Vsebina
- Pomen pri cistični fibrozi
- Spremembe dihalnega trakta
- Zakaj pljuča pri ljudeh s cistično fibrozo ustvarjajo odvečno sluz
- Vrste bakterij, ki kolonizirajo pljuča ljudi s cistično fibrozo
Kolonizacija se zgodi, ko mikroorganizmi živijo v gostiteljskem organizmu ali v njem, vendar ne napadajo tkiv ali povzročajo škode. Kolonizacija se nanaša na prisotnost mikroorganizmov, ki lahko povzročijo okužbo, ne pa tudi na samo okužbo. Prisotnost teh mikroorganizmov pa poveča tveganje za okužbo, če se pojavi pravo okolje za okužbo.
Pomen pri cistični fibrozi
Ljudje s cistično fibrozo so pogosto kolonizirani z bakterijami, zlasti v sluznicah in dihalnih poteh. Če organizmi začnejo napadati tkiva in povzročajo škodo ali človeka zbolijo, kolonizacija postane okužba.
Spremembe dihalnega trakta
Pri ljudeh s cistično fibrozo prekomerno izločanje sluzi in kronična bakterijska okužba povzroči posebno vrsto kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ljudje s cistično fibrozo sčasoma razvijejo bronhiektazije, pri katerih dihalne poti postanejo močno poškodovane in brazgotine.
Bronhiektazija je stanje, pri katerem se bronhi in bronhiole (manjše veje dihalnih poti) zgostijo, razširijo in brazgotinajo. V teh razširjenih dihalnih poteh se nabira sluz, ki je nagnjena k okužbi. Posledica okužbe je nadaljnje zgoščevanje, širjenje in brazgotinjenje dihalnih poti, ki ponavljajo začaran krog.
Zunaj bronhijev in bronhiol ležijo alveole, majhne zračne vrečke, skozi katere poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Ko bronhiole, ki vodijo do teh najmanjših dihalnih poti, izgubijo elastični odboj (zaradi zgoščevanja in brazgotin) in se zamašijo s sluzjo, kisik, vdihan v pljuča, ne more doseči alveolov za to izmenjavo plinov.
Zakaj pljuča pri ljudeh s cistično fibrozo ustvarjajo odvečno sluz
Nekoliko je nejasno, ali ljudje s cistično fibrozo sprva proizvajajo odvečno viskozno sluz ali to počnejo zaradi bakterijske kolonizacije. Vendar pregled pljuč pri novorojenčkih s cistično fibrozo, ki še niso kolonizirani z bakterijami, kaže na prekomerno nastajanje sluzi. Te ugotovitve kažejo, da sluz ljudi s cistično fibrozo nalaga na kolonizacijo z bakterijami.
Vrste bakterij, ki kolonizirajo pljuča ljudi s cistično fibrozo
Številne vrste aerobnih bakterij (bakterije, ki rastejo v prisotnosti kisika), anaerobne bakterije (bakterije, ki rastejo brez kisika) in oportunistični patogeni, kot je gliva, kolonizirajo pljuča ljudi s cistično fibrozo. Izraz oportunistični patogeni se uporablja za opis mikroorganizmov, ki pri zdravih ljudeh običajno ne povzročajo okužb, lahko pa povzročijo okužbe, ko se pojavi "priložnost", na primer, ko je prisotna pljučna bolezen.
Tu je nekaj organizmov, ki kolonizirajo pljuča ljudi s cistično fibrozo:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (vključno z MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Od zgoraj navedenih organizmov običajno prevladuje kolonizacija s psevdomonasami in približno 80% odraslih s cistično fibrozo je koloniziranih s to vrsto bakterij.
Organizmi, odporni na več zdravil in cistična fibroza
Poleg zgoraj navedenih patogenov so ljudje s cistično fibrozo pogosteje kolonizirani z "superbugs" ali organizmi, odpornimi na več zdravil. Organizmi, odporni na več zdravil (organizmi, ki so odporni na številne antibiotike), se zadržijo v pljučih osebe s cistično fibrozo, ki se zdravi z antibiotiki za pljučne okužbe, kot je Pseudomonas. Kolonizacija in okužba z organizmi, odpornimi na več zdravil, sta strašljiva, ker se ti organizmi upirajo zdravljenju s konvencionalnimi antibiotiki.
Zakaj kolonizacija s psevdomonasom prevladuje?
Strokovnjaki imajo veliko misli ali hipotez, zakaj so pljuča ljudi s cistično fibrozo pretežno kolonizirana s Pseudomonas, vključno z naslednjim:
- Zmanjšan mukociliarni očistek v kombinaciji z okvaro antibakterijskih peptidov
- Oslabljena obramba pljuč zaradi nizke ravni glutationa in dušikovega oksida
- Zmanjšano zaužitje bakterij s pljučnimi celicami
- Povečano število bakterijskih receptorjev
Ne vemo natančno, kateri od teh mehanizmov je najpomembnejši pri vzpostavljanju kolonizacije psevdomonas. Kljub temu je očitno, da ko se Pseudomonas uveljavi, kronična okužba vztraja.
Ljudje s cistično fibrozo, ki so kolonizirani s Pseudomonas, potrebujejo vsakodnevno vzdrževalno terapijo in periodično agresivno intravensko antibiotično terapijo, ko nastopi okužba. Na žalost tudi pri takem zdravljenju okužba s Pseudomonas povzroči postopno izgubo pljučne funkcije in pri večini ljudi povzroči smrt s cistično fibrozo.