in vnetjem žil v ledvicah
- Intersticijski nefritis, vnetje ledvičnih tubulov, pogosto povezano z dolgotrajno uporabo analgetikov ali antibiotikov
- Pielonefritis, bakterijska okužba ledvic
- Dolgotrajna obstrukcija sečil, vključno s povečano prostato, ledvičnimi kamni in nekaterimi vrstami raka
- Ponavljajoče se okužbe ledvic
- Refluksna nefropatija, varnostno kopiranje urina v mehur
Poleg znanih vzrokov je CKD pogosto lahko idiopatska, kar pomeni, da vzroka ni mogoče najti. To še posebej velja za otroke. Glede na študijo iz leta 2015, objavljeno vJournal of Clinical Investigation,nekje od 5% do 25% pediatričnih primerov ESRD bo imelo znan vzrok.
Dejavniki tveganja
Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost za nastanek KLB. Nekaterih ni mogoče spreminjati, kar pomeni, da jih ne morete spremeniti, na druge pa lahko vplivate.
Med nespremenljivimi dejavniki tveganja, povezanimi s KLB:
- Genetika: Morda ste nagnjeni k KLB, če je tveganje za ESRD tri do devetkrat večje, če imate družinskega člana z ESRD.
- Rasa: Afroameričani imajo skoraj štirikrat večjo verjetnost, da bodo razvili ESRD, kot kavkaški Američani. Američani iz Azijske Amerike, Latinoameričani in Indijanci so ogroženi, ker imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za sladkorno boleznijo kot njihovi belci.
- Starost: KLB je pogostejša pri ljudeh, starih 65 let ali več (38%), kot pri osebah, starih od 45 do 64 let (13%) ali od 18 do 44 let (7%).
- Nizka porodna teža, ki je povezana z okvarjenim razvojem ledvic, zaradi česar je manj in manj nefronov.
Med spremenljivimi dejavniki tveganja, povezanimi s KLB:
- Nekontroliran visok krvni tlak
- Sladkorna bolezen tipa 1 z nastopom bolezni pred 20. letom starosti
- Slab nadzor glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2
- Kajenje cigaret, ki dodatno zoži ledvične žile
- Debelost, ki prispeva k hipertenziji, tveganju za sladkorno bolezen in proizvodnjo adipokinov-vnetnih snovi, ki lahko poškodujejo ledvično tkivo
Leta 2016 je 726.331 Američanov imelo odpoved ledvic in je za preživetje potrebovalo dializo ali presaditev ledvice. Več kot 500.000 teh bolnikov je bilo na dializi, več kot 215.000 ljudi pa je živelo s presaditvijo ledvice. Medtem ko približno 100.000 Američanov čaka na presaditev ledvice, jih je leta 2018 prejelo le 21.167.
Kako se diagnosticira kronična ledvična bolezen- Deliti
- Flip
- E-naslov