Vsebina
Če imate rak debelega črevesa, bo v vaši zdravstveni ekipi medicinski onkolog, kirurg in onkologi za sevanje. Ti strokovnjaki bodo skupaj razvili najboljši načrt zdravljenja za vaše stanje.
Zdravljenje raka debelega črevesa bo odvisno od tega, kako zgodaj je rak ujet. Včasih lahko zdravnik med kolonoskopijo odstrani polipe in nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Včasih boste morda potrebovali operacijo in / ali kemoterapijo.
Strategije zdravljenja raka debelega črevesa po stopnjah
Določitev stopnje (obsega) bolezni je pomemben korak pri oblikovanju najboljšega in najučinkovitejšega režima zdravljenja. Faza bo pomagala določiti, kdaj in kako se uporabljajo različne metode zdravljenja.
Zgodnja bolezen
Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo ima približno 39 odstotkov bolnikov z rakom debelega črevesa lokalizirano bolezen. Najpogostejše zdravljenje raka na debelem črevesu je operacija. Nekateri bolniki z zgodnjo fazo bolezni lahko po operaciji dobijo tudi kemoterapijo. Za bolnike z lokaliziranim rakom debelega črevesa je petletna stopnja preživetja 90 odstotkov.
Pozna bolezen v pozni fazi
Ko se rak debelega črevesa metastazira (širi), se običajno pojavi v jetrih. Lahko se razširi tudi na pljuča, možgane, peritoneum (sluznica trebušne votline) in / ali oddaljene bezgavke. Za bolnike s to vrsto bolezni v pozni fazi je petletno preživetje 14-odstotno. (Bolniki, katerih rak debelega črevesa se je razširil na okoliška tkiva ali organe in / ali regionalne bezgavke, imajo petletno preživetje približno 71 odstotkov.)
Če se je rak debelega črevesa razširil na bližnje bezgavke, ne pa tudi na druge dele telesa, se lahko uporabi operacija, ki ji sledi kemoterapija. Ko se bolezen razširi na oddaljena mesta, se kot primarno zdravljenje lahko uporablja kemoterapija, še posebej, če je malo verjetno, da bi kirurški poseg pozdravil raka. Če se je bolezen razširila v obliki majhnega števila oddaljenih tumorjev, se lahko s kirurškim posegom pomaga pri ozdravitvi bolezni ali podaljšanju pacientove življenjske dobe.
Druge možnosti zdravljenja raka prebavil v pozni fazi lahko vključujejo citoreduktivno (debulking) operacijo in hipertermično intraperitonealno kemoterapijo (HIPEC). Postopki so se izkazali kot učinkovita možnost zdravljenja nekaterih malignih tumorjev na peritonealni površini in drugih vrst prebavil.
Razvijajo se inovativne terapije, ki pacientom z napredovalo boleznijo omogočajo več možnosti. Nekateri bolniki lahko sodelujejo v kliničnih preskušanjih, da bi preizkusili te nove terapije.
Možnosti zdravljenja
Vaš poseben potek zdravljenja bo odvisen od natančne lokacije raka in od tega, kako zgodaj so ga odkrili. Zdravljenje raka debelega črevesa vključuje:
Endoskopsko zdravljenje
Pogosto se polipi med kolonoskopijo varno odstranijo. Nekatere zelo velike polipe lahko brez posega odstranijo posebej usposobljeni gastroenterologi, znani kot terapevtski endoskopisti. Če so bili polipi veliki, je morda zdravnik med kolonoskopijo mesto polipektomije (odstranjevanja polipov) označil s posebnim črnilom. Označevanje območja lahko pomaga pri kasnejših nadzornih kolonoskopijah.
Na splošno bolniki z majhnimi polipi nimajo večjega tveganja za razvoj raka debelega črevesa in bi morali upoštevati redne presejalne smernice. Pri bolnikih z večjimi polipi ali z več kot tremi polipi je treba pogostejše nadaljnje kolonoskopije. O priporočenem urniku presejanja se posvetujte s svojim zdravnikom.
Operacija
Izbrano zdravljenje raka debelega črevesa je kirurška resekcija, ki vključuje odstranitev raka s kirurškim posegom. Izvedemo kirurški poseg za popolno odstranitev raka in rekonstrukcijo črevesja, če je mogoče, tako da je vaša pooperativna funkcija črevesja normalna ali skoraj normalna.
Dejavniki, ki vplivajo na kirurško tehniko
Vaša posebna strategija resekcije debelega črevesa bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z naslednjimi:
Lokacija tumorja
Prisotnost drugih vrst raka ali polipov
Stopnja raka
Tveganje za razvoj raka debelega črevesa v prihodnosti
Vaše želje
Med resekcijo kirurg odstrani del debelega črevesa, ki vsebuje raka, pa tudi majhen del okoliškega normalnega tkiva. Kirurg lahko odstrani tudi bezgavke in jih preveri za raka. Če je rak med operacijo popolnoma odstranjen in je potrjeno, da je bolezen v zgodnji fazi, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če v okoliškem tkivu ali bezgavkah najdemo rakave celice, vam bo zdravnik morda priporočil adjuvantno (kar pomeni "poleg") kemoterapijo.
Nadzor po operaciji
Po operaciji raka debelega črevesa je budno spremljanje ključni del nadaljnje oskrbe. Obstaja nevarnost ponovitve, še posebej, če je rak prizadel bezgavke. Po operaciji vas bo zdravnik obiskal v naslednjih urah:
V treh do šestmesečnih presledkih za tri leta
Po tem pet let vsakih šest do dvanajst mesecev
Pomembne so tudi kolonoskopije. Eno leto po operaciji raka debelega črevesa boste opravili kolonoskopijo. Nato boste opravili kolonoskopijo vsakih eno do tri leta po prvi nadzorni kolonoskopiji, da preverite, ali obstajajo novi polipi ali rak.
Redno ocenjevanje, fizični pregledi in preiskave krvi so pomembni za vaše postkirurško ocenjevanje in so najboljši način za spremljanje ponavljajočih se bolezni.
Kemoterapija
Kemoterapevtska zdravila potujejo skozi krvni obtok, da uničijo tumorske celice, ki so se morda odcepile od prvotnega tumorja in bi lahko spet začele rasti drugje v telesu. Lahko jih dajemo peroralno ali intravensko.
Kemoterapijo lahko uporabljamo v različnih fazah zdravljenja raka debelega črevesa. Včasih se pred operacijo daje kemoterapija za zmanjšanje tumorja in zmanjšanje obsega operacije. To se imenuje neoadjuvantna terapija. Pri naprednejših rakih boste po operaciji morda potrebovali kemoterapijo. Ta vrsta kemoterapije se praviloma daje ambulantno.
Po operaciji se lahko uporablja tudi kemoterapija (kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo). Za nekatere bolnike lahko kemoterapija izboljša obsevanje pri zdravljenju raka debelega črevesa. (Radioterapija se pogosto ne uporablja za zdravljenje raka debelega črevesa.)
[[colon_cancer_pages]]
Stefanijina zgodba
Potem ko je izvedela, da se njen metastatski rak debelega črevesa ne odziva na standardno zdravljenje, je Stefanie Joho pri Johns Hopkinsu prišla po zadnjo možnost: imunoterapijo proti PD-1. Rešila ji je življenje. Oglejte si Stefanijino navdihujočo zgodbo.