Vsebina
V preteklih letih so bile ženskam, pri katerih obstaja tveganje za vnetno črevesno bolezen (IBD), odsvetovano jemanje peroralnih kontracepcijskih tablet ("tableta") zaradi njihovega vpliva na tveganje za KVČB. Zlasti je bilo nekaj študij, ki so pokazale, da je pri ženskah, ki uporabljajo tablete, večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni.Žirija še vedno ne ve, ali lahko tablete sprožijo KVČB ali izbruh KVČB. Za ženske s KVČB je kontracepcija pomembna tema, izbire pa je le toliko. Nosečnost pri ženskah s KVČB je treba načrtovati vnaprej, za mnoge ženske pa je tableta cenovno ugodna, učinkovita in na voljo možnost za preprečevanje nosečnosti. Ženske, ki jim grozi KVČB in ki imajo KVČB, morajo skrbno pretehtati odločitve o kontracepciji in se z zdravniki pogovoriti o tem, kako bi to lahko vplivalo na njihovo zdravje.
Dokazi za povezavo
Dokazi o povezavi med tabletkami in KVČB so nasprotujoči si. Obstaja nekaj starejših študij, ki so pokazale, da obstaja tveganje za nastanek KVČB pri ženskah, ki jemljejo tablete, še vedno pa druge študije kažejo, da med tableto in KVČB ni povezave. Metode in rezultati nekaterih od teh študij so od takrat pod vprašajem, dokazi, ki povezujejo KVČB in tablete, pa na splošno veljajo za šibke.
Ena metaanaliza 14 študij je pokazala, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za razvoj KVČB, še posebej Crohnove bolezni. Ugotovljeno je bilo, da so zlasti ogrožene ženske, ki so dlje časa kadile cigarete in jemale tablete. Obstaja nekaj ugibanj, da kajenje in jemanje peroralnih kontraceptivov skupaj povečujeta tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Crohnovo bolezen včasih imenujejo tudi "bolezen kadilcev", ljudem s Crohnovo boleznijo pa zaradi nevarnosti vnetja odsvetujejo kajenje.
Druga metaanaliza desetih študij je pokazala, da ženske, ki so uporabljale tablete in so že imele KVČB, niso imele večjega tveganja za vnetje. Ta študija je tudi pokazala, da imajo ženske z ulceroznim kolitisom in jemljejo peroralne kontraceptive v krvi podobno koncentracijo hormonov kot zdrave ženske. To bi pomenilo, da so ženske z ulceroznim kolitisom iz dveh študij, vključenih v analizo, lahko tako zdrave ženske tako absorbirale tablete.
Možna kohortna študija 117.375 žensk v ZDA je pokazala, da je pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive in kadijo, večje tveganje za ulcerozni kolitis. Tveganje za Crohnovo bolezen se je povečalo tudi pri tistih, ki so jemali peroralne kontraceptive.
Spodnja črta
Trenutno ni dovolj dokazov, da bi tako ali drugače sklepali, da lahko peroralni kontraceptivi povzročijo KVČB. Večina študij kaže, da so tudi drugi dejavniki (na primer kajenje) povezani s povečanim tveganjem za KVČB pri ženskah, ki jemljejo tablete. Za ženske s KVČB je treba nosečnost načrtovati v času, ko je KVČB v remisiji ali miru. Nosečnost bi lahko otežila tudi okrevanje po operaciji trebuha. Zato je uporaba kontracepcijskih sredstev za preprečevanje nenamerne nosečnosti v določenih obdobjih med KVČB pomembna. Pri ženskah s KVČB je treba možne neželene učinke peroralnih kontraceptivov pretehtati glede na tveganje nenamerne nosečnosti.
Peroralni kontraceptivi so zelo priljubljeni zaradi enostavnosti uporabe, razpoložljivosti in učinkovitosti. Za nekatere ženske druge oblike kontracepcije niso dobra izbira, ker jih je težko uporabljati ali ker jih morda ne bomo uporabljali dosledno. Če imate tveganje za KVČB ali imate KVČB in razmišljate o uporabi peroralnih kontraceptivov, se o kakršnih koli pomislekih pogovorite z ginekologom in gastroenterologom. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko najbolje pomaga določiti obliko kontracepcije, ki bo za vas najučinkovitejša.